銀杏葉片聯合沙庫巴曲纈沙坦治療老年慢性心力衰竭的臨床效果觀察

摘要：目的 探討銀杏葉片聯合沙庫巴曲纈沙坦治療老年慢性心力衰竭的臨床療效。方法 選取2022年1月～2024年1月醫院收治的60例老年慢性心力衰竭患者為研究對象，按照治療方法分為對照組和觀察組各30例。對照組給予沙庫巴曲纈沙坦治療，觀察組給予銀杏葉片聯合沙庫巴曲纈沙坦治療，比較兩組臨床療效、心功能[左室射血分數（LVEF）、左室舒張末內徑（LVEDd）、左室收縮末內徑（LVESd）]、血清指標[基質金屬蛋白酶9（MMP-9）、白細胞介素-6（IL-6）、N末端B型利尿鈉肽原（NT-proBNP）]、Lee氏心衰積分及生命質量[采用明尼蘇達心衰生活質量調查表（MLHFQ）]。結果 觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；治療后觀察組LVEF高于對照組，LVEDd、LVESd低于對照組（P＜0.05）；治療后觀察組NT-proBNP、MMP-9、IL-6水平均低于對照組（P＜0.05）；治療后觀察組Lee氏心衰積分、生命質量評分均低于對照組（P＜0.05）。結論 銀杏葉片聯合沙庫巴曲纈沙坦治療老年慢性心力衰竭可有效改善患者心衰程度及心臟功能，調節血清NT-proBNP、MMP-9、IL-6水平，提高患者生命質量。

關鍵詞：慢性心力衰竭；銀杏葉片；沙庫巴曲纈沙坦；；左室射血分數；生命質量

慢性心力衰竭是臨床常見病，主要是指各種心臟病發展至終末期導致心臟結構與功能改變所引起的心臟泵血功能下降、血液灌注不足，心肌損傷較為嚴重，心臟功能下降明顯[1]。慢性心力衰竭患者大多伴有呼吸困難、倦怠等臨床表現，嚴重影響日常生活，威脅生命安全[2]。目前，該病的治療仍以藥物為主，沙庫巴曲纈沙坦是其中常用藥物，具有逆轉心室重塑、改善心功能的作用[3]。銀杏葉片是一種中藥制劑，其內含有銀杏葉提取物，具有活血通絡之功效，有利于改善心血管功能[4]。本研究旨在探討銀杏葉片聯合沙庫巴曲纈沙坦治療老年慢性心力衰竭的臨床療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月～2024年1月醫院收治的60例老年慢性心力衰竭患者為研究對象，按照治療方法分為對照組和觀察組各30例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：符合慢性心力衰竭診斷標準[5]；NYHA心功能分級Ⅱ～Ⅳ級；臨床資料齊全；未合并顱腦病變。排除標準：精神疾病；惡性腫瘤；對治療不耐受；無法配合治療；入組前接受過其他治療。

1.2 方法

對照組給予沙庫巴曲纈沙坦治療：沙庫巴曲纈沙坦鈉片（規格：50 mg）口服，25 mg/次，2次/d，待患者血壓穩定后可增加至50 mg/次，2次/d。觀察組在對照組基礎上給予銀杏葉片（規格：每片含總黃酮醇苷19.2 mg、萜類內酯4.8 mg）治療，口服，1片/次，3次/d。兩組均治療4周。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組臨床療效：顯效，呼吸困難、乏力等癥狀完全消失，心功能改善≥2級；有效，臨床癥狀基本消失，心功能改善1級；無效，癥狀未消失或病情加重。總有效=顯效+有效。（2）比較兩組心功能：采用超聲測定左室舒張末內徑（LVEDd）和左室收縮末內徑（LVESd），計算左室射血分數（LVEF）。（3）比較兩組血清指標：抽取患者空腹肘靜脈血5 mL，分離血清，采用酶聯免疫吸附法檢測血清基質金屬蛋白酶9（MMP-9）、白細胞介素-6（IL-6）水平，采用膠體金法檢測血清N末端B型利尿鈉肽原（NT-proBNP）水平。（4）比較兩組Lee氏心衰積分：內容包括呼吸困難、頸靜脈充盈、浮腫、肺部啰音、肝大、胸片6項，每項0～4分，分值越高表明心衰越嚴重。（5）比較兩組生命質量：采用明尼蘇達心衰生活質量調查表（MLHFQ）評估，滿分105分，分值越高表明患者生活質量越差。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS22.0軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率為96.67%，高于對照組總有效率73.33%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組心功能指標比較

治療前兩組LVEF、LVEDd、LVESd比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組LVEF高于對照組，LVEDd、LVESd低于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組血清指標比較

治療前兩組NT-proBNP、MMP-9、IL-6水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組NT-proBNP、MMP-9、IL-6水平均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組Lee氏心衰積分、生命質量評分比較

治療前兩組各指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組Lee氏心衰積分、生命質量評分均低于對照組（P＜0.05）。

3討論

隨著我國老齡人口的增多，近些年老年慢性心力衰竭發病率呈現逐漸上升趨勢，極大地增加了我國醫療系統的壓力[6～7]。慢性心力衰竭進程通常較為緩慢，若不進行適當治療，可能合并多種并發癥，增加疾病治療難度，使患者生存期變短[8～9]。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；治療后觀察組LVEF高于對照組，LVEDd、LVESd低于對照組（P＜0.05）；治療后觀察組NT-proBNP、MMP-9、IL-6水平均低于對照組（P＜0.05）；治療后觀察組Lee氏心衰積分、生命質量評分均低于對照組（P＜0.05）。說明銀杏葉片聯合沙庫巴曲纈沙坦治療老年慢性心力衰竭效果顯著，可有效改善患者心功能，提高患者生命質量。沙庫巴曲纈沙坦對腎素-血管緊張素-醛固酮系統具有抑制作用，可逆轉心臟重構，促進心功能恢復[10～12]。此外，該藥還具有血管保護作用，可有效改善血管內皮功能[13～14]。銀杏葉具有活血化瘀、疏通血管之功效，其主要成分為銀杏葉萃取物，內含有豐富的萜類化合物、類黃酮和原花青素，具有抗氧化、血管擴張、血小板抑制等作用，可有效改善血液循環[15]。二者聯合使用，可進一步增強心臟和血管保護作用，改善血管舒張功能，利于預后。

綜上所述，銀杏葉片聯合沙庫巴曲纈沙坦治療老年慢性心力衰竭可有效改善患者心衰程度及心臟功能，調節血清NT-proBNP、MMP-9、IL-6水平，提高患者生命質量。

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