多學科融合下中職外科護理學案例教學：學科素養培育的創新實踐

摘 要：在中職外科護理學領域，為應對人才培養挑戰，探索學科素養培育新路徑至關重要。中職外科護理學學科素養涵蓋專業知識、實踐技能與職業態度等方面，多學科融合案例教學能夠有效培養學生的學科素養。構建多學科融合案例教學模式，應以扎實理論為基礎，選取具有真實性、代表性、綜合性、啟發性的案例，通過案例導入與情境創設、分組研討與知識整合、實訓操作與技能強化、復盤拓展與素養提升等教學環節，提升學生的綜合素養。實踐表明，該模式能顯著提升學生知識掌握程度、實踐技能操作水平，改善學生的職業態度與素養，有效促進學生專業知識融合運用、實踐應對及人文關懷等多方面能力素養的發展。

關鍵詞：中職外科護理學；多學科融合；案例教學；學科素養培育

中圖分類號：G63 文獻標識碼：A 文章編號：0450-9889（2025）08-0055-05

在當今醫療領域快速發展的背景下，中職外科護理學作為培養護理專業人才的重要環節，既迎來了諸多機遇，也面臨著全新挑戰。一方面，快速發展的醫療技術促使外科疾病診療手段愈發繁雜，對外科護士專業素養的要求水漲船高；另一方面，傳統中職外科護理學教學模式的短板日益凸顯，難以契合學生全面成長及臨床實踐的現實需要［1］。在此情形下，多學科融合的案例教學模式順勢而生。該模式突破學科藩籬，將外科護理學與生理學、病理學、心理學、社會學等多學科知識有機整合，構建起貼近真實醫療場景的學習環境；借助臨床典型案例，引導學生運用多元知識深入剖析、探討并解決問題，促使學生加深對外科護理學知識的領會與把握，全方位培育學生的臨床思維、溝通協作、人文關懷等多維度學科素養。深入探究與實踐這一創新性教學模式，有利于提升學生的綜合職業能力，使其能從容應對未來復雜多變的臨床工作，成長為高素質護理人才，為醫療行業輸送大批專業基礎扎實、綜合素養過硬的新生力量，助推醫療服務水準提升，滿足社會持續增長的健康需求。

多學科融合教學在國外起步較早，20世紀中葉起在歐美國家教育領域盛行。美國醫學教育的多學科協作（MDT）模式比較成熟，不同專業教師組成團隊，依據臨床案例設計課程，培養學生的跨學科思維與協作能力。如約翰霍普金斯大學護理學院將護理學與社會學、心理學融合，開設“護理與人文關懷”課程，借助實地調研、案例研討提升學生的人文素養。案例教學法自哈佛商學院首創后，被美國醫學院校廣泛運用于醫學教育，其中的案例源于真實醫療場景，相關專家精心編寫并不定時更新。在教學中，教師引導學生分組討論案例，以培養學生的臨床推理與決策能力。國內多學科融合教學近年蓬勃發展，中職學校多有探索。部分中職外科護理課程教學團隊聯合多學科教師打破學科界限，開展科研、備課、教學研究。案例教學在中職護理教育也應用廣泛，部分中職學校建設了案例資源庫，利用多媒體呈現案例，增加趣味性。但與國外相比，國內仍有較大差距，表現在學科融合程度不深、案例教學系統性和科學性欠佳、評價體系不完善等。近年來，筆者所在團隊開展了多學科融合下中職外科護理學案例教學法助推學科素養培育的教學實踐，取得了一定的成效。

