銀杏內酯注射液與阿司匹林聯用對腦梗死恢復期患者神經功能 機體炎癥的影響

【摘要】 目的 探討腦梗死恢復期患者采用銀杏內酯注射液聯合阿司匹林聯合治療的效果。方法 選取2020年1月—2023年12月于莆田市涵江區平民醫院診治的滿足研究篩選條件的48例腦梗死恢復期患者為研究對象，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組24例。對照組采用阿司匹林治療，觀察組采用銀杏內酯注射液聯合阿司匹林治療，以神經功能、炎癥因子水平、生活質量為觀察指標評價2組患者的治療效果。結果 治療前，2組患者美國國立衛生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）評分對比，差異無統計學意義（Pgt;0.05）;治療后，2組患者NIHSS評分均降低，且觀察組低于對照組（Plt;0.05）。治療前，2組患者白細胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、C-反應蛋白（C-reactive protein，CRP）水平比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）;治療后，2組患者IL-6、CRP水平均降低，且觀察組低于對照組（Plt;0.05）。治療前，2組患者生活質量綜合評定問卷（quality of life inventory-74，QOLI-74）評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）;治療后，2組患者QOLI-74評分均上升，且觀察組高于對照組（Plt;0.05）。結論 銀杏內酯注射液與阿司匹林聯合用于腦梗死恢復期患者的治療，有助于患者神經功能的恢復，減輕炎癥反應，提升患者生活質量。

【關鍵詞】 銀杏內酯注射液;阿司匹林;腦梗死恢復期;神經功能;炎癥反應

文章編號：1672-1721（2025）10-0009-04" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R743.33

腦梗死具有高發病風險以及致殘風險的特性，是發生在中老年群體中常見的腦血管疾病。腦梗死