內窺鏡下超聲齦下刮治術對牙根表面的影響及有效率分析

摘要：目的 探討內窺鏡下超聲齦下刮治術對牙根表面的影響及有效率。方法 選取2022年8月～2024年4月醫院治療的82例牙周炎患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各41例。對照組給予傳統超聲齦下刮治術，觀察組給予內窺鏡輔助下超聲齦下刮治術，比較兩組治療效果、牙周健康指標[牙周探診深度（PD）、附著喪失（CAL）、出血指數（BI）、菌斑指數（PLI）]、術后疼痛情況[采用視覺模擬評分法（VAS）]及恢復時間。結果 觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；治療前兩組牙周健康指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組PD、CAL、BI、PLI均低于對照組（P＜0.05）；觀察組VAS疼痛評分低于對照組（P＜0.05）；觀察組恢復時間短于對照組（P＜0.05）。結論 內窺鏡輔助下齦下刮治與根面平整術治療牙周炎可有效提高治療效果，減少患者疼痛感，加速患者牙周恢復，保障患者口腔健康。

關鍵詞：內窺鏡；超聲齦下刮治；牙周探診深度；菌斑指數；牙周炎

牙周炎屬于臨床常見的口腔慢性炎癥性疾病，其發生與牙齒局部因素有關。牙齦炎若未能及時進行治療，炎癥可不斷擴散至牙周膜、牙槽骨、牙骨質等部位，進而發展為牙周炎。牙周炎初期自覺癥狀不明顯，易被忽視，當癥狀顯現時，則不能保留牙齒[1]。對此，采取有效的治療非常重要。針對牙周病較重者，傳統齦下刮治可導致出血較多、疼痛明顯等情況[2]。鑒于此，本研究旨在探討內窺鏡下超聲齦下刮治術對牙根表面的影響及有效率。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年8月～2024年4月醫院治療的82例牙周炎患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各41例。觀察組男20例，女21例；年齡20～60歲，平均年齡（40.21±17.73）歲。對照組男21例，女20例；年齡21～60歲，平均年齡（40.17±17.32）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：患牙未進行充填治療或牙髓治療；近6個月內未進行牙周治療；均為牙周炎Ⅱ期B級；牙周電子探針診斷為牙周炎。排除標準：存在根裂和根折情況；伴有其他嚴重功能障礙疾病；存在凝血功能障礙。

1.2 方法

兩組均進行治療前健康教育，使患者積極配合治療。做好治療前準備工作，實施齦上清潔處理。利用P5療儀以及齦上工作頭輕觸牙石，根據牙面外形調整角度，保持工作頭平行于牙面，隨后進行拋光處理。治療1周后，患者牙齦炎癥基本消退，則再次進行治療。操作人員均為5年經驗的口腔醫師，并通過標準一致性檢驗。

1.2.1 對照組給予傳統超聲齦下刮治術治療

采用EMS超聲治療儀治療，功率設置為低、中檔。盡量減少牙根去除量，增加牙周袋液體量，水流設定為14～23 mL/min；控制器械溫度，避免對牙周組織造成損傷，合理控制壓力；工作尖作迂回動作，由冠方移向根方，尖端禁止指向牙面，以牙結石探針探查表面光滑為止。

1.2.2 觀察組給予內窺鏡下輔助超聲齦下刮治術治療

相關步驟與對照組相同，治療中給予內窺鏡輔助，通過內窺鏡檢查無菌斑、牙結石為止。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組治療效果：各種癥狀消失，飲食、咀嚼正常，無疼痛感，為顯效；癥狀得到明顯改善，咀嚼功能基本恢復，存在輕微疼痛，為有效；未達到上述標準，為無效。總有效=顯效+有效。（2）比較兩組牙周健康指標：觀察牙周探診深度（PD）、附著喪失（CAL）、出血指數（BI）及菌斑指數（PLI）。（3）比較兩組術后疼痛情況：采用視覺模擬評分法（VAS）評估患者疼痛程度，疼痛程度越劇烈評分越高。（4）比較兩組恢復時間。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS25.0軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率為97.56%，高于對照組治療總有效率85.37%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組牙周健康指標比較

治療前兩組牙周健康指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組PD、CAL、BI、PLI均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組術后疼痛情況比較

觀察組VAS疼痛評分低于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組恢復時間比較

觀察組恢復時間短于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

慢性牙周炎的發生與牙菌斑生物膜有關，屬于臨床常見口腔疾病，嚴重時可引起牙齒松動甚至脫落。齦下刮治與根面平整術是治療牙周炎的標準方法，通過清除牙齦下牙石和菌斑，平整牙根表面，促進牙周組織的愈合。牙結石已被證明含有細菌產物，會導致牙周感染長期存在。

齦下刮治療術、根面平整術為臨床治療慢性牙周炎的主要方案，其治療目的為清除牙根表面刺激物，利用專門的刮治器械將附著在牙根表面的牙石、牙菌斑，以及壞死牙骨質與牙根表面感染物質清除干凈，減輕牙周組織炎癥。根面平整術是在刮治的基礎上進一步對牙根表面進行平整處理，使之光滑，減少菌斑再附著，促進牙周組織重新附著[3～4]。傳統齦下刮治與根面平整術治療方案短期效果較好，術后短期內牙齦炎癥有所減輕。但是由于器械限制、牙根面解剖結構的復雜性，患者牙結石清除并不徹底，尤其是深部結石，長期效果較差。此外，傳統齦下刮治與根面平整術由于視野受限，操作過程中可能對牙周組織造成損傷。因此，如何在提高治療效果的同時，減輕患者術后疼痛感以及不良反應是臨床研究重點。

近年來，內窺鏡技術的發展為牙周治療帶來了新的方向。內窺鏡輔助下超聲齦下刮治與根面平整術通過高分辨率的內窺鏡影像精確定位，利于醫生有效清除病變部位牙石和菌斑，減少操作誤差，提升治療效果以及患者舒適度[5]。內窺鏡提供了放大且清晰的視覺效果，醫生能夠精確觀察到牙根表面的病變以及牙周袋內的情況，通過內窺鏡的放大效果，還可以準確定位牙石和病變組織，從而減少對健康牙周組織的損傷。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；治療前兩組牙周健康指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組PD、CAL、BI、PLI均低于對照組（P＜0.05）；觀察組VAS疼痛評分低于對照組（P＜0.05）；觀察組恢復時間短于對照組（P＜0.05）。說明內窺鏡輔助下超聲齦下刮治與根面平整術治療效果更為顯著。與羅濤等[6]研究結果相似。在內窺鏡輔助下，醫生可更有效地去除牙根表面的粗糙部分和感染物質，減少細菌附著，使牙菌斑和牙石不易再生，恢復健康的牙周袋深度，減少牙周袋內有害菌群，促進牙周組織再生和愈合，并能更深層地消除刺激牙齦和牙周組織的病原體，有助于減輕牙周組織炎性反應[7～9]。內窺鏡輔助技術使治療更具微創性，操作更加精確，減少對其他健康組織的損傷，減輕患者術后疼痛感及不適感，減少出血和組織損傷，從而加速患者治療后恢復進程，提高患者對治療的接受度和依從性[10]。此外，內窺鏡下超聲齦下刮治術清除后的牙根表面更有利于牙周再生材料和藥物吸收，可促進牙周組織修復和再生。

綜上所述，內窺鏡輔助下齦下刮治與根面平整術治療牙周炎可有效提高治療效果，減少患者疼痛感，加速患者牙周恢復，保障患者口腔健康。

參考文獻

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