臭氧消毒技術在感染性創面治療中的應用觀察

摘要：目的 探討臭氧消毒技術在感染性創面治療中的應用效果。方法 選取2022年1月～2023年12月社區衛生服務中心收治的54例感染性創面患者為研究對象，隨機分為對照組和干預組各27例。對照組給予常規清創治療，干預組在此基礎上給予臭氧消毒技術，比較兩組創面愈合等級和用時、炎癥指標[C反應蛋白（CRP）、白細胞計數（WBC）和紅細胞沉降率（ESR）]、生長因子指標[血管內皮生長因子（VEGF）、轉化生長因子β1（TGF-β1）]及創面瘢痕評分[采用溫哥華瘢痕評定量表（VSS）]。結果 干預組甲級愈合率高于對照組（P＜0.05）；干預組愈合時間短于對照組（P＜0.05）；治療后干預組CRP、WBC、ESR水平均低于對照組（P＜0.05）；治療后兩組VEGF、TGF-β1水平均升高，且干預組VEGF、TGF-β1高于對照組（P＜0.05）；隨訪3個月，干預組創面瘢痕各維度評分均低于對照組（P＜0.05）。結論 臭氧消毒技術可有效抑制感染性創面炎性反應，促進組織上皮生長，改善創面愈合效果和瘢痕評分。

關鍵詞：感染性創面；臭氧消毒；甲級愈合；C反應蛋白；瘢痕評分

感染性創面在皮膚科、普外科較為常見，是傷口受到病原微生物侵襲和繁殖后出現炎癥反應和組織損傷形成的創面，局部可見紅、腫、熱、痛，有液體甚至膿液滲出，嚴重者伴有發熱、寒戰等全身癥狀[1]。常規清創對傷口處進行反復沖洗、消毒和換藥，恢復時間長，疼痛感較強，瘢痕明顯，可影響患者生活質量。臭氧是一種高效氧化劑，其強氧化性能消滅病原體和微生物，一方面促進傷口處新陳代謝，恢復皮膚表面的原始狀態；另一方面能作用于神經系統，減輕患者疼痛感[2]。本研究旨在探討臭氧消毒技術在感染性創面治療中的應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月～2023年12月社區衛生服務中心收治的54例感染性創面患者為研究對象，隨機分為對照組和干預組各27例。對照組男17例，女10例；年齡19～60歲，平均年齡（33.26±11.50）歲；創面形成原因為燒傷4例，擦傷9例，切刺傷5例，挫裂傷9例。干預組男16例，女11例；年齡18～59歲，平均年齡（32.74±12.18）歲；創面形成原因為燒傷5例，擦傷10例，切刺傷4例，挫裂傷8例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經醫院醫學倫委會批準通過。

納入標準：符合《感染病學》[3]相關診斷標準，存在明顯的癥狀及實驗室檢查指標異常；臨床資料齊全；能積極配合；知曉本研究且簽署同意書。排除標準：存在精神疾病或溝通障礙；處于妊娠期或哺乳期；存在嚴重基礎疾病；合并急性傳染病、全身感染、惡性腫瘤或重度營養不良等；過敏體質。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規清創治療

先用生理鹽水（濃度0.9%，規格：500 mL）、醫用雙氧水（濃度3%，規格：100 mL）多次沖洗傷口，再用活力碘溶液（濃度1%，規格：500 mL）消毒，最后根據實際情況進行濕敷或縫合包扎。

1.2.2 干預組在常規清創治療基礎上給予臭氧

消毒技術

先用臭氧水沖洗創面，調節臭氧治療機（ZAMT-80b，北京安通醫療器械公司）輸入功率為200 VA，臭氧水濃度控制在3.5～7.5 mg/L，出水流量為2 000 mL/min。對創面進行熏蒸，將臭氧濃度控制在20～50 mg/L，根據患者創面感染程度進行調整。感染較輕者采用低濃度，感染較重者采用高濃度。流量為0.2～0.5 L/min，每次治療30 min，每天2次。最后用臭氧油膏均勻涂抹創面，每天2～3次，涂抹后用無菌紗布包扎。

兩組治療期間均需遵醫囑使用抗生素，定期觀察創面愈合情況，更換敷料，保持傷口及周圍皮膚清潔。給予患者疼痛管理，疼痛較重者使用止痛藥物或麻醉藥，告知患者避免用手觸碰傷口，注意保護創面。飲食以高蛋白和維生素豐富的食物為主，禁食辛辣刺激性食物。保證充足的睡眠和休息時間，適當進行體育鍛煉，促進血液循環。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組創面愈合等級和時間：傷口愈合滿意、疼痛程度較輕，無不良反應或并發癥，為甲級愈合；傷口疼痛一般，存在紅腫、血腫、積液或硬結等情況但未化膿，為乙級愈合；傷口愈合不佳，因化膿需切開引流，疼痛明顯，為丙級愈合[4]。（2）比較兩組炎癥指標：抽取患者靜脈血3 mL，經全自動生化分析儀檢測C反應蛋白（CRP）、白細胞計數（WBC）及紅細胞沉降率（ESR）。（3）比較兩組生長因子指標：采集創面分泌物，采用酶聯免疫吸附法檢測血管內皮生長因子（VEGF）和轉化生長因子β1（TGF-β1）。（4）比較兩組創面瘢痕評分：隨訪3個月，采用溫哥華瘢痕評定量表（VSS）評估創面瘢痕，包括色澤（0～3分）、血管分布（0～3分）、厚度（0～3分）及柔軟度（0～5分）4個維度，得分越高表明瘢痕越嚴重。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS24.0軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組創面愈合等級和時間比較

