健康中國戰略背景下醫學生生命教育現狀與課程構建探究

摘要：通過發放《醫學生生命教育現狀調查問卷》與《醫學院校開展醫學生生命教育現狀調查問卷》，對云南醫學類高校500名在校生展開問卷調查，發現醫學生生命認知總體樂觀，但生命漠視潛在傾向增加；多數醫學生有一定生命活力，但波動性強；學生具備探尋生命存在意義的意識，而行動缺乏；醫學生生命價值態度端正，可將自身價值融入社會目標；醫學生對生命教育的價值感知積極，但現存教育的成效不足。當前醫學生生命教育困境：醫學生對于生命教育的需求與學校教育缺失的不平衡；專業教育與生命教育搶占資源，醫學生綜合素質有待提高；醫學生生命教育理論基礎與方法遠未成熟。健康中國戰略背景下醫學院校生命教育課程構建：研發校本課程，落實“指導—評價—反饋”課程開發模式；構建四維立體生命教育課程組織結構；生命教育融入醫學生培養注重關鍵兩階段；內在驅動，重視醫學生生命教育課程的體驗式建設。

關鍵詞：健康中國；生命教育；醫學生

中圖分類號：G641文獻標識碼：A文章編號：2095-6916（2025）08-0009-04

On the Current Status and Curriculum Construction of Medical Students’ Life Education in the Context of Healthy China Strategy

—Case Studies of Medical Universities in Yunnan Province

Zhang HanmengLi kangliLi Shujie

（Yunnan University of Chinese Medicine， Kunming 650500）

Abstract： By distributing the Survey Questionnaire on the Current Status of Life Education for Medical Students and the Survey Questionnaire on the Current Status of Life Education Implementation in Medical Colleges， this paper conducts a survey among 500 students in medical colleges and universities in Yunnan Province. It’s found that while medical students generally hold an optimistic view of life， there is an increasing tendency towards potential disregard for life. Most students possess a certain degree of vitality for life， which fluctuates significantly. The students are aware of the need to explore the meaning of life， but lack corresponding actions. They hold positive attitudes towards life value and are able to integrate their personal values into social goals. The respondents recognize the value of life education positively， but the effectiveness of the current education is insufficient. Current difficulties in life education for medical students are as follows： the imbalance between the demand for life education among medical students and the deficiencies in school education; competition for resources between professional education and life education; the unsatisfactory overall quality of medical students; and the immaturity of theoretical foundations and methods for life education among medical students. Curriculum construction for life education in medical colleges and universities in the context of the Healthy China strategy lies in the following aspects： developing school-based curricula and implementing a “guidance-evaluation-feedback” model; constructing a four-dimensional life education curriculum structure; integrating life education into medical student training with a focus on two key stages; using an internal driving force by emphasizing experiential learning in life education courses for medical students.

Keywords： Healthy China; life education; medical student

健康中國戰略要求建設以健康為中心的、滿足人民群眾不斷提升的生命質量保障需求的醫療衛生體系，醫學生是推進健康中國戰略的后備軍。黨的二十大報告指出，“人民健康是民族昌盛和國家強盛的重要標志。把保障人民健康放在優先發展的戰略位置，完善人民健康促進政策。”2021年，教育部等五部門印發了《關于全面加強和改進新時代學校衛生與健康教育工作的意見》，強調開展生命教育，增強學生尊重生命、珍愛生命意識。醫學生頻繁接觸生死，但醫學院校的生命教育現狀卻不容樂觀［1］，教學設置不合理等問題普遍存在。醫學生自殺、傷人事件發生也提示我們醫學生生存意志薄弱、生命價值迷茫等問題。醫學生生命教育除了普適性內容，應當將珍視生命，幫助他人提高生命質量作為教育目標，“以人的生命情感為基點，加強同情、尊重、關懷等道德意識和道德情感的培育”［2］。

