基于希望感提升的心理護理對早期乳腺癌手術患者負面情緒和癌因性疲乏的影響

摘要：目的 觀察基于希望感提升的心理干預對早期乳腺癌手術患者負面情緒和癌因性疲乏的影響。方法 選取2021年1月～2023年12月醫院收治的80例早期乳腺癌手術患者為研究對象，采用隨機數字表法將其分為對照組和觀察組各40例。對照組給予常規干預，觀察組在對照組基礎上給予基于希望感提升的心理護理，比較兩組應對方式、希望水平、癌因性疲乏及滿意度。結果 干預前兩組應對方式評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后觀察組積極應對評分高于對照組，消極應對評分低于對照組（P＜0.05）；干預前兩組希望水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后觀察組希望水平高于對照組（P＜0.05）；干預前兩組疲乏程度比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后觀察組疲乏程度低于對照組（P＜0.05）；觀察組總滿意度高于對照組（P＜0.05）。結論 基于希望感提升的心理干預可有效提高早期乳腺癌患者心理健康水平，增強患者對治療的信心和積極性，改善患者治療體驗，提高總滿意度。

關鍵詞：早期乳腺癌；希望感；心理干預；癌因性疲乏；滿意度

乳腺癌是一種起源于乳腺組織的惡性腫瘤，是女性常見惡性腫瘤之一，其發生與遺傳、激素水平、生活方式、環境因素等有關。早期發現、診斷和治療是提高乳腺癌治愈率的關鍵[1]。手術是早期乳腺癌的主要治療方式之一[2]。大部分早期乳腺癌手術患者心理負擔較重，術后給予患者針對性心理疏導至關重要。希望感提升心理護理是一種更加全面、積極、以患者為中心的護理模式，通過多種策略激發和維護患者希望感，幫助其在逆境中找到力量和勇氣，從而促進其心理健康，提高整體治療效果[3]。本研究旨在觀察基于希望感提升的心理干預對早期乳腺癌手術患者負面情緒和癌因性疲乏的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月～2023年12月醫院收治的80例早期乳腺癌手術患者為研究對象，均為女性患者，采用隨機數字表法將其分為對照組和觀察組各40例。觀察組年齡35～58歲，平均年齡（47.68±3.10）歲；體重指數20～27 kg/m2，平均體重指數（23.02±1.52） kg/m2。對照組年齡32～57歲，平均年齡（45.10±3.14）歲；體重指數21～28 kg/m2，平均體重指數（23.02±1.52） kg/m2。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：符合《中國抗癌協會乳腺癌診治指南與規范（2021年版）》[4]中早期乳腺癌診斷標準；無認知障礙，配合度高；臨床資料完整，簽署知情同意書。排除標準：存在過敏反應；有嚴重語言溝通障礙的患者；合并其他重大疾病；精神狀態不穩定或確診精神障礙；研究前已經接受過類似心理干預的患者；由于其他原因退出研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規干預

密切觀察患者生命體征、意識狀態和神經功能狀態，如有異常，及時報告醫生處理。觀察傷口是否有紅腫、滲血或感染跡象，保持傷口干燥，指導避免過度活動，防止傷口裂開。根據患者胃腸功能恢復情況制定飲食方案。從流食開始，逐漸過渡到普通食物，確保飲食富含高熱量、高蛋白和高維生素，促進創面愈合。鼓勵患者盡早開始活動，進行適當的功能鍛煉，促進血液循環，預防血栓形成。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上給予基于希望感提升的心理護理

（1）建立良好的護患關系：為患者提供一個安全、信任的傾訴環境，引導其積極表達，分享內心的恐懼、憂慮和希望，釋放內心的壓力，增強應對疾病的信心。同時，經過交流找到患者心理“核心心理問題”，并給予針對性疏導。

（2）針對性疏導：認知行為療法，幫助患者正確認識乳腺癌及其治療過程，糾正其對疾病的錯誤認知。通過講解疾病相關知識、治療方案及預后，使患者對疾病有更全面的了解。同時，引導患者樹立積極的生活態度，鼓勵其積極參與治療和康復。針對心理壓力較大的患者，采用心理暗示、冥想、深呼吸等方法幫助其釋放負面情緒，保持心理平衡。