一、中職外科護理學的學科素養內涵剖析

（一）專業知識素養

外科護理學的理論知識體系構建于基礎醫學之上，是由多學科知識融合而成的臨床綜合學科。其中，人體解剖學作為理解人體結構的基礎，要求學生精準掌握骨骼、肌肉、血管、神經等系統的解剖細節與毗鄰關系，這對護理操作而言至關重要。以靜脈穿刺為例，熟知上肢淺靜脈走行、分支及深度，能快速找準穿刺點，提高成功率、減輕患者痛苦；協助骨折復位固定時，透徹了解骨骼形態與關節結構，是操作精準、促進愈合的關鍵。生理學如同護理實踐的指引航標，助力學生洞悉人體各系統正常生理功能與調節機制。比如，護理人員熟悉心臟泵血節律、血壓調控，在監測外科患者生命體征時，能敏銳捕捉異常，預判病情變化；了解消化系統的消化吸收流程，可為術后患者定制科學飲食計劃，助力患者機體康復。病理學是剖析疾病進程的有力工具，護理人員需熟悉外科疾病的微觀病理變化，從細胞、組織層面解讀病變起源與演進，如腫瘤細胞特性、炎癥組織學表現等。如此，既能深刻理解疾病臨床表現與轉歸，又可為制定針對性護理措施提供依據，依據腫瘤病理分期實施個性化護理。藥理學在外科護理中舉足輕重，要求護理人員熟知常用藥的藥理特性、作用機制、劑量用法、不良反應及配伍禁忌。圍手術期，護理人員若能精準掌握麻醉、抗感染、止痛等藥物應用要點，既能保障患者用藥安全，又能緩解患者不適、防止并發癥。

在外科護理實踐技能中，多學科知識融合意義重大。以傷口感染處理為例，微生物學知識是洞悉感染根源的關鍵，護理人員要精準識別金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌等常見致病菌的形態、習性與致病機制，結合微生物培養及藥敏試驗結果，才能篩選敏感抗生素精準實施抗感染。藥理學知識與微生物學協同發力，護理人員可依據藥物抗菌譜、藥代動力學特性規劃給藥方案，保證感染部位藥物濃度達標，同時嚴密監控不良反應，根據患者個體差異靈活調整劑量。營養學知識同樣關鍵，患者傷口愈合需充足的營養支持，如蛋白質是組織修復的基礎、維生素C可以助力膠原蛋白合成、鋅元素可以促進細胞增殖分化，護理人員應依患者病情與營養狀況定制多元營養膳食方案，促進患者傷口愈合、增強患者的機體抵抗力。心理學知識可以用于安撫患者心理，傷口感染帶來的疼痛、恐懼焦慮容易擊潰患者的心理防線，影響治療依從性。護理人員應運用共情溝通、放松訓練等技巧，舒緩患者的負面情緒，激發他們的康復動力，為治療注入心靈力量。

（二）應急處理技能

手術室作為外科治療的關鍵場所，突發狀況頻發，對護理人員應急能力要求極高。心肺復蘇是手術室應急的必備技能，護理人員須熟練掌握胸外按壓、開放氣道、人工呼吸的操作要點，保證按壓精準、通氣有效，與醫生協同為心臟驟停患者爭取生機。急救藥物的精準運用同樣關鍵，護理人員要熟知腎上腺素、阿托品、多巴胺等急救藥的藥理、適應癥、劑量用法與不良反應，緊急時迅速依醫囑配藥、監測效果、靈活調劑量，保障患者生命安全。模擬演練是打磨應急技能的重要手段，定期模擬手術室心臟驟停、大出血、麻醉意外等場景，可以讓護理人員熟悉應急流程，強化團隊協作，提升高壓下的應變決策能力。演練后進行復盤，剖析問題、總結經驗，可以優化應急方案，確保實戰無誤。

（三）職業態度和素養

在外科護理工作中，責任心與敬業精神、理解患者并給予人文關懷的職業態度和素養均至關重要。以胃部切除術后護理為例，患者術后，護理人員每15分鐘嚴謹測量患者的生命體征，當察覺患者心率、血壓有細微異常時，應立即警覺，仔細查看患者傷口，發現滲血后迅速通知并協助醫生處理，及時換敷料、調整輸液速度，穩定患者病情，這就是責任心與擔當的體現。同樣，人文關懷應貫穿全程，如腿部骨折患者術前恐懼焦慮，護理人員可主動交流、耐心傾聽、溫和安慰；患者手術當天提前安撫患者、細心為患者調整體位；術后及時為患者鎮痛，陪伴、鼓勵患者配合康復訓練，助其重拾信心進而康復出院，盡顯對患者的理解、尊重與情感支持。