本研究在探究醫學生生命態度與接受生命教育現狀基礎之上，尋找醫學生生命教育切入點，以期為健康中國戰略背景下醫學生生命教育課程體系構建提供參考。

一、當代醫學生生命態度與生命教育現狀調查

（一）調查對象

本研究調查對象為云南醫學類高校在校生，面向3個醫學專業學生發放問卷500份，回收有效問卷471份，有效率為94%。

（二）調查方法

研究采用問卷法開展調研，調查包含《醫學生生命教育現狀調查問卷》與《醫學院校開展醫學生生命教育現狀調查問卷》，圍繞醫學生的生命認知、生命活力彰顯、生命存在意義的認知、生命價值的理解和認知、對開展生命教育的理解展開［3］。

（三）調查結果與分析

1.醫學生生命認知樂觀，但生命漠視傾向增加

對自身生命的態度調查顯示，74%的醫學生認為生命是“神圣的、不可復制的”，生命認知態度較為樂觀。醫學生普遍表現出了對自身和他人的生命的充分尊重，97.28%的醫學生認為所有生物的生命都是值得尊重的，77.55%強烈譴責社會中的殺人、傷人事件是對他人生命權利的剝奪。

而在死亡認知方面，對于生活中所聞的自殺行為，41.5%的醫學生表示“可以理解那種絕望的心情”，對于社會中的傷人、殺人事件，17.01%的醫學生認為“可以理解，應該是有難言之隱”。29.93%的調查對象在遇到重大困難或挫折時，“偶爾會出現自殺意念”。

2.多數醫學生有一定生命活力，但波動性強

醫學生對生活目標有明確想法，66.67%的醫學生遇到挫折時，經常能夠很快調整狀態。但醫學生對自身的抗壓能力信心不足，認為自己抗壓能力視情況而定的學生占68.03%；33.33%的醫學生遇到挫折時，偶爾可以很快調整。大學生因尚處在自我同一性的探索階段，成長發展過程中態度波動性較大，29.25%對生活感受到“陰晴不定，時好時壞”。

3.學生具備探尋生命存在意義的意識，而行動缺乏

醫學生進入醫學領域的自主意識增強。62.59%的醫學生目標是“治病救人，服務社會”，“父母要求”的動機僅為27.21%。77.55%的醫學生認識到了探尋生命存在意義會對人生有重要的影響。

與醫學生對生命意義在思想上重視形成反差的是，絕大多數學生缺乏行為。82.99%的醫學生具有明確的生活目標，但88.44%的醫學生表示難以開始奮斗，生命意義認知無法轉化為意志內驅力。36.05%的醫學生不確定或者不會提高奮斗目標，表現出在生命存在意義探索中的知行不合一。

4.醫學生生命價值態度端正，將自身價值融入社會目標

對生命的責任感是醫學生區別于普通大學生的重要生命觀維度，體現醫學生良好醫德和對醫學事業的使命感。60.54%的醫學生在畢業后“會選擇去基層醫院工作”，醫學生對群眾生命健康有高度重視。68.71%的醫學生認為過好自己的生活的同時也要對社會有所貢獻，將自身生命價值融入國家發展大局。

5.醫學生對生命教育的價值感知積極，但現存教育的成效不足

醫學生重視生命教育，但參與度較低。雖然學校通過課堂教學、講座等形式進行生命教育，但17.69%的醫學生表示“興趣不濃，很少參加”，60.54%僅偶爾參加。當前生命教育形式與學生受教育取向存在偏倚，34.01%的醫學生支持將生命教育融入學科教育，27.89%的醫學生支持專門開設醫學生生命教育課程。

二、當前醫學生生命教育困境分析

（一）醫學生對于生命教育的需求與學校教育缺失的不平衡

生命意識淡漠是當前普遍存在的問題，對此醫學生已經自我覺察并開始向外尋求資源支持，92.52%的醫學生認為學校的生命教育非常重要。

醫學院校生命教育缺失表現在課程建設頂層設計松散、缺乏可持續性。部分醫學院校嘗試開展專題課程、將生命教育融入思政課或專業課中，由于缺乏統籌教學設計，浪費教育資源又無法保證質量。由于思政課及專業課承載著自身教學目標，僅依賴教師能力難以承擔生命教育深層意義傳遞。

