蘇州推進鄉村振興之健康村建設研究

摘要：推進健康鄉村建設，鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接，以確保鄉村醫療衛生全面覆蓋，是鄉村振興堅實的戰略保障。健康鄉村建設不僅關乎醫療服務的提升，更涉及到人居環境的改善、健康文化的普及以及數字醫療的創新。蘇州的健康鄉村建設，需要政府、社會和村民三方的共同努力，來確保鄉村振興戰略的有效實施。文章基于對江蘇省蘇州市吳江區等地健康鄉村建設典型地區的調研，密切聯系蘇州鄉村實際，歸納當前蘇州健康鄉村的機遇及挑戰，錨定蘇州健康鄉村亟待解決的問題，分析梳理制約蘇州健康鄉村建設的困境，通過實地調研和數據分析，提出優化蘇州健康鄉村建設的對策建議。

蘇州推進健康鄉村建設的背景及意義

中共中央、國務院印發的《關于實施鄉村振興戰略的意見》中明確提出了“推進健康鄉村建設”這一戰略目標[1]?！丁笆奈濉眹窠】狄巹潯窂娬{：鞏固拓展健康扶貧成果同鄉村振興有效銜接，以確保鄉村醫療衛生全面覆蓋，為鄉村振興提供堅實的戰略保障[2]。在鄉村振興背景下，結合蘇州發展實際，開展健康鄉村建設研究十分必要。

文章通過在蘇州吳江健康鄉村建設典型地區進行調研，以太浦河村為例，選擇從整體性統籌的理論視角展開研究，歸納當前蘇州健康鄉村的困難現狀。密切聯系蘇州本地鄉村實際情況，通過實地考察和調查問卷，依托理論結合實際的論證法，圍繞如何提高蘇州鄉村的健康水平、促進蘇州健康鄉村全面發展提出對策建議。

蘇州市健康村現狀及現實困境

健康村發展現狀

根據世界衛生組織對健康村的定義，結合我國國情，將健康村定義為：具有衛生安全的物質和生活環境、良好的健康意識和生活方式、疾病得到較好的預防和控制，能在保護和促進村民健康方面可持續性開展工作的行政村[3]。目前，國內學界對健康鄉村建設的研究多停留在理論層面，缺乏實踐性的個案研究。一是針對健康鄉村的研究多從醫療衛生、健康教育、公共管理等單一的學科角度分析，缺乏綜合性、交叉學科視角的研究[4-5]。二是針對健康鄉村建設對策的研究，大多數僅站在政府層面提出對策建議，極少在對基層干部、村民進行訪談、問卷調查的基礎上開展研究并提出可行性的對策建議。

蘇州市健康村發展的現實困境

近年來，蘇州市堅持“綠水青山就是金山銀山”的發展理念，持續推進鄉村建設[6]。但也存在一些現實困境。

一是村民健康衛生意識薄弱。缺乏基本的健康衛生常識，缺乏全面的健康檢查，對自己身體情況（如高血壓，糖尿病等）沒有準確的認識，在預防疾病、體育健身和飲食衛生安全等方面缺乏全面系統的指導。二是人居環境方面存在垃圾處理滯后和養殖業管理不善造成的局部環境污染問題。由于缺乏系統的垃圾分類知識教育，大部分村民并未形成垃圾分類的習慣和意識。即使成立了專門的保潔隊，但由于垃圾成分復雜、量多分散、收運困難，村莊垃圾處理不及時，導致各村莊內環境衛生較差。三是農村醫療隊伍建設薄弱和醫療硬件支撐力不足。由于經濟發展相對滯后、人員工資待遇較低、工作生活環境較差，一些高學歷、高層次的專業醫療工作人員大都不愿意去鄉村工作，出現了“引進人才難，留住更難”的現象。同時很多專業設備在投入以后就被擱置，使用率較低，造成醫療資源的浪費。四是健康村的宣傳以及衛生基礎設施等“硬件”建設缺乏大量的資金保障。同時缺乏完善的制度和技術支持。

關于蘇州市健康村發展現狀的調查分析

本文根植蘇州吳江區農村基層，以太浦河村為例，旨在從鄉村規劃、建設到管理多角度體現“以人的健康為中心”，以實地考察的方式發放調查問卷。調查問卷針對村民對健康村的概念了解程度，村民對本村原有健康程度的滿意度，需不需要推進健康村建設，健康環境滿意度，健康服務滿意度，健康文化宣傳滿意度等問題進行了全面的調查。如圖1所示為村民對推進健康村建設的需要程度（見圖1）。

