前列腺增生的常見癥狀及治療方法

前列腺增生的常見癥狀

（一）尿頻、尿急

尿頻和尿急是前列腺增生的常見癥狀。尿頻是指小便次數增加。通常成人白天小便4～6次，夜間0～2次。前列腺增生患者的尿量明顯增多。例如，一位前列腺增生老年患者，白天可能每隔1～2小時就需要排尿1次，甚至更頻繁。夜間還要起床小便2～3次或更多，嚴重影響睡眠質量。頻繁的排尿對患者的日常生活造成很大困擾。他們可能需要經常暫停工作、社交活動或休息如廁。在某些特殊的情況下，如長途旅行、開會時，尿頻更使患者焦慮不安。

尿急是指患者突如其來的強烈排尿沖動，難以抑制。患者可能有迫切的尿意，必須馬上排尿，否則可能有尿失禁的風險。例如，一位前列腺增生患者在購物時突然感到尿急，不得不急急忙忙去找廁所。若附近沒有廁所或來不及趕到廁所，都有可能發生令人難堪的尿失禁。尿急在影響患者生活質量的同時，也對患者心理造成不良影響，使其產生焦慮和抑郁情緒。

前列腺增生引起尿頻、尿急主要是因為增生的前列腺組織壓迫尿道導致尿道狹窄，膀胱無法完全排空。膀胱要克服這一阻力，就必須持續收縮，從而引發尿頻和尿急。另外，前列腺增生也會導致膀胱逼尿肌不穩定，進一步加劇尿頻和尿急的癥狀。

出現尿頻、尿急癥狀的前列腺增生患者應及時就醫，醫生一般通過詳細詢問病史、體格檢查、實驗室檢查及影像學檢查明確診斷。治療初期可以通過改變生活方式緩解癥狀，如減少咖啡因和酒精的攝入，以及避免睡前喝水過多等。癥狀較重者需進行藥物治療或手術治療。藥物治療主要通過使用α受體阻滯劑和5α-還原酶抑制劑來減小尿道阻力，以緩解癥狀，改善排尿困難。藥物治療無效或出現嚴重并發癥的患者則需要考慮手術治療。

（二）排尿困難

排尿困難對患者的生活造成了許多不便。排尿困難的主要特征是尿流遲緩、尿線細弱、小便無力。患者排尿時需要用力才能將尿液排出，尿流非常細，沒有正常人的力量大。例如，1位前列腺增生患者，尿流細得像一條線，需要很久才能完成。排尿困難不僅影響患者的日常生活，而且會損害患者健康。若排尿時間過長，會使膀胱內殘余尿量增多，進而引起尿路感染和膀胱結石等并發癥。

另外，排尿困難還會引起尿潴留，即尿液在膀胱內不能排出。尿潴留分為急性和慢性兩種，急性尿潴留通常突然發生，患者可能出現下腹脹痛、無法排尿等癥狀，需及時就醫導尿。慢性尿潴留是一個逐步惡化的過程，患者可能不會感到明顯的疼痛，但他們的膀胱內仍然存在殘留的尿液。長期慢性尿潴留可能導致腎臟積水，影響腎功能，

前列腺增生導致排尿困難主要是因為增生的前列腺組織壓迫尿道，導致尿道變窄，阻礙尿液正常排出。隨著前列腺增生癥狀的加重，尿道狹窄程度也會加劇，排尿困難的癥狀將更加顯著。

排尿困難的前列腺增生患者應及時就醫。醫生會根據患者具體情況，制訂個性化治療方案，癥狀較輕的患者可采用藥物治療，以減輕尿道阻力和改善排尿困難癥狀。若藥物治療無效或出現尿潴留、膀胱結石等嚴重并發癥，則可以考慮手術治療。常用的手術方式包括經尿道前列腺電切術和激光前列腺剜除術，其原理是切除增生的前列腺組織，解除尿道壓迫，恢復正常的排尿功能。

前列腺增生的治療方法

（一）藥物治療

藥物治療是前列腺增生常用的治療手段，在緩解癥狀和控制疾病進展方面起著至關重要的作用。醫生通常根據患者病情的嚴重程度選用合適的藥物。其中，α受體阻滯劑就是經常使用的一類藥物。此類藥物可松弛前列腺及膀胱平滑肌，減小尿道阻力，改善排尿困難及其他癥狀。例如，坦索羅辛就是常用的α受體阻滯劑。一位前列腺增生患者服用坦索羅辛后，排尿困難癥狀明顯減輕。患者本來排尿需要用力，尿流很慢，如今尿流通暢多了，排尿時間也減少了。