（3）培養患者希望感：第一，建立希望。向患者清晰地表達早期乳腺癌手術的高成功率。解釋手術能夠有效清除腫瘤病灶，早期階段具有治愈的可能性。向患者介紹醫學領域最新研究和治療進展，如新型化療藥物、靶向治療、免疫治療等。與患者分享積極治療成功案例，使其了解到很多早期乳腺癌患者術后能夠恢復正常生活，并且繼續享受家庭和社會的樂趣。第二，激發希望感。引導患者樹立積極的生活態度，激發其對未來生活的希望，設定可實現的目標，如康復后的生活規劃、家庭責任等，讓患者有所期待，從而增強戰勝疾病的信心。

（4）家庭和社會支持：護理人員應引導患者家屬了解心理護理的重要性，鼓勵家屬關心、關愛患者，為其提供情感支持。同時，幫助患者建立良好的社交關系，使其感受到社會的關愛和支持。

（5）持續心理關懷：心理疏導是一個長期的過程，護理人員應持續關注患者心理狀態，及時發現并處理心理問題。治療結束后仍需關注患者心理變化，預防心理問題復發。

1.3 觀察指標

比較兩組應對方式：采用特質應對方式問卷（TCSQ）評估患者面對壓力時的心理傾向，包括消極和積極應對方式，消極應對方式分值越高表示患者應對態度越消極，積極應對分值越高表示患者應對態度越積極[5]。（2）比較兩組希望水平：采用Herth希望量表評估，包括親密關系、積極行動和積極態度3個維度，總分為12～48分，分值越高表示患者希望水平越高[6]。（3）比較兩組疲乏程度：采用?癌癥疲乏量表（CFS）評估患者疲乏程度，?總分75分，分數越高表示患者疲乏癥狀越嚴重。（4）比較兩組滿意度：采用科室自制滿意度調查表評估，Cronbch’s α系數為0.845，總分為0～100分，包括非常滿意、滿意和不滿意。總滿意=非常滿意+滿意。

1.4 統計學

研究數據采用SPSS22.0軟件，計量資料均符合正態分布，以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組應對方式評分比較

干預前兩組應對方式評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后觀察組積極應對評分高于對照組，消極應對評分低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組希望水平比較

干預后觀察組希望水平高于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組CFS評分比較

干預后觀察組CFS評分低于對照組（P＜0.05）。

2.4 兩組滿意度比較

觀察組總滿意度高于對照組（P＜0.05）。

3討論

心理狀態對癌癥患者生理健康有著顯著影響，積極的心態可提升機體免疫力，有助于身體恢復；反之，長期保持負面情緒，如抑郁、焦慮等，會導致機體免疫力下降，影響治療效果和術后恢復[7～8]。癌癥治療過程充滿挑戰，科學的心理干預可幫助患者更好地應對治療，提高治療耐受性。

基于希望感提升的心理干預是一種以提高個體對未來的積極期待和信心為核心的護理模式，旨在幫助個體建立積極的心理狀態，從而更好地應對疾病和生活中的挑戰[9～10]。本研究顯示，干預后觀察組積極應對評分高于對照組，消極應對評分低于對照組（P＜0.05）。提示基于希望感提升的心理干預能有效提高患者心理健康水平，幫助其建立積極的生活態度。癌因性疲乏是癌癥患者接受治療和康復期間經常面臨的問題，不僅影響患者生活質量，還會影響其治療效果和康復進程。希望感可以幫助患者更好地應對疾病帶來的壓力，擁有較高希望感的癌癥患者往往能夠更好地適應疾病，擁有更強的生存意志和抗病能力。本研究顯示，干預后觀察組希望水平高于對照組，疲乏程度評分低于對照組（P＜0.05）。提示基于希望感提升的心理干預能有效提高患者希望水平，減輕患者癌因性疲乏。此外，觀察組總滿意度高于對照組（P＜0.05）。提示基于希望感提升的心理干預可有效提高患者滿意度。

綜上所述，基于希望感提升的心理干預可有效提高早期乳腺癌患者心理健康水平，增強患者治療信心和積極性，改善患者治療體驗，提高總滿意度。

參考文獻

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