二、多學科融合案例教學模式的構建

（一）多學科融合的理論基礎

知識整合理論強調打破學科界限，將不同學科領域的知識有機融合，以促進學生對知識的深入理解與綜合運用。依據遷移理論，當學生在學習過程中能夠發現不同學科知識之間的內在關聯，形成知識網絡時，便更易實現知識的遷移應用［2］。在中職外科護理學教學中，學生已掌握的解剖學、生理學知識可為理解外科疾病的發病機制、臨床表現奠定基礎；病理學知識則進一步闡釋疾病的微觀變化過程，與外科護理學的護理措施緊密相連。例如，在學習骨折護理時，借助解剖學明晰骨骼結構、借助生理學掌握骨骼愈合的生理過程、借助病理學了解骨折后的病理改變，學生能更精準地把握骨折固定、功能鍛煉等護理要點，實現知識從基礎學科向專業學科的有效遷移，提升學習效果。

建構主義學習理論主張學習者在特定情境下，基于已有經驗，通過與外界環境的交互主動建構知識體系。以骨折護理教學為例，教師可以創設臨床骨折患者的診療情境，讓學生在情境中結合自身之前所學的解剖、生理、病理等知識，觀察患者的癥狀、體征，思考骨折對機體功能的影響，進而研究制定個性化護理方案。在此過程中，學生不斷同化新知識，調整原有認知結構，順應新知識體系的構建需求，通過與小組成員交流協作、分享觀點，進一步深化對骨折護理的認知，從被動接受者轉變為主動參與者、創造者，切實提升對知識的理解深度與應用能力。

（二）案例選取的原則

案例的選取與設計在外科護理學教學中意義重大。一方面，案例的選取要確保真實性與代表性［3］。以闌尾炎手術護理為例，教師可以選取20歲青年轉移性右下腹痛確診急性闌尾炎的案例，講解解剖、生理、病理、藥理、心理等多學科知識，讓學生理解闌尾炎的相關知識，機體反應、用藥及心理安撫的要領，感知護理的復雜性。另一方面，案例的選取要注重綜合性與啟發性。如腫瘤護理教學案例，教師可以50歲肺癌患者全程護理為依托，講解影像、病理診斷方法，權衡多種治療方案的利弊，同時融合營養學、心理學知識，設置開放性問題，激發學生的批判性思維與實踐能力，幫助學生學會應對復雜的臨床情境。

（三）教學流程的設計

在多學科融合的外科護理學案例教學實施過程中，教學各環節應設置合理，緊密相連，層層遞進，邏輯清晰，共同為學生打造高效的學習閉環［3］。

一是案例導入與情境創設。借助先進的多媒體技術導入案例是關鍵一步。教師應選取具有代表性的外科護理案例視頻資料，如涉及復雜手術的病種案例，從術前籌備的精細環節、術中核心步驟的實施到術后患者康復進程的追蹤，對其進行系統剪輯與呈現。這一可視化手段能迅速將學生帶入專業情境，使其直觀感受外科護理工作的實際場景，激發他們主動探索知識的熱情。同時，教師可組織情境模擬活動，安排學生扮演不同角色（患者、家屬以及醫護團隊成員等），模擬術前溝通等場景，通過角色體驗，讓學生深入理解各方的心理狀態與需求，為后續知識學習奠定情感基礎。

二是分組研討與知識整合。進入分組探討環節，教師要發揮主導作用，以案例為線索開啟多學科知識的探索之旅：引導學生從解剖學層面剖析手術涉及器官的結構特點及其對外科操作的影響，從生理學角度探究疾病及術后機體功能的變化規律，依據病理學知識追溯疾病發生發展的根源，借助藥理學知識掌握圍手術期藥物的合理使用，運用心理學知識洞悉患者在不同階段的心理變化及應對策略。各學科知識相互交織，如同拼圖碎片，逐步拼湊出完整的專業知識版圖。

