苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀治療高血壓合并高脂血癥的臨床療效分析

摘要：目的 探討苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀治療高血壓合并高脂血癥的臨床療效。方法 選取2021年1月～2023年1月醫(yī)院治療的100例高血壓伴高脂血癥患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各50例。對(duì)照組予以苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療，觀察組予以苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀治療，比較兩組血壓[舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）]、血脂[低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）]、生化指標(biāo)[降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）、內(nèi)皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）]及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 干預(yù)后觀察組DBP、SBP均低于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)后觀察組LDL-C、TG、TC均低于對(duì)照組，HDL-C高于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)后觀察組CGRP、VEGF、NO均高于對(duì)照組，ET-1低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀治療高血壓合并高脂血癥效果顯著，可有效控制血壓，調(diào)節(jié)血脂，改善血管內(nèi)皮功能，且不良反應(yīng)發(fā)生率低。

關(guān)鍵詞：高血壓；高脂血癥；左旋氨氯地平；瑞舒伐他汀；一氧化氮

高血壓是指血液對(duì)血管壁的壓力長(zhǎng)期且穩(wěn)定地高于正常值，屬于常見慢性疾病之一。高脂血癥指人體血脂水平過高，一般伴高血壓發(fā)作，因高血壓患者長(zhǎng)期血壓升高，極易導(dǎo)致血管內(nèi)皮結(jié)構(gòu)改變，其炎性因子激活后可引起血脂代謝紊亂，導(dǎo)致血脂穩(wěn)定性較差，可增加動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)[1]。臨床目前對(duì)于高血壓病伴高脂血癥患者，多主張保守治療。苯磺酸左旋氨氯地平為常用藥，半衰期長(zhǎng)，可有效發(fā)揮舒張血管效果，但單獨(dú)使用療效欠佳[2]。他汀類藥物調(diào)節(jié)血脂作用顯著，其中阿托伐他汀鈣片應(yīng)用相對(duì)廣泛，但使用范圍較為局限；瑞舒伐他汀為臨床新型他汀類調(diào)脂藥，具有良好的親水性特征[3]。本研究旨在探討苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀治療高血壓合并高脂血癥的臨床療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月～2023年1月醫(yī)院收入的100例高血壓伴高脂血癥患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各50例。對(duì)照組男26例，女24例；年齡45～80歲，平均年齡（69.81±3.19）歲；高血壓病程1～15年，平均病程（9.30±1.23）年；高脂血癥病程1～5年，平均病程（3.01±0.12）年。觀察組男28例，女22例；年齡45～80歲，平均年齡（69.88±3.03）歲；高血壓病程1～15年，平均病程（9.33±1.21）年；高脂血癥病程1～5年，平均病程（3.06±0.31）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國(guó)高血壓防治指南（2018年）》[4]與《中國(guó)成人血脂異常防治指南（2016年）》診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；舒張壓（DBP）≥90 mmHg與收縮壓（SBP）≥140 mmHg；對(duì)研究所用藥物無(wú)過敏反應(yīng)；臨床資料齊全；能正常溝通交流。排除標(biāo)準(zhǔn)：半年內(nèi)出現(xiàn)心肌梗死、腦卒中；繼發(fā)性高血壓；高血壓危象；存在其他軀體疾病；伴嚴(yán)重心臟、肝腎功能異常；血液性疾病或免疫障礙；伴惡性腫瘤。

1.2 方法

對(duì)照組予以苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療：苯磺酸左旋氨氯地平片，口服，2.5 mg/次，1次/d；阿托伐他汀鈣片，口服，20 mg/次，1次/d，最大劑量不超過80 mg/d，用藥1個(gè)月。

觀察組予以苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀治療：苯磺酸左旋氨氯地平片給藥方式和劑量同對(duì)照組；瑞舒伐他汀鈣片，口服，10 mg/次，1次/d，用藥1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組血壓：于清晨靜息狀態(tài)下測(cè)量舒張壓（DBP）和收縮壓（SBP）。

（2）比較兩組血脂指標(biāo)：抽取患者空腹靜脈血2 mL，離心獲取血清，檢測(cè)低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）及總膽固醇（TC）水平。（3）比較兩組生化指標(biāo)：抽取患者空腹靜脈血2 mL，離心獲取血清，檢測(cè)降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）、內(nèi)皮素-1（ET-1）及一氧化氮（NO）。（4）比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率：如胃腸道異常、失眠、水腫、頭暈、心悸等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組血壓比較

治療前兩組DBP、SBP比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組DBP、SBP均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組血脂指標(biāo)比較

