社會工作介入獨居老人養(yǎng)老服務(wù)

隨著經(jīng)濟與社會的不斷進(jìn)步，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式已無法滿足當(dāng)前社會的養(yǎng)老需求，尤其對于獨居老人而言，居家養(yǎng)老模式顯得至關(guān)重要。文章以河南省洛陽市H社區(qū)為例，分析了社會工作介入獨居老人居家養(yǎng)老的必要性，但H社區(qū)獨居老人居家養(yǎng)老服務(wù)仍面臨著專業(yè)人才隊伍缺乏、資金投入不足、服務(wù)內(nèi)容單一的困境。社會工作者不同于社區(qū)工作人員，社會工作者可以通過提高社會認(rèn)可度、提升工作人員專業(yè)水平、拓寬資金渠道、豐富居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容等路徑來促進(jìn)獨居老人居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。

居家養(yǎng)老服務(wù)模式是政府倡導(dǎo)的養(yǎng)老模式之一。2022年國務(wù)院發(fā)布的《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》中針對養(yǎng)老服務(wù)提出了“構(gòu)建居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系”的發(fā)展目標(biāo)，為我國養(yǎng)老服務(wù)體系的進(jìn)一步發(fā)展指明了方向。然而，在實際推行過程中仍面臨諸多挑戰(zhàn)與問題。

河南省洛陽市，作為國內(nèi)極具影響力的重要城市，其人口老齡化程度也在不斷加深。據(jù)第七次全國人口普查顯示，2020年洛陽市60歲及以上的老年人為129.2萬人，占人口總數(shù)的18.31%，65歲及以上的老年人為91.5萬人，占人口總數(shù)12.97%，與2010年第六次全國人口普查相比，60歲及以上人口的比重上升6.06個百分點，65歲及以上人口的比重上升4.86個百分點。而城鎮(zhèn)中獨居老人的數(shù)量亦在持續(xù)增長，他們所面臨的養(yǎng)老困境尤為引人關(guān)注。因此，社會工作如何有效介入獨居老人居家養(yǎng)老服務(wù)，成為文章探討的主題。

洛陽市H社區(qū)擁有運營較為科學(xué)的養(yǎng)老服務(wù)中心，并在居家養(yǎng)老服務(wù)工作中取得了一定成效。文章以該社區(qū)為例，通過分析該社區(qū)獨居老人的居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀，旨在為構(gòu)建適宜的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式建言獻(xiàn)策。

社會工作介入獨居老人居家養(yǎng)老服務(wù)的必要性

社會工作的專業(yè)方法有利于提升居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量

社會工作者具備專業(yè)的社會工作知識和人才隊伍，能夠針對獨居老人的具體需求，提供精準(zhǔn)化、個性化的服務(wù)，幫助他們解決生活中的實際問題，從而提升居家養(yǎng)老服務(wù)的整體質(zhì)量。相對普通的老年人來說，獨居老人有其獨特性，他們獨自生活，需要更多地關(guān)心和照顧，但我國社會養(yǎng)老壓力重，家庭養(yǎng)老成本極高且服務(wù)不完善，而一般養(yǎng)老機構(gòu)提供的服務(wù)局限于日常生活照料，很難滿足獨居老人多元化、多維度的養(yǎng)老需求。社會工作能夠基于“個別化”的方法介入居家養(yǎng)老，運用專業(yè)知識和技能，評估獨居老人不同的需求、問題與資源狀況，制定精準(zhǔn)化的服務(wù)介入方案，為他們提供專業(yè)的照料和護理服務(wù)，滿足他們在生活照料、健康維護、情感陪伴等方面的多元化需求。

社會工作的專業(yè)實務(wù)有利于創(chuàng)新居家養(yǎng)老服務(wù)模式

社會工作專業(yè)實務(wù)的介入豐富并創(chuàng)新了居家養(yǎng)老服務(wù)模式，有助于提升服務(wù)效果。社會工作者可以通過個案工作、小組工作和社區(qū)工作等方式直接為獨居老人提供高水平個性化服務(wù)。個案工作的優(yōu)勢在于可以根據(jù)獨居老人多樣化的養(yǎng)老需求提供個別化服務(wù)，當(dāng)獨居老人遇到的問題和所處的情景較特殊時，個案工作的獨特優(yōu)勢便可以更好地體現(xiàn)出來，為服務(wù)對象提供高質(zhì)量服務(wù)。小組工作的優(yōu)勢在于可以將具有相同養(yǎng)老問題和服務(wù)需求的獨居老人組成小組，通過開展相關(guān)活動，協(xié)助小組內(nèi)的服務(wù)對象學(xué)習(xí)其他服務(wù)對象的經(jīng)驗和優(yōu)點，用以解決個人問題。社區(qū)工作的優(yōu)勢在于充分利用社區(qū)資源，滿足老年人需要，還可以通過營造社區(qū)內(nèi)相互關(guān)懷與照顧的濃厚氛圍，加強獨居老人對于居住社區(qū)的歸屬感。