三是實訓操作與技能強化。教師可以帶領學生走進模擬實訓場地，針對案例所涉及的術后護理要點展開實操訓練。例如，在生命體征監測訓練中，要求學生嚴格遵循操作規范，精準測量各項指標，培養敏銳的病情觀察能力；在傷口護理實訓中，強調無菌操作原則，讓學生掌握不同類型創口的護理技巧；在胃腸減壓等特殊護理操作訓練中，注重細節把控，確保學生能熟練且精準地完成操作流程。教師在實訓過程中要巡回指導，及時糾正學生的錯誤操作，強化學生的動手實踐能力。

四是復盤拓展與素養提升。在復盤總結階段，教師可以引導學生運用思維導圖工具對整個案例教學過程中的知識要點進行梳理整合。以清晰的脈絡呈現多學科知識在外科護理學中的融合應用，深入剖析各學科知識如何協同作用于臨床護理實踐，幫助學生領悟知識體系的內在邏輯。教師可以趁熱打鐵，給學生布置拓展性任務：追蹤學科前沿，了解如新興治療手段下外科護理模式的革新情況；深入社區開展健康宣教活動，普及相關疾病的早篩知識，并制作科普資料。通過實踐應用，進一步提升學生的綜合素養，為其未來的職業發展積蓄能量，使學生實現從理論學習到實踐應用的閉環式成長。

三、多學科融合案例教學的具體實踐

在中職外科護理學課程中，筆者選取“膽囊炎手術護理”作為典型案例進行教學實踐。

（一）情境導入與興趣激發

教學初始，教師播放一段45歲女性膽囊炎患者的急診視頻，完整呈現患者從右上腹劇痛、惡心嘔吐急診入院，到醫護人員實施問診、體格檢查及各項輔助檢查（如B超顯示膽囊腫大且壁增厚、實驗室檢查顯示白細胞及肝功能指標異常）的全過程。該視頻瞬間將學生帶入緊張的急診情境，使其產生強烈的好奇心與探索欲，為后續學習奠定情感基石。

（二）知識講授與學科融合

依循導入情境，教師深入講解膽囊炎知識。以解剖學為切入點，結合3D模型精準剖析膽囊位于肝臟下方膽囊窩內的梨形結構及其與十二指腸、膽總管等的毗鄰關系，清晰解釋膽囊炎疼痛牽涉右上腹及肩背部的緣由，幫助學生構建空間概念。從生理學層面，深度探討膽囊在消化進程中有儲存、濃縮膽汁的關鍵職能，以及炎癥發作時膽汁排泄受阻引發消化紊亂、出現惡心嘔吐黃疸等癥狀的機制，為學生理解病情演變奠定基礎。從病理學層面，借助病理切片圖和動畫演示，詳細解析膽囊炎癥從黏膜充血水腫到可能穿孔、引發腹膜炎等嚴重并發癥的發展路徑，使抽象病理具象化。從藥理學層面，緊密圍繞藥敏試驗結果，詳述頭孢菌素類等抗生素針對膽囊常見致病菌的選用依據及劑量、頻次把控要點，同時講解止痛藥物階梯使用策略，從非甾體抗炎藥逐步過渡到阿片類藥物，兼顧安全與止痛效果，全方位呈現多學科知識在膽囊炎護理中的融合應用。本環節從多學科角度教授關于膽囊炎的疾病基礎知識，全方位、多層次地呈現多學科知識在膽囊炎護理過程中的深度融合與實際應用，使學生充分認識到各學科知識之間的緊密聯系和協同作用。

（三）小組研討與問題探索

隨后，教師組織學生分組討論，每組6—7人。教師預先設置系列問題，如依據解剖學思考膽囊手術如何避免損傷周邊臟器、從生理學角度規劃術后胃腸功能遲緩的飲食方案、按照病理學進程明確術后需重點監測的并發癥跡象、從藥理學層面權衡抗感染與抗凝藥物應用以防控術后血栓與感染風險等。學生可綜合運用教材、筆記及網絡資源，各抒己見，教師適時啟發引導，助力學生突破思維障礙，充分鍛煉學生的跨學科思維與團隊協作能力，從而提升學生運用多學科知識解決實際問題的能力。