5α-還原酶抑制劑能抑制機體內雄激素轉變為雙氫睪酮，使前列腺體積變小，尿道受壓程度降低。非那雄胺是此類藥物中的代表。另外，植物制劑也可以用于治療前列腺增生。某些植物提取物有抗炎和抗水腫的功效，能減輕前列腺增生引起的癥狀，如鋸葉棕果實的提取物等。

在藥物治療期間，患者需嚴格遵醫囑服藥，按時用藥，不得擅自增減藥量。同時，患者也要注意藥物的副作用。例如，α受體阻滯劑可能導致頭暈、低血壓等；5α-還原酶抑制劑可能引起性功能減退等。如出現副作用，患者應及時告知醫生，醫生會根據實際情況對治療方案進行調整。藥物治療一般需要一段時間才能見到明顯效果，患者應保持耐心。在治療過程中，患者應定期復診，醫生會根據病情調整用藥劑量或更換藥物。例如，每3個月進行1次前列腺超聲檢查和尿流率檢測，評估治療效果。若藥物療效不理想，醫生或許會考慮其他治療方案。

（二）手術處理

在前列腺增生癥狀較重、藥物治療無效時，手術治療或許成為必要的選擇。手術治療以清除增生的前列腺組織、解除尿道壓迫、恢復正常的排尿功能為目的。

目前，經尿道前列腺電切術被廣泛認為是治療前列腺增生的主要手術方式之一。手術時，醫生經尿道置入電切鏡，利用電切環切除增生的前列腺組織。例如，某患者前列腺增生癥狀較重，藥物治療已不能減輕癥狀并反復出現尿潴留、尿路感染等。醫生對其進行經尿道前列腺電切術后，患者排尿困難的癥狀顯著改善、尿流變得通暢，生活質量大大提高。

激光前列腺剜除術利用激光高能量完整剜除增生的前列腺組織，有出血少、康復快等優點。例如，一位老年患者身體條件不佳，擔心常規手術的風險。醫生為其選擇激光前列腺剜除術。手術過程順利，患者術后康復快，數日后即出院。在決定手術前，醫生會綜合評估患者的身體狀況、病情輕重和手術風險。但嚴重心肺疾病患者和其他基礎疾病患者手術風險較大，需慎重考慮。同時，醫生會向患者詳細解釋手術過程、風險及預后等，確保患者全面了解手術過程并作出明智的決定。

術后患者需重視休息及護理，保持導尿管暢通，避免劇烈活動和用力大便。在飲食方面，應以清淡、易消化的食物為主，忌食辛辣刺激的食物。患者還需根據醫生的要求定期復查，保證手術效果及身體恢復。如出現血尿、尿失禁等并發癥，應及時就醫。

（三）經尿道微波熱療

經尿道微波熱療是一種非侵入性療法，具有優越性，其利用特定頻率的微波能量作用于前列腺組織，引起熱效應使增生的前列腺組織固化和壞死，從而解除尿道壓迫、改善排尿困難。如部分患者限于自身狀況，不宜使用藥物治療和手術治療，則可以選擇經尿道微波熱療。治療時，由專業的醫生操作器械，通過直腸或尿道置入微波探頭，可準確地將微波能量傳遞至前列腺。治療時間較短，患者痛苦少。

然而，經尿道微波熱療并非對所有患者都有效。對前列腺體積過大或伴隨嚴重感染等并發癥的患者可能無效。并且，接受經尿道微波熱療后，患者可能出現一定的不良反應，如直腸不適或尿道刺激癥狀，但通常癥狀較輕，一定時間后可自行緩解。在選擇經尿道微波熱療前，患者應與醫生充分交流，了解該療法的風險及效果，制訂合適的治療方案。另外，療程結束后，在一定時間內應注意個人衛生，以免受到感染；保持良好的生活習慣，如適量飲水，避免憋尿和久坐；飲食應以清淡為主，忌辛辣刺激的食物。若治療后出現持續性疼痛、發熱、血尿等癥狀，應立即就醫。

隨著醫療技術的不斷進步，經尿道微波熱療的效果也在不斷提高，相信今后會有越來越多的前列腺增生患者獲得更好的治療效果，提高生活質量。同時，科研人員也在持續探索更先進的治療技術和手段。隨著對前列腺增生研究的深入，未來有望為患者提供更加個性化、高效且安全的治療方案。

結語

前列腺增生雖為常見病，但通過充分了解其癥狀并采取適當的治療方法，患者可以有效地控制疾病，提高生活質量。與此同時，維持良好的生活習慣和培養積極樂觀的態度等也是防治和管理前列腺增生的關鍵因素。

編輯：王菁菁