社會工作介入居家養(yǎng)老服務(wù)有利于實現(xiàn)社會公平正義

社會工作介入獨居老人居家養(yǎng)老服務(wù)不僅體現(xiàn)了對獨居老人的深切關(guān)懷，更彰顯了社會公正和公平的價值追求。首先，社會工作者能夠調(diào)節(jié)和優(yōu)化社區(qū)養(yǎng)老資源，使這些資源能夠更加公平、有效地分配給有需要的獨居老人。這不僅體現(xiàn)在物質(zhì)資源的分配上，如醫(yī)療、生活照料等服務(wù)的提供，也體現(xiàn)在精神層面的關(guān)懷與支持。其次，社會工作者通過與獨居老人的深入交流和互動，了解他們的真實需求和困境，并通過組織各類社區(qū)活動，促進(jìn)獨居老人與社區(qū)其他成員的交流互動。這不僅有助于消除社區(qū)其他成員對獨居老人的偏見和歧視，還促進(jìn)了社會的和諧與包容。最后，社會工作者通過深入了解獨居老人的生活狀況和需求，可以為制定更加公平和普惠的社會政策提供重要的參考和建議，推動社會公平正義，從而更加公平地保障獨居老人的生活質(zhì)量和權(quán)益。

H社區(qū)獨居老人居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀分析

H社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心是洛陽市目前面積較大、養(yǎng)老服務(wù)功能較齊全的養(yǎng)老服務(wù)中心。H社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心一樓是干凈整潔的餐廳，二樓設(shè)有養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心、老年生活體驗中心、康復(fù)鍛煉中心、社工服務(wù)中心、中醫(yī)理療室、遠(yuǎn)程問診室、文娛活動區(qū)、托養(yǎng)區(qū)等多個功能區(qū)域，可休閑娛樂，還可集中托養(yǎng)。養(yǎng)老中心內(nèi)各項設(shè)施都做了適老化設(shè)計，充分考慮老年人的生活習(xí)慣。該中心還提供健康檢測、陪護、助殘、心理疏導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練、康養(yǎng)等特色服務(wù)，滿足周邊居民居家養(yǎng)老的需求。H社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心雖然可以更好地滿足養(yǎng)老對象的需求，緩解社會和家庭的養(yǎng)老壓力，但是仍面臨專業(yè)人才和資金短缺、養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一等問題，嚴(yán)重阻礙了居家養(yǎng)老模式的培養(yǎng)和發(fā)展。

專業(yè)人才隊伍缺乏

獨居老人居家養(yǎng)老服務(wù)的復(fù)雜性和專業(yè)性要求較高，H社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心現(xiàn)有的工作人員在數(shù)量和質(zhì)量上都無法滿足這一需求。H社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的養(yǎng)老服務(wù)隊伍主要由當(dāng)?shù)貞艏南聧徛毠せ蛲诵菰倬蜆I(yè)人員構(gòu)成，以當(dāng)?shù)責(zé)o固定職業(yè)的女性居多，年齡普遍在40～50歲之間，就業(yè)群體年齡大，受教育程度低，缺乏工作經(jīng)驗，缺少專業(yè)護理知識和技能。此外，H社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心員工流動性大，隊伍不穩(wěn)定。因為這份工作比較辛苦，工作時間長，且薪酬待遇低。工作人員周一至周六上班，每日服務(wù)4～5名老人，每次服務(wù)時長約1～2小時，但月薪僅在3 000～4 000元之間。所以基本是本地經(jīng)濟條件比較差、年紀(jì)比較大的女性才愿意做。員工年齡偏大，教育水平低，他們在接納新知識和技能的過程中也面臨著挑戰(zhàn)，更為關(guān)鍵的是，他們對于參與學(xué)習(xí)與培訓(xùn)活動存在一定的抵觸情緒。