干預(yù)前兩組LDL-C、TG、TC、HDL-C比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組LDL-C、TG、TC均低于對(duì)照組，HDL-C高于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組生化指標(biāo)比較

治療前兩組CGRP、VEGF、NO、ET-1比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組CGRP、VEGF、NO均高于對(duì)照組，ET-1低于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%，低于對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率12.00%，兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表4。

3討論

高血壓患者早期無(wú)明顯特征，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)胸部不適、眩暈、脹痛等癥狀，且極易引起嚴(yán)重的心腦血管事件。高脂血癥患者一般無(wú)典型癥狀，隨著病情進(jìn)展，脂質(zhì)沉積肝臟與脾臟局部，可導(dǎo)致多個(gè)臟器功能受損[6]。高血壓伴高脂血癥為動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，需強(qiáng)化患者血脂與血壓控制效果，避免引起嚴(yán)重并發(fā)癥，危害生命安全[7]。

本研究結(jié)果表明，干預(yù)后觀察組DBP、SBP均低于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)后觀察組LDL-C、TG、TC均低于對(duì)照組，HDL-C高于對(duì)照組

（P＜0.05）；干預(yù)后觀察組CGRP、VEGF、NO均高于對(duì)照組，ET-1低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。說明苯磺酸左旋氨氯地平片聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片治療高血壓合并高脂血癥效果顯著。苯磺酸左旋氨氯地平片是一種鈣通道阻滯劑，可舒張血管平滑肌，具有良好的抗高血壓效果[8]。瑞舒伐他汀鈣片屬于臨床3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶（HMG-CoA）抑制劑，與他汀類藥物相比，具有更強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)性與選擇性抑制效果，能夠有效調(diào)節(jié)血脂[9]。此外，瑞舒伐他汀能夠改善H型高血壓血管內(nèi)皮功能，且具有一定的抗炎效果，有效抑制炎癥介質(zhì)對(duì)血管內(nèi)皮產(chǎn)生的影響，一定程度上調(diào)節(jié)HDL-C，避免脂質(zhì)浸潤(rùn)與泡沫細(xì)胞形成，從而改善血管內(nèi)皮功能，控制病情進(jìn)展[10]。瑞舒伐他汀親水性較強(qiáng)，親脂性低，有效保障了用藥安全性。

綜上所述，苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀治療高血壓合并高脂血癥效果顯著，可有效控制血壓，調(diào)節(jié)血脂，改善血管內(nèi)皮功能，且不良反應(yīng)發(fā)生率低。

參考文獻(xiàn)

[1]張萬(wàn)強(qiáng)，劉冰.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓、冠心病合并頸動(dòng)脈粥樣硬化的臨床效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2022，17（25）：125-127.

[2]李燕，張祥宇.比索洛爾聯(lián)合左旋氨氯地平對(duì)高血壓患者腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)、頸動(dòng)脈血管彈性功能的影響[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2023，46（12）：1130-1135.

[3]章霞，鄒靜，鄭梅生.玉夏膠囊聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平治療高血壓患者的臨床療效[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，

2023，18（9）：1787-1789，1794.

[4]中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì)，高血壓聯(lián)盟（中國(guó)），中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)，等.中國(guó)高血壓防治指南（2018年修訂版）[J].中國(guó)心血管雜志，2019，24（1）：24-56.

[5]諸駿仁，高潤(rùn)霖，趙水平，等.中國(guó)成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）[J].中國(guó)循環(huán)雜志，2016，31（10）：937-953.

[6]鄭林筠，許潔偉.苯磺酸左旋氨氯地平對(duì)輕中度高血壓的療效及動(dòng)態(tài)血壓變化[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，

2021，37（12）：1491-1493，1497.

[7]蘭謀，馬丹娜，尹娟，等.馬來酸左旋氨氯地平分散片和苯磺酸氨氯地平片治療高血壓伴發(fā)心絞痛患者的療效[J].西北藥學(xué)雜志，2022，37（2）：105-110.

[8]侯靜，藺艷，劉勇，等.苯磺酸左旋氨氯地平對(duì)腎大部切除自發(fā)性高血壓模型大鼠腎臟的保護(hù)作用[J].中國(guó)藥業(yè)，

2021，30（22）：47-51.

[9]彭麗華，李靜，許婷媛.依折麥布聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣對(duì)老年冠心病伴高脂血癥患者的臨床療效及心血管功能的影響[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2023，38（11）：1559-1562.

[10]王霄，薛莉，常晶晶，等.穩(wěn)心降脂活血湯聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣對(duì)冠心病并發(fā)高血脂患者內(nèi)皮功能的影響[J].陜西中醫(yī)，2022，43（7）：872-875.