（四）實踐操作與技能提升

討論結束后，學生兩兩一組進入模擬病房展開實踐操作。在生命體征監測環節，規范佩戴血壓計、輕置聽診器精準測壓，在“患者”腋下規范放置體溫計準確測溫，在其腕部輕搭手指專注數脈搏并如實記錄，有效培養病情觀察的敏銳性。在護理傷口時，嚴格遵循無菌操作規范，輕柔揭開敷料，仔細查看傷口有無滲血、紅腫、化膿，用生理鹽水棉球蘸碘伏由內向外環形消毒，依據傷口愈合狀況恰當選擇敷料并妥善固定，操作嫻熟流暢確保創口清潔愈合。在胃腸減壓操作中，精確測量胃管插入長度，用液體蠟油潤滑胃管前端后指導“患者”配合吞咽輕柔插管，確認位置無誤后妥善固定并連接負壓引流裝置，精準調節負壓以保障引流通暢，減輕“患者”的胃腸壓力。教師全程巡回指導，及時糾正學生的錯誤操作，強化學生的動手實踐能力，雕琢操作細節。

（五）總結復盤與知識升華

實踐操作完成后，教師召集全體學生回歸課堂，運用思維導圖復盤總結。全面梳理從術前完善檢查、安撫患者情緒，到術中麻醉、實施手術、護理協同配合，再到術后密切監測“患者”生命體征、傷口情況、引流管變化，防控出血、膽瘺、感染等并發癥，以及從飲食、活動、心理疏導等方面促進“患者”康復的各環節和關鍵要點，清晰呈現知識脈絡，強化知識記憶；著重剖析多學科知識融合的精妙關聯，如病理分析如何精準指引護理策略制定、心理干預怎樣協同生理康復增效，引導學生深度領悟知識內在邏輯，從而提升對知識的綜合運用能力。

（六）拓展任務與職業拓展

最后是趁熱打鐵布置拓展任務。教師鼓勵學生課后查閱前沿文獻，追蹤膽囊炎治療護理在腹腔鏡手術技術革新下的護理優化、加速康復外科理念創新實踐等行業新進展；深入社區開展健康宣教活動，普及膽囊炎早篩早治常識，制作科普海報、手冊，有效鍛煉溝通傳播能力，拓寬職業發展邊界，為投身健康護理事業充分蓄勢儲能。

四、多學科融合案例教學成效分析

（一）專業知識素養提升

在多學科融合案例教學下，學生專業知識素養得以顯著提升。一方面，多學科知識融合運用能力顯著增強。學生不再局限于掌握常規的護理知識，而是能夠從多學科角度深入剖析問題：憑借解剖學知識精準闡述人體結構關聯，助力手術避免重要臟器損傷；運用生理學原理，深度分析疾病引發的機體功能變化，據此規劃科學的飲食與補液策略；依據病理學特征，對疾病預后做出預判，為動態調整護理重點提供有力依據；基于藥理學知識，結合患者個體情況合理規劃用藥并嚴密監測不良反應；利用心理學知識，量化評估患者心理問題并實施針對性干預。

另一方面，學生的知識體系構建更加完善。教學前，學生知識呈現碎片化狀態，各學科知識孤立，如在護理學習中僅機械記憶單一的疾病護理步驟，缺乏內在的聯系整合。而經過多學科融合教學后，這樣的情況大為改觀，各學科知識緊密圍繞病例有機融合：解剖學為理解手術路徑提供基礎，生理學指引護理觀察方向，病理學提前預警并發癥風險，藥理學確保精準用藥，心理學全程呵護患者心理，營養學協同促進機體康復，由此構建起完整、系統且富有邏輯層次的知識體系。

（二）實踐技能素養進階

在多學科融合案例教學的深度錘煉下，學生應對復雜病例的能力得到顯著提升。面對復雜病情，學生展現出扎實的專業素養與多學科知識運用能力。術前，憑借解剖學精準評估手術風險，依據生理學知識制定個性化術前準備方案，包括營養支持提升耐受性，同時運用心理學知識緩解患者手術恐懼。術后，面對多種并發癥，依據病理學知識觀察引流液判斷愈合情況，運用藥理學知識助力選藥調控治療；營養學方面依據代謝與胃腸功能規劃營養方案。針對肺部感染，借助微生物學與藥敏知識選擇敏感抗生素，用呼吸生理學知識指導呼吸鍛煉。處理胃腸功能紊亂時，依據胃腸動力學知識制定患者飲食計劃，配合中醫手段刺激其胃腸蠕動，全方位促進患者康復。

