氨茶堿聯(lián)合氨溴索治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效分析

摘要：目的 探討氨茶堿聯(lián)合氨溴索治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效。方法 選取2022年1月～2023年12月衛(wèi)生所治療的50例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各25例。對(duì)照組予以氨溴索治療，實(shí)驗(yàn)組予以氨茶堿聯(lián)合氨溴索治療，比較兩組療效、癥狀緩解時(shí)間、血?dú)庵笜?biāo)[動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）]及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組喘息緩解時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間、咳痰緩解時(shí)間、肺部啰音緩解時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）；治療前兩組血?dú)庵笜?biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療2周后實(shí)驗(yàn)組PaO2高于對(duì)照組，PaCO2低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 氨茶堿聯(lián)合氨溴索治療慢性支氣管炎急性發(fā)作具有較高的安全性，能夠顯著改善患者各項(xiàng)癥狀與血?dú)庵笜?biāo)，可有效提高療效。

關(guān)鍵詞：慢性支氣管炎；急性發(fā)作；氨茶堿；氨溴索；喘息

慢性支氣管炎屬于臨床發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)疾病，病程較長(zhǎng)，容易反復(fù)發(fā)作，病情遷延難愈。發(fā)病初期臨床表現(xiàn)癥狀輕微，隨著病情持續(xù)進(jìn)展，炎癥加重，急性發(fā)作情況變得更為頻繁，常會(huì)引發(fā)呼吸功能紊亂、心力衰竭、肺源性心臟病、呼吸衰竭、肺動(dòng)脈高壓、肺性腦病等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者生命健康[1～2]。有效防治慢性支氣管炎急性發(fā)作，有利于提高患者生存質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率[3～4]。本研究旨在探討氨茶堿聯(lián)合氨溴索治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月～2023年12月衛(wèi)生所治療的50例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各25例。對(duì)照組男14例，女11例；年齡28～78歲，平均年齡（60.15±5.16）歲。實(shí)驗(yàn)組男15例，女10例；年齡29～79歲，平均年齡（61.05±5.88）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；簽署知情同意書(shū)；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并重要臟器功能障礙或嚴(yán)重的內(nèi)科系統(tǒng)疾?。缓喜⒕衽c認(rèn)知功能障礙；不同意治療方案。

1.2 方法

對(duì)照組予以氨溴索治療。鹽酸氨溴索30 mg+

5%葡萄糖注射液100 mL，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療2周。實(shí)驗(yàn)組予以氨茶堿聯(lián)合氨溴索治療。鹽酸氨溴索用藥方法同對(duì)照組；氨茶堿用藥方法如下：氨茶堿0.25 g+5%葡萄糖注射液250 mL，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療2周。所有患者均予以低流量吸氧、抗感染、平喘化痰、擴(kuò)張支氣管、止咳等基礎(chǔ)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組療效：顯效，治療2周后患者相關(guān)癥狀完全消失，聽(tīng)診正常，兩肺呼吸音清晰；有效，治療2周后患者相關(guān)癥狀緩解，呼吸音略粗，聽(tīng)診肺部啰音較治療前明顯改善；無(wú)效，未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效+有效。（2）比較兩組癥狀緩解時(shí)間：如喘息、咳嗽、咳痰、肺部啰音等癥狀。（3）比較兩組血?dú)庵笜?biāo)：治療前及治療2周后，檢測(cè)動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）和動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）。（4）比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS25.0軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組療效比較

實(shí)驗(yàn)組總有效率為96.00%，高于對(duì)照組總有效率72.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組癥狀緩解時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組喘息、咳嗽、咳痰及肺部啰音緩解時(shí)間均短于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組血?dú)庵笜?biāo)比較

治療前兩組血?dú)庵笜?biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療2周后，實(shí)驗(yàn)組PaO2高于對(duì)照組，PaCO2低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.00%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表4。