生命教育供需不平衡還體現在教學目標、內容缺乏專業性。醫學生承擔著“健康中國”戰略下，為人民生命健康提供保障的重要使命。但高校課程建設滯后，李芳等調查發現，國內醫學院校開展的社科課程占總學時的比例在9.3%—4.6%之間，社科類課程中生命教育相關課程的占比更低［4］。

（二）專業教育與生命教育搶占資源，醫學生綜合素質有待提高

調查發現，85.71%的醫學生認為醫學生生命教育體系能夠發揮較好的效用。醫學生學業壓力較大，以云南某大學為例，醫學課程平均周學時在32課時以上（不含臨床實踐），課余仍需要大量時間進行學習，因此醫學生更希望將生命教育融入學科教育。

學業壓力同時又加重了醫學生生命觀失衡，中度及以上攻擊行為的醫學生的占比達到88.61%［5］。由于生命教育不足導致醫學生不尊重生命，出現復旦大學研究生投毒等事件。醫學倫理缺失，救死扶傷的責任感弱化現象漸起，追求個人穩定的需求遠超過信仰追求，醫學生健全品格喪失，在發展學業的同時不能保證溝通應變能力等職業素養同步提升。

（三）醫學生生命教育理論基礎與方法遠未成熟

我國生命教育實踐中呈現模仿西方體驗式教育和遵循我國傳統理論兩種取向，在理論、方法層面未有效整合。

生命教育目標是使醫學生在教育中引導醫學生認識生命的本質，重視生命的意義，培養良好的職業道德與修養，從而促進醫療衛生事業和諧穩步發展。而在實際開展的過程中，受傳統教育思想的影響，高校生命教育理念存在窄化與弱化的現象［6］，將生命教育視為功利化的“保護網”，而忽視了對深層生命價值觀的啟發以及對醫學生的全人教育。

當前我國生命教育課程存在重說教、輕體驗，重理論、輕應用問題，對學生的吸引與啟發性不足。生命教育目標的達成需要學生的認同以及對生命意義的深刻理解。本研究發現，醫學生生命態度有“認知—行為”鴻溝，缺乏意志驅動的實際行動。

三、健康中國戰略背景下醫學院校生命教育課程構建

（一）研發校本課程，落實“指導—評價—反饋”課程開發模式

1990年代以來，雖然部分高校開展了生命教育，但未能形成完整的閉環。

因此，在建設醫學生生命教育課程時，應當加強教研教改課題支持力度，研發校本課程，在科研與教學中搭建橋梁，凝聚不同領域的教學力量，實現多方參與建設、評價過程，推動課程體系螺旋式提升。

生命教育課程效果評價關系到教育目標和價值導向。中國臺灣地區生命教育課程評價以多角度定量評價為主，采用課程學習單、學生生命教育認知評價表等［7］。根據多維立體與階段教育形式，引入360度考評，評定內容涵蓋生命認知態度與生命實踐行動，綜合考評課程教育成效。

（二）構建四維立體生命教育課程組織結構

我國開展生命教育主要包含四種課程組織形式：學科課程、核心課程、拓展實踐和網絡生命教育課程［8］。為實現符合醫學生現狀的教育增效，可以將課程組織形式有機整合，構建四維立體的生命教育課程結構。

學科課程設置注重知識傳授與系統性思考，適合打牢基礎。以學科課程為核心、思政師資為骨干，課程前期圍繞生命知識啟發醫學生深層次生命哲思，中后期發揮學生主體性，利用社會熱點、醫學生困擾為專題，翻轉課堂形式鼓勵學生主動將理論與實際問題結合。體驗式課程設置在第二課堂開展，拓展實踐教育形式以核心課程為中心向外發散，根據不同專業背景與學生興趣引入多種主題活動，如護理專業進行臨終關懷見習。網絡課程作為補充，通過網絡能夠實現跨高校的優質教學資源共享，同時拓展教學空間，在任何場景下實現師生間圍繞生命觀問題的互動。

（三）生命教育融入醫學生培養注重關鍵兩階段

醫學生的發展存在“理論學習—臨床實踐”二階段性，生命教育應當根據階段的發展特點進行教育。

理論學習是掌握生命概念與培養意義感的重要階段，該階段集中于基礎認知教育，培養醫學生對于生命意義感、生命存在價值的認知，學會珍惜生命，探索生命發展目標。一方面進行生命基礎理論教育，開展啟發新生生命哲學思考的專題生命教育課程；一方面采用融滲式教學［9］將生命教育觀念有機分解，通過化整為零，融入專業、教學以滲透方式傳輸給學生。