（三）團隊協作實踐能力增強

通過多學科融合教學中的小組項目實踐，學生的團隊協作能力得到深度磨練。面對任務，各小組成員分工明確、協同發力。各成員憑借解剖學、生理學知識，向患者及家屬講解手術與術后身體變化，緩解“患者”焦慮、提升依從性；運用病理學、藥理學知識與醫療團隊溝通，依據病理分析制定藥物計劃、監測不良反應；聚焦營養學、康復護理學，定制全程營養方案，搭配康復訓練助力“患者”機體恢復；運用心理學知識，關注“患者”心理，量化情緒、實施干預，助其樹立抗癌信心。項目成效顯著，“患者”術后恢復快、并發癥少、滿意度高，小組合作評價反饋良好，團隊凝聚力與協作默契大增，為未來團隊協作打下基礎。

（四）職業素養升華

多學科融合案例教學對學生職業與人文素養提升成效顯著。一方面，有力強化了學生的職業認同感與使命感。學生研習外科護理案例時，深刻認識到護理人員并非僅機械執行醫囑，而是依托多學科知識，從緊急時刻運用專業技能穩定生命體征，到依據病情變化精心護理、助力康復全程，守護患者重生之路，每一步都滿含希望，這使學生心生自豪，堅定從業志向。實習期間，學生憑借在校積累的多學科融合經驗從容應對復雜病情，幫助患者康復所帶來的強烈成就感，更進一步激發了學生的職業使命感，學生真切體會到肩負的重任。另一方面，促使學生人文關懷意識深化并切實付諸實踐。患者感謝信便是有力的證明，信中提及護理人員不僅操作專業精準，還暖心地為患者驅散心理陰霾。尤其在“臨終關懷護理”實踐后，學生巧用心理學、社會學知識，為臨終患者營造溫馨環境，舒緩患者情緒、組織家屬陪伴、策劃告別儀式，讓患者在生命盡頭感受到尊重與關懷，為病房注入融融暖意。

綜上所述，中職外科護理學多學科融合案例教學對學科素養培育成果顯著，學生的學科知識突破傳統網絡，實踐操作中應對自如、協作能力得到進階，職業態度認同感強且人文關懷落地。推廣該模式要全方位推進，重點抓師資培訓，包括邀請專家講學、搭建成長平臺、外派教師進修等，注重知識融合與素養培養；重視教學資源建設，整合素材建庫、開發數字資源、創設情境與共享平臺；強化院校合作，共建實訓基地，開展雙師教學和科研項目，促進教學發展。展望未來，中職外科護理學多學科融合案例教學潛力巨大。一方面，可深化與VR（虛擬現實技術）、AR（增強現實技術）、AI（人工智能）等新興技術的融合，重塑教學場景，提升實踐感知與知識融合效果，借助人工智能技術實現個性化教學與應急決策能力鍛煉。另一方面，可以拓展學科融合邊界，引入倫理學、法學、康復醫學、老年醫學等知識，培養學生倫理抉擇、法律風險防范意識，為患者制定全周期康復護理計劃，提升護理質量［4］。同時，可以優化教學評價體系，構建多維動態指標，引入多元評價主體，借助學習分析技術實時反饋教學成效，推動教學不斷完善，持續為中職外科護理學教育注入活力，助力培養高素質護理人才。

參考文獻

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［3］孫鸞，劉曉蓉，陸雪松.案例教學在早期基礎醫學教育中的問題與對策［J］.基礎醫學教育，2020，22（05）：327-329.

［4］林金娜，睢貴芳.關于AR技術在護理類高職院校應用前景的探究［J］.通訊世界，2024，31（07）：93-95.

（責編 周翠如）

作者簡介：林曦，1992年生，廣西田林人，本科，講師，主要研究方向為外科護理學課程改革、班級管理等。