家庭訪視護理改善鄉鎮衛生院老年高血壓患者服藥遵從行為和家庭功能的效果分析

摘要：目的 探討家庭訪視護理改善鄉鎮衛生院老年高血壓患者服藥遵從行為和家庭功能的效果。方法 選取2023年1月～2024年1月衛生院收治的62例老年高血壓患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各31例。對照組給予常規護理，觀察組給予家庭訪視護理，比較兩組血壓控制情況、服藥遵從行為以及家庭功能。結果 護理前兩組舒張壓、收縮壓比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后觀察組舒張壓、收縮壓均低于對照組（P＜0.05）；護理前兩組服藥遵從行為評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后觀察組的服藥遵從行為評分高于對照組（P＜0.05）；護理前兩組家庭功能各項評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后觀察組家庭功能各項評分均高于對照組（P＜0.05）。結論 家庭訪視護理可有效提高老年高血壓患者服藥遵從行為，保障血壓控制效果，優化患者家庭功能。

關鍵詞：家庭訪視護理；鄉鎮衛生院；高血壓；家庭功能；遵醫行為

多數高血壓患者早期無特異性癥狀，僅在體檢測量血壓時發現，部分患者會出現頭暈、疲勞、心悸等癥狀，若干預不及時，血管壁長期承受較大的壓力，可能導致冠心病、腦卒中等疾病發生，威脅患者生命安全[1]。近年來，高血壓發病率不斷升高，且呈現遞增趨勢，以老年人為常見發病人群。老年高血壓與年齡增長引起的機體功能下降、自身免疫力下降、動脈硬化、血管順應性降低等因素有關[2～3]。高血壓目前尚無治愈方法，僅可通過治療控制病情進展，減少并發癥，延長患者生存期[4]。治療的同時，還需要予以患者相關護理，以保障療效。家庭訪視護理為一種優質護理模式，引導家屬給予患者持續關懷，協助進行血壓監測，繼而提高患者依從性，確保治療效果[4]。本研究旨在探討家庭訪視護理改善鄉鎮衛生院老年高血壓患者服藥遵從行為和家庭功能的效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月～2024年1月衛生院收治的62例老年高血壓患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各31例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：均符合老年高血壓診斷標準[5]；原發性高血壓；溝通理解能力正常。排除標準：不具備正常交流能力；合并其他重大疾病。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規護理

定期為患者測量血壓，在衛生院宣傳欄張貼高血壓的宣傳資料與注意事項，方便患者與家屬閱讀。告知患者保持健康的生活方式，指導其規律服藥，控制血壓，日常生活中放松心情，避免情緒波動較大，以免引起血壓波動。對患者進行飲食指導，少吃甜食，戒煙限酒，多吃新鮮蔬菜與水果，按需飲用溫開水，保持健康的飲食習慣。

1.2.2 觀察組給予家庭訪視護理

（1）健康宣教與康復指導：衛生院護理人員多與患者及家屬進行溝通和交流，指導家屬多鼓勵和關心患者，消除患者緊張情緒，針對其他負性情緒，護理人員予以針對性的心理疏導，引導患者正視疾病，使其以積極的心態配合后續護理。居家治療過程中，護理人員可給予互動性強的護理方式，制定針對性的康復訓練方案，鼓勵患者家屬參與其中，告知家屬在日常生活中多給予患者關心與陪伴，滿足患者獲得感。定期開展衛生院高血壓知識講座，鼓勵患者之間相互分享疾病控制情況，為其提供良好的社交場所，避免患者感到孤單，邀請以往護理成功案例分享經驗，進一步增強患者治療信心，有效延長其生存期。

（2）家庭訪視：衛生院護理人員定期前往患者家中隨訪，記錄患者用藥情況，及時解答患者及其家屬疑問。告知家屬需發揮監督作用，督促患者規律用藥、飲食、睡眠，保持健康的生活方式。告知家屬可定期陪伴患者外出活動，如慢跑、散步、打太極拳等，增強身體素質；定期與患者談心，滿足其合理要求，拉近家庭關系，促進家庭和諧。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組血壓控制情況：護理前后測量患者舒張壓與收縮壓。（2）比較兩組服藥遵從行為：采用自制遵從性量表評估，滿分為100分，得分越高說明患者遵從行為越好[6]。（3）比較兩組家庭功能：采用家庭功能評分量表進行評估，選取家庭適應度、家庭情感度和家庭親密度3個維度，每項滿分為10分，得分越高說明患者家庭功能越優[7]。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組血壓控制情況比較

護理前兩組舒張壓、收縮壓比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后觀察組舒張壓、收縮壓均低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組服藥遵從行為比較

護理前兩組服藥遵從行為評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后觀察組的服藥遵從行為評分高于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組家庭功能情況比較

護理前兩組家庭功能各項評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后觀察組家庭功能各項評分均高于對照組（P＜0.05）。