醫學教育承擔了涵育以保障人民健康、提高人民生命質量為己任的醫學人文情懷的重要責任。進入臨床實踐階段，應當重點進行生命關懷與死亡教育，對待死亡的情緒控制與心理調適訓練。該階段教師隊伍可以由臨床醫護、殯葬工作者等專業人士組成［10］，指導醫學生學習關懷、安寧療護方法以及參與對喪親者的哀傷輔導等體驗式教學內容。不斷修正醫學生的倫理認知，最終回歸“全人教育”。

（四）內在驅動，重視醫學生生命教育課程的體驗式建設

生命教育能否鋪開并取得實質性成效，關鍵在于得到醫學生的認可和主動參與，使醫學生能將生命教育過程中所學的知識內化于心，外化于行。

體驗式學習使學生從自身或他人構建的日常經驗中親身感受，并進行總結、討論、反思和評價，從感性中產生理性認識，進而指導實踐行為。

當前課堂體驗式教學的優勢尚未充分發揮，學生希望增加體驗式教學的素材和形式。林春燕等［11］采用無領導小組討論教學方式，激發學生互動意愿，同時在師生交流中也能夠深入發掘生命態度、價值觀問題。

四、結束語

加強醫學生生命教育是“健康中國”戰略的題中之義，面臨“居民對生命健康質量日益增長的需求”與“醫學生生命意識淡薄問題的逐步暴露”之間的矛盾，醫學生生命教育應當加快推進持續性教學研究改革。基于“二階四維”生命教育課程模式，建設校本課程，吸引醫學生主動參與、深入思考與積極踐行。

參考文獻：

［1］王流芳，胡志民.中國死亡教育發展現狀與思考［J］.醫學研究雜志，2022（10）：180-182.

［2］盧景國，張艷清.社會醫學化與醫學生生命教育的情感基點［J］.中國醫學倫理學，2009（3）：45-47.

［3］許斌.當代醫學生生命教育研究［D］.張家界：吉首大學，2019.

［4］李芳，李義庭，劉芳.醫學教育的本質與醫學人文精神的培養［J］.醫學與哲學（人文社會醫學版），2009（10）：66-68．

［5］譚興秀，程歡，陳蘭，等.某醫學院大學生攻擊行為現狀分析［J］.現代醫藥衛生，2014（15）：2277-2279.

［6］許鶴，范小虎.新時代高校生命教育現狀與路徑探析［J］.南昌師范學院學報，2023（4）：36-40.

［7］趙虹元.臺灣地區大學生命教育課程實踐的進展及啟示［J］.教育評論，2017（7）：12-17.

［8］褚惠萍.當代大學生生命教育研究［D］.南京：南京師范大學，2014.

［9］劉翠，徐玉梅.基于健康中國戰略的醫學生生命觀融滲式教育探討［J］.中國醫學倫理學，2018（10）：1254-1257.

［10］岳鵬，許麗杰，高麗，等.醫學生“生命關懷與死亡教育”課程的設計與實施［J］.中國護理管理，2024（2）：161-164.

［11］林春燕，曹玉萍，廖家喻，等.無領導小組討論法在醫學生死亡教育課程中的應用及價值探討［J］.中國教育技術裝備，2022（3）：105-107.

作者簡介：張寒夢（1992—），女，漢族，河南林州人，單位為云南中醫藥大學，研究方向為大學生心理健康教育。

李康麗（1991—），女，漢族，湖南郴州人，單位為云南中醫藥大學，研究方向為大學生思想政治教育。

李姝潔（1993—），女，漢族，云南晉寧人，云南中醫藥大學講師，研究方向大學生思想政治教育。

（責任編輯：趙良）

基金項目：本文系云南省教育廳科學研究基金項目“健康中國戰略背景下醫學生生命教育課程構建與路徑探究”（編號：2023J0580）的研究成果