健康鄉村建設與鄉村振興的邏輯思路

全面推進健康鄉村建設，必須充分發揮黨建政治引領作用，始終堅持問題導向，找差距、補短板、強弱項、促提升，不斷增強廣大鄉村居民的獲得感、幸福感和安全感。黨建引領鄉村振興是鄉村振興的重要保障和推動力量?，因此，必須堅持和加強黨對健康鄉村建設的領導。

蘇州健康鄉村建設的基本內容

蘇州健康鄉村建設的核心任務包括鄉村健康環境體系建設、鄉村健康政策體系建設、鄉村衛生服務供給體系建設、鄉村醫療保障體系建設，以及鄉村健康行為與觀念體系建設。實現高質量健康鄉村建設，必須以提升健康滿意度為核心指標，持續改善鄉村健康環境，提高農村居民自我健康管理水平，推進健康治理體系聯動創新。立足鄉村實際，促進人口健康文化與傳統文化、地方特色文化的有機結合，大力建設健康文化廣場、健康文化墻和體育健身設施等，讓村民既能休閑娛樂，也能獲得健康知識和健康技能，營造出健康的人文環境，讓健康元素融入村民日常生活，提高村民的衛生健康意識，提升健康知識文化水平。

蘇州健康鄉村建設需要的機制

一是完善資金投入機制。中央預算內投資安排專門資金支持健康鄉村建設，市、區兩級應根據區域內健康鄉村建設的重點內容及優先次序，將所需資金納入財政預算。二是建議要充分利用醫校資源，校方建立一支由專業老師、志愿者和醫學生在內的科普隊伍，并不斷加強團隊成員科普工作能力，以確?？茖W傳播效果；由鄉村組織村民群眾積極參與，能學以致用，如效果滿意且有需求，可與學校協商更多的資源宣傳。

蘇州健康鄉村建設的難點

鄉村數字或智慧醫療建設（需要引入數字云村平臺的醫療模塊）研究的難點包括：第一，鄉村人口基數大，采集數據難度也大，需要解決數據隱私、標準互操作性、法規合規、技術創新穩定性等存在的問題，確保數據安全，將村民的基本信息存儲在云端，以促進醫療數據的高效流通。第二，醫療數據安全和隱私需保障，抵制數據篡改，增強患者和醫療機構對數據共享的信任。第三，鄉村醫生和衛生服務工作人員培訓需加強，醫務人員的數字化醫療培訓和患者的醫療云共享教育不夠，醫生和患者對數字化醫療的理解和接受度不高，醫療云共享的實際應用范圍不廣。

基于鄉村振興的蘇州健康鄉村建設發展對策

發揮政府導向作用，不斷改善健康環境

1.人居環境整治

近年來，蘇州持續推進生態宜居美麗鄉村建設進程，逐步打造出“讓城市更向往”的鄉村振興“亮眼名片”。在推進鄉村環境美化與衛生整治的過程中，村里采取了一系列有效措施，以提升村民的生活質量和環保意識。首先，成立了專門的環境長效管護人員，負責日常的環境衛生維護，確保了社區環境的持續改善。比如開展“衛生城整治”活動，對小區的大街小巷進行了徹底的清掃；動員廣大村民積極參與到環境保護中來，及時清理和處理亂張貼、亂投放的行為；在各住宅區和公共廁所投放了老鼠藥和滅蟲劑，有效控制了害蟲的滋生。其次，邀請防疫站的領導為居民進行健康教育培訓，提升了村民的健康意識和自我防護能力。比如開展垃圾分類科普指導，提升村民的環保意識；以及在植樹節活動中，鼓勵和引導村民參與到綠化環境中來。最后，黨組織在推動垃圾分類、植樹節等環?；顒又卸及l揮了核心作用，黨員們以身作則，積極參與，成為了推動環保行動的重要力量。這種“黨建+”模式，將黨建工作與業務工作深度融合，實現了黨建工作與業務發展的雙輪驅動。

2.人居環境降本增效，節約成本

一是通過技術手段提高管理效率。引入先進的打卡定位系統，確保保潔員準時到崗，并監控其工作軌跡。設定合理的打卡時間和地點要求，避免遲到、早退和曠工現象。定期對打卡數據進行分析，了解保潔員的工作情況和效率，為后續管理提供依據。