居家養(yǎng)老服務(wù)資金投入不足

盡管洛陽市在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域進(jìn)行了一些投資與建設(shè)，但是當(dāng)前獨居老人養(yǎng)老需求已不再局限于基本的溫飽和其他基本事項，他們對服務(wù)的廣度、質(zhì)量等方面亦有較高要求，這就要求政府財政對養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行大量投資，但是政府財政資金還涉及教育、醫(yī)療、文化等多個領(lǐng)域，這樣就出現(xiàn)了財政資金配置不均衡，進(jìn)而影響了投資力度。洛陽市養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)運營補貼為每月每床150元，約為鄭州市現(xiàn)行補貼標(biāo)準(zhǔn)的三分之一左右，這一補貼水平不僅難以覆蓋養(yǎng)老服務(wù)中心的基本運營成本，更無法激勵其提升服務(wù)質(zhì)量和改善設(shè)施條件。由于資金匱乏，H社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心在人員培訓(xùn)、服務(wù)創(chuàng)新、設(shè)施更新等方面進(jìn)展緩慢，難以有效應(yīng)對獨居老人日益增長的多樣化、個性化養(yǎng)老需求。

居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一

在老齡化程度日益提高的今天，獨居老人養(yǎng)老需求也日趨個性化。目前，H社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心主要是為獨居老人提供一些基礎(chǔ)的生活照料服務(wù)。然而，從訪談中了解到H社區(qū)獨居老人普遍面臨著身體機能衰退和疾病的挑戰(zhàn)，對康復(fù)護理的需求較為強烈。大部分老人希望社區(qū)能夠提供更加全面的醫(yī)療服務(wù)，以便在身體不適時能就近就醫(yī)，生病時有人在身邊護理陪伴等。但H社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心目前向老人提供的醫(yī)療護理項目，大多局限于疾病預(yù)防指導(dǎo)講座和保健知識學(xué)習(xí)等保健性質(zhì)的服務(wù)，缺乏專業(yè)的醫(yī)療護理服務(wù)。H社區(qū)平時會邀請醫(yī)護人員開展坐診或者上門義診等活動，但是服務(wù)頻次和服務(wù)對象有限，無法提供隨叫隨到的醫(yī)療服務(wù)。此外，除了身體方面的需要，獨居老人還十分重視自己的精神世界，他們追求豐富的精神文化生活，目前H社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心所提供的服務(wù)不能完全滿足老年人的身心養(yǎng)老需求。

社會工作介入H社區(qū)獨居老人居家養(yǎng)老服務(wù)的 對策建議

提高社會認(rèn)可度

為了更有效地推進(jìn)社會工作在獨居老人居家養(yǎng)老服務(wù)中的應(yīng)用，需要大力提升社會的認(rèn)可度。首先，加強宣傳和推廣是提高社會認(rèn)可度的重要途徑。H社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的社會工作者可以與H社區(qū)工作人員聯(lián)合舉辦社會工作與居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容宣講，針對社區(qū)居民與獨居老人的困惑進(jìn)行具體講解，普及社會工作在養(yǎng)老服務(wù)中的重要性，讓更多人了解社會工作者的角色、職責(zé)以及他們?yōu)楠毦永先颂峁┑膶I(yè)支持，增強社會工作認(rèn)可度。其次，社會工作者可以在H社區(qū)展示成功案例與成效，積極收集并展示社會工作介入獨居老人居家養(yǎng)老服務(wù)的成功案例，如通過專業(yè)社會工作干預(yù)改善老人生活質(zhì)量、解決家庭矛盾等。這些真實的案例能夠增強公眾對社會工作價值的認(rèn)同，激勵更多人關(guān)注和支持這一領(lǐng)域。最后，H社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心可以建立榮譽與激勵機制，對于在養(yǎng)老服務(wù)中表現(xiàn)突出的社會工作者，給予表彰和獎勵，如設(shè)立“優(yōu)秀社會工作者”獎項、提供職業(yè)發(fā)展機會等。這不僅能激發(fā)社會工作者的積極性和創(chuàng)造力，還能吸引更多優(yōu)秀人才加入養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)。

加強人才隊伍建設(shè)

一是提升現(xiàn)有隊伍素質(zhì)，H社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心可以引入心理咨詢師、社會工作者等專業(yè)人才，為員工提供心理支持和職業(yè)輔導(dǎo)，讓員工認(rèn)識到學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的重要性，消除他們對參與學(xué)習(xí)與培訓(xùn)活動的抵觸情緒，增強其職業(yè)認(rèn)同感和工作積極性。同時，這些專業(yè)人才也可以針對獨居老人的特點，為員工提供專門的培訓(xùn)，以滿足老人的個性化服務(wù)要求。此外，H社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心還應(yīng)組織定期的專業(yè)技能培訓(xùn)，幫助員工不斷更新知識、提升服務(wù)技能。二是引進(jìn)高素質(zhì)人才，H社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心可以與高校、職業(yè)院校合作，吸引社會工作、護理等相關(guān)專業(yè)的學(xué)生實習(xí)和就業(yè)，這不僅可以為學(xué)生提供實習(xí)的場所，提升學(xué)生的實踐能力和專業(yè)化水平，也可以為H社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心儲備后續(xù)人才，解決人才不足的問題。三是H社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心應(yīng)適當(dāng)提高員工的薪酬待遇，以吸引更多有能力、有經(jīng)驗的人才加入，并設(shè)置績效獎金，以此激勵員工提供更好的服務(wù)。同時，H社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心應(yīng)優(yōu)化工作機制，根據(jù)員工的年齡、身體狀況和工作能力，合理安排工作時間和強度，避免員工過度勞累。