3討論

老年高血壓患者心臟功能會受到不同程度的損害，若不及時干預，可能會導致心臟功能受損，誘發心臟疾病。長期高血壓狀態可使血管壁長期處于異常壓力下，導致腎小球內壓力不斷升高，造成腎微小動脈病變，嚴重者逐漸發展為腎衰竭。老年人血管彈性較差，當血壓升高至一定水平時，可能誘發嚴重的腦出血癥狀，服用相關降壓藥物后，還可能誘發低血壓，因此需盡快給予有效的治療和護理[8～9]。

家庭訪視護理優點較多，通過家庭訪視，護理人員可更為直觀地了解患者家庭環境、生活習慣等，為其制定針對性的護理措施，保障護理效果[10]。家庭訪視護理還可有效優化家庭關系，家屬給予患者充分的支持與關愛，有利于建立有效的支持系統，促進家庭成員的互相關心與理解，滿足患者愛與歸屬感的需要，提高其治療積極性，保障治療效果，從而更好地改善患者病情。本研究發現，護理后觀察組舒張壓、收縮壓均低于對照組（P＜0.05）；護理后觀察組的服藥遵從行為評分高于對照組（P＜0.05）；護理后觀察組家庭功能各項評分均高于對照組（P＜0.05）。家庭訪視護理以患者為中心、家庭為單位，為患者提供精準的用藥教育與認知干預，鼓勵家屬參與護理過程，重塑家庭互動模式，建立家庭內部用藥核查監督機制，強化家庭賦能管理，保證患者規律服藥，從而保障血壓控制效果。此外，指導患者動態監測血壓，對其進行個性化宣教，矯正不良行為習慣，保持情緒穩定，避免情緒波動影響血壓控制效果，通過整合衛生院資源，定期開展講座，結合現身說法，增強患者行為改變動力；同時實時解答疑問，強化社會支持，形成“個人-家庭-社區”三位一體的健康管理閉環，最終實現血壓控制與生活質量雙提升[11～13]。

綜上所述，家庭訪視護理可有效提高老年高血壓患者服藥遵從行為，保障血壓控制效果，優化患者家庭功能。

參考文獻

[1]張鑫.家庭訪視護理對社區老年高血壓患者服藥依從行為及家庭功能的影響分析[J].中國實用醫藥，

2020，15（26）：186-188.

[2]王曉靜.家庭訪視護理對社區老年高血壓患者服藥遵從行為及家庭功能的干預效果[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（8）：161，163.

[3]姜珊珊.以CGA的社區家庭訪視護理干預對老年高血壓患者血壓水平和生活質量的影響[J].心血管病防治知識，

2023，13（27）：90-92.

[4]王銀銀.思維導圖下的分階段家庭訪視護理對老年高血壓患者遵醫行為及血壓控制效果的影響[J].黑龍江醫學，2022，46（23）：2922-2924.

[5]中國老年醫學學會高血壓分會，北京高血壓防治協會，國家老年疾病臨床醫學研究中心.中國老年高血壓管理指南2023[J].中華高血壓雜志，2023，31（6）：508-538.

[6]洪粉丹，沈禮利，王明媚.慢性病管理護理在老年高血壓合并糖尿病患者中的應用效果[J].黑龍江中醫藥，

2020，49（3）：243-244.

[7]趙妍妍.家庭訪視護理對老年高血壓患者服藥遵從行為、社會支持及心理情緒的影響[J].青海醫藥雜志，

2020，50（1）：35-38.

[8]李傳艷，丁艷麗，楊紅蕾，等.“醫院-家庭-互聯網”模型下老年高血壓患者護理需求及滿意度調查分析[J].齊魯護理雜志，2023，29（23）：86-89.

[9]王楨楨，程菊，楊玉姣.社區—醫院—家庭三位一體化管理對老年高血壓患者控壓效果及遵醫行為的影響[J].山西醫藥雜志，2021，50（12）：1984-1986.

[10]徐鵬里，李冰玉，李懌毅.延伸性護理對老年高血壓患者血壓控制及家庭功能的影響[J].國際護理學雜志，

2020，39（1）：182-185.

[11]譚榮歡，石紅梅，鐘偉麗，等.家庭參與型遠程護理模式對老年高血壓病病人疾病管理能力及家庭功能的影響[J].全科護理，2020，18（30）：4185-4188.

[12]賀宇琪，王藝源.以跨理論模型為基礎的家庭訪視干預對居家老年高血壓患者遵醫行為、血壓控制及家庭功能的影響[J].國際護理學雜志，2020，39（14）：2680-2683.

[13]趙偉娟，姚麗，胡圓圓.?？谱o士-社區-家屬三者聯動參與行為逆轉模式在老年高血壓患者護理中的應用[J].國際護理學雜志，2023，42（12）：2280-2284.