3討論

慢性支氣管炎是一種需要長(zhǎng)期管理和治療的慢性疾病，通常由長(zhǎng)期吸入有害氣體或顆粒物質(zhì)引起，其主要特征是呼吸道黏膜慢性炎癥導(dǎo)致氣道狹窄和黏液分泌增多，從而引起咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀[5]。慢性支氣管炎急性發(fā)作是指在慢性支氣管炎的基礎(chǔ)上，因呼吸道感染或其他刺激因素引起的癥狀急性加重情況。這種急性發(fā)作常表現(xiàn)為咳嗽加重、咳痰增多、呼吸困難、胸悶等，嚴(yán)重時(shí)還可能伴有發(fā)熱、胸痛等癥狀[6]。急性發(fā)作的原因可能涉及病毒或細(xì)菌感染、氣候變化、煙塵暴露、空氣污染等方面。其中，感染是最常見(jiàn)的誘發(fā)因素，如流感病毒、肺炎支原體、流感嗜血桿菌等引起的呼吸道感染會(huì)導(dǎo)致慢性支氣管炎急性發(fā)作。目前，臨床主要給予患者抗生素抗感染、支氣管舒張劑擴(kuò)張氣道、止咳藥物緩解咳嗽、保持水分?jǐn)z入、避免吸入刺激性氣體等治療。氨溴索通過(guò)抑制咳嗽中樞促進(jìn)支氣管分泌物排出，緩解咳嗽與痰液排出不暢癥狀，但單獨(dú)應(yīng)用療效不夠理想[7]。

氨茶堿為支氣管舒張劑，通過(guò)抑制磷酸二酯酶活性增加細(xì)胞內(nèi)cAMP水平，使支氣管平滑肌松弛，擴(kuò)張支氣管，改善呼吸道阻塞，減輕呼吸困難。該藥還具有一定的抗炎作用，可抑制炎癥介質(zhì)釋放，從而減輕由呼吸道炎癥引起的癥狀。同時(shí)，氨茶堿還能提高呼吸肌耐力和力量，改善肺功能，增加肺活量，緩解呼吸困難[8～9]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。提示二者聯(lián)合治療慢性支氣管炎急性發(fā)作能夠提高療效。鹽酸氨溴索主要通過(guò)擴(kuò)張支氣管平滑肌促進(jìn)呼吸道通暢，緩解支氣管痙攣；氨茶堿通過(guò)抑制炎癥、促進(jìn)支氣管分泌物清除來(lái)減輕炎癥反應(yīng)。二者聯(lián)合使用可以在不同方面發(fā)揮作用，互相補(bǔ)充，提高治療效果。實(shí)驗(yàn)組喘息緩解時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間、咳痰緩解時(shí)間、肺部啰音緩解時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明二者聯(lián)合治療能夠有效緩解慢性支氣管炎急性發(fā)作患者相關(guān)癥狀，促進(jìn)康復(fù)。鹽酸氨溴索和氨茶堿均通過(guò)靜脈滴注給藥，起效更快，二者聯(lián)合應(yīng)用，同時(shí)對(duì)炎癥、支氣管痙攣、分泌物清除等病理過(guò)程進(jìn)行干預(yù)，從而更快地緩解患者癥狀。

PaO2能夠反映血液中的氧氣濃度，是評(píng)估機(jī)體氧合情況的主要指標(biāo)。正常情況下，成年人動(dòng)脈血氧分壓范圍在80～100 mmHg，低于這個(gè)范圍可能提示氧氣供應(yīng)不足或呼吸功能障礙。PaCO2能夠反映血液中的二氧化碳濃度，是評(píng)估機(jī)體二氧化碳排出情況的重要指標(biāo)。正常情況下，成年人動(dòng)脈血二氧化碳分壓范圍在35～45 mmHg，高于或低于這個(gè)范圍可能提示呼吸功能異?；虼x紊亂[10]。監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血氧分壓和動(dòng)脈血二氧化碳分壓可及時(shí)評(píng)估患者氧合情況和二氧化碳排出情況，指導(dǎo)臨床治療。本研究發(fā)現(xiàn)，治療2周后實(shí)驗(yàn)組PaO2高于對(duì)照組，PaCO2低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。說(shuō)明二者聯(lián)合治療能夠有效改善慢性支氣管炎急性發(fā)作患者血?dú)庵笜?biāo)，且具有一定的安全性。鹽酸氨溴索能夠緩解咳嗽與痰液排出不暢癥狀，氨茶堿能促進(jìn)支氣管擴(kuò)張，二者聯(lián)合治療能夠增強(qiáng)氣道擴(kuò)張，減少阻力，促進(jìn)氣體交換，使氧氣更容易通過(guò)肺泡進(jìn)入血液，二氧化碳更容易通過(guò)肺泡排出，從而改善血?dú)夥治鲋笜?biāo)，促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，氨茶堿聯(lián)合氨溴索治療慢性支氣管炎急性發(fā)作具有較高的安全性，能夠顯著改善患者各項(xiàng)癥狀與血?dú)庵笜?biāo)，有效提高療效。

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