拓寬資金渠道

首先，在H社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的運營中，社會工作者需積極發(fā)揮資源鏈接者的作用，廣泛整合社會資源，面向社會發(fā)起資金籌集活動，通過多種渠道呼吁企業(yè)、社會團體、企事業(yè)單位和個人向H社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心捐資、捐物或提供無償服務(wù)，發(fā)揮慈善資金的作用，把慈善與居家養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合。同時，H社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心可以探索多元化的融資渠道。例如，與社會資本合作，吸引企業(yè)、公益組織等參與養(yǎng)老服務(wù)項目的投資與運營。其次，社會工作者還需扮演好政策倡導(dǎo)者的角色，積極向相關(guān)部門建議并推動制定有利于獨居老人養(yǎng)老服務(wù)的政策，爭取政府部門的關(guān)注與支持，呼吁政府加大對H社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的財政投入，并優(yōu)化財政資金配置，確保養(yǎng)老服務(wù)的資金需求得到滿足。最后，H社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心應(yīng)提高服務(wù)能力，積極開拓自費的老年人服務(wù)市場，在合理收費的基礎(chǔ)上，提供更多樣化、個性化的服務(wù)，以滿足獨居老人的不同需求。這樣不僅可以滿足老人不同層次、不同方面的需求，提升他們的生活質(zhì)量，還能為中心帶來額外的運營收入，為H社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的可持續(xù)發(fā)展奠定堅實基礎(chǔ)。

豐富居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容

社會工作因其獨特的專業(yè)優(yōu)勢能夠針對獨居老人提供多元化的養(yǎng)老服務(wù)，H社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心應(yīng)高度重視并充分利用社會工作者的專業(yè)知識和技能來豐富其居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，從而確保獨居老人的生活質(zhì)量得到全面提升。針對H社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心獨居老人康復(fù)護理及醫(yī)療服務(wù)的需求，社會工作者可以積極發(fā)揮資源整合者的作用，對H社區(qū)內(nèi)外的醫(yī)療資源進(jìn)行有效整合，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站作為基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)的提供點，與街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、醫(yī)院建立起緊密的合作關(guān)系，共同構(gòu)建一個覆蓋全面、功能完善的社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。在這個網(wǎng)絡(luò)中，醫(yī)護人員可以定期到H社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心開展健康評估工作，及時發(fā)現(xiàn)并解決獨居老人的健康問題；還可以邀請醫(yī)療專家到H社區(qū)進(jìn)行義診活動，為老人提供專業(yè)的醫(yī)療咨詢和治療建議；針對患有慢性病的獨居老人，社會工作者還可以聯(lián)合醫(yī)護人員為他們提供系統(tǒng)的慢性病管理服務(wù)，幫助他們有效控制病情，提高生活質(zhì)量。此外，為了豐富H社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心獨居老人的精神生活，社會工作者可以運用社會工作專業(yè)方法組織各種社交和娛樂活動，如老年興趣小組、文化講座、體育健身項目等。這些活動不僅有助于老年人保持身心健康，還能促進(jìn)他們之間的交流和互動，增強社區(qū)凝聚力和歸屬感。

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式作為一種新型養(yǎng)老模式，能夠彌補傳統(tǒng)養(yǎng)老方式的不足，是符合我國國情的一大創(chuàng)新，具有很大的發(fā)展空間。文章聚焦獨居老人養(yǎng)老問題，通過對洛陽市H社區(qū)的調(diào)研，分析了社會工作介入獨居老人居家養(yǎng)老服務(wù)的必要性，提出了針對H社區(qū)獨居老人居家養(yǎng)老服務(wù)方面存在的問題。社會工作可以為科學(xué)養(yǎng)老帶來更多的可能性，社會工作介入其中，可以通過提高社會認(rèn)可度，提升工作者專業(yè)化程度，拓寬服務(wù)資金來源，充分利用社會工作方法，進(jìn)一步加強獨居老人居家養(yǎng)老服務(wù)，使社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展更加專業(yè)和全面。