二是嚴管保潔隊伍，優化人員配置。一方面制定嚴格的招聘和培訓標準，提高保潔員的入職門檻，確保他們具備基本的職業素養和專業技能。定期對保潔員進行培訓和考核，提高他們的工作技能和服務水平。另一方面根據實際工作需要，合理評估保潔員的工作量和工作效率，對人員進行精簡和優化。引入績效考核機制，對表現優秀的保潔員給予獎勵和晉升機會。對于工作量不足或效率較低的保潔員，進行崗位調整或優化。

提升健康服務，宣揚健康文化

1.發揮醫學院校優勢，持續提升健康服務

以太浦河村為例，充分利用學校優良的醫學類資源，開展諸如家庭護理服務指導康復治療培訓，如測血壓血糖、視力普查、牙科普查預防等活動，共建健康村活動，在充分發揮學校社會服務功能的同時，不僅教育引導當代大學生賦能基層醫療、助力鄉村振興，也進一步弘揚了尊老、敬老、愛老、助老的優良傳統。

2.拓寬健康教育途徑，提高健康文化素養

以“守護健康，關愛老人”為主題，面向村中老人現場開展科普知識講座。比如保健食品的認識和鑒別講座，老年人慢性病的預防與控制講座，老年高血壓健康管理及營養干預講座等。在學校老師和志愿者的引導下，村民們可以學習如何在日常生活中預防疾病，如何維護個人和家庭的衛生健康。

建立完善組織機構

推進健康鄉村建設，需要資金保障、制度支持和技術支持。一是要完善資金投入機制。市、區兩級應根據區域內健康鄉村建設的重點內容及優先次序，將所需資金納入財政預算。拓展籌資渠道，鼓勵和支持社會各界出資參與健康鄉村建設。二是健全監督考評機制。健全健康鄉村建設目標責任制，層層細化健康鄉村目標，把具體任務分解到個人，把健康鄉村建設的成效與鄉村基層干部的年度績效考核掛鉤。三是健全技術支持機制。市、區兩級相關技術部門應對健康鄉村建設中所采用的技術進行分類，“自上而下”提出技術供給清單。基層相關職能部門在推進健康鄉村建設中，可以“自下而上”提出技術需求清單。通過技術供給與需求清單的對比，選擇出適宜不同區域健康鄉村建設的技術，為健康鄉村建設更好地提供技術支持。

共建醫療衛生服務團隊：由共建單位在蘇州衛生類高校建立一支由專業老師、志愿者和醫學生在內的科普隊伍，并不斷加強團隊成員科普工作能力，以確?？茖W傳播效果，進一步弘揚尊老敬老愛老助老的優良傳統，提升衛生服務質量，從而助推健康村建設，也使黨建共建工作真正發揮“推動發展、服務群眾、凝聚人心、促進和諧”的作用。由村民委員會組織村民群眾積極參與，能學以致用，如效果滿意且有需求，可與學校協商提供更多的資源。

通過以上實效舉措可以很直觀發現村民對本村原有的健康環境滿意度、健康服務滿意度、健康文化滿意度都有顯著的提升。如圖2為村民對本村健康村建設后的文化滿意度（見圖2）。

綜上所述，健康鄉村建設不僅關乎醫療服務的提升，更涉及到人居環境的改善、健康文化的普及以及數字醫療的創新。蘇州的健康鄉村建設，需要政府、社會和村民三方的共同努力，以確保鄉村振興戰略的有效實施。政府應發揮其導向作用，通過人居環境整治、降本增效等措施，不斷改善鄉村的健康環境；同時，提升健康服務，宣揚健康文化，發揮醫學院校的優勢，拓寬健康教育途徑，提高村民的健康文化素養。此外，建立和完善組織機構，完善保障機制，共建醫療衛生服務團隊，是推動健康鄉村建設的重要措施。從中可以看到黨建引領的力量，以及村民參與環境保護和健康促進活動的積極性，這些都是推動健康鄉村建設的重要動力。未來，蘇州市的健康鄉村建設將繼續堅持以人民健康為中心，不斷探索和創新，為我國其他地區的健康鄉村建設工作提供“蘇州經驗”，為鄉村振興戰略的深入實施提供堅實的健康保障。

參考文獻：

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[5]李偉紅.以健康飲食為引擎荊門“六個一”工程助力鄉村振興[J].健康中國觀察，2024（04）：85-87.

[6]王志斌，王曉路，蘇小娟，等.新型農村集體經濟助力共同富裕的蘇州經驗[J].江蘇農村經濟，2024（02）：18-20.

2024年度蘇州市社會科學基金項目（應用對策類）“蘇州推進鄉村振興之健康村建設研究”（項目編號：Y2024LX088）。