干預組甲級愈合率高于對照組，愈合時間短于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組炎癥指標比較

治療前兩組CRP、WBC、ESR比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后干預組CRP、WBC、ESR均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組生長因子比較

治療前兩組VEGF、TGF-β1比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后干預組VEGF、TGF-β1高于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組創面瘢痕評分比較

隨訪3個月，干預組色澤、血管分布、厚度及柔軟度評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

外傷形成后，若未及時有效處理或治療不當，會出現大量滲出液和壞死組織，為病原微生物繁殖提供條件，進而出現感染性創面。創面愈合是一個復雜的生理過程，需要細胞和免疫系統協同作用，主要經歷凝血期、炎癥期、增殖期和成熟期4個階段[5]。常規清創治療的關鍵是清除壞死組織、局部消毒，以改善血液循環、促進組織恢復，因整個治療時間較長，且反復消毒換藥會帶來疼痛，導致部分患者難以耐受；此外，創面愈合過程中會產生新的組織和血管，傷口邊緣逐漸收縮，愈合后瘢痕明顯，也會影響皮膚美觀度。

臭氧是具有氧化性的氣體，廣泛用于口腔炎癥、皮膚感染、糖尿病足等感染性疾病治療中。臭氧不僅能迅速殺菌，還能促進創面愈合，不會使細菌產生耐藥性，為感染性創面的新型治療方案。相關研究證實，在22～23 ℃環境中，臭氧消毒作用維持2 min，對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、糞鏈球菌等常見菌群的殺滅率可達導100.00%[6]。本研究顯示，治療后，干預組CRP、WBC、ESR均低于對照組，VEGF、TGF-β1高于對照組（P＜0.05）。炎癥消失和組織再生是創面愈合的兩個關鍵環節。CRP、WBC和ESR可反映機體炎癥程度；VEGF能促進傷口新陳代謝和表皮生長；TGF-β1能刺激新的血管生成。臭氧消毒技術治療基于較強的殺菌作用抑制炎性反應，防止病原微生物在創面內繼續滲透；同時，刺激內皮細胞增殖與管腔形成，改善創面血氧供應，加快組織再生速度[7]。此外，干預組甲級愈合率高于對照組，色澤、血管分布、厚度及柔軟度評分均低于對照組（P＜0.05）。臭氧消毒技術的應用具有方便性、經濟性，沖洗+熏蒸+涂抹的綜合治療方式能充分發揮臭氧治療優勢，精準滅菌效應，破壞創面常見細菌生物膜，通過氧化應激反應抑制生物膜內菌體間的信號傳導，防止菌落聚集；同時，抑制促炎因子表達水平，激活抗炎通路，調節氧化應激，形成自我保護機制，還可松解失活組織，促進自溶性清創，選擇性清除炎性肉芽中的降解產物，為健康肉芽生長騰出空間，減少瘢痕形成[8]。

綜上所述，臭氧消毒技術可有效抑制感染性創面炎性反應，促進組織上皮生長，改善創面愈合效果和瘢痕評分。本研究不足之處在于樣本量較少，部分統計數據可能存在隨機偏差，今后可展開大樣本量分析，提高研究結果的可靠性。

參考文獻

[1]劉俊清.臭氧消毒技術在感染性創面治療中的應用觀察[J].糖尿病天地，2021，18（4）：105-106.

[2]謝貽達，彭學文.人工真皮聯合臭氧大自血療法對慢性難愈合創面的療效[J].延安大學學報（醫學科學版），2022，20（2）：57-60.

[3]李蘭娟，王宇明.感染病學[M].第3版.北京：人民衛生出版社，2015：11-14.

[4]楊杰.臭氧消毒技術在感染性創面治療中的應用觀察[J].養生保健指南，2020（30）：277.

[5]張恒博.醫用臭氧對慢性難愈合創面修復效果的臨床觀察[D].大連：大連醫科大學，2014.

[6]謝小紅，黃斌，許科銘，等.可調式負壓引流聯合臭氧水治療感染性創面的臨床研究[J].當代醫學，2021，27（1）：5-7.

[7]彭學文，謝貽達，張麗英，等.人工真皮聯合臭氧大自血療法治療慢性難愈合創面的效果研究[J].中國實用醫藥，

2021，16（26）：104-106.

[8]許繼芹.臭氧消毒技術在感染性創面治療中的應用觀察[J].臨床醫藥文獻雜志，2019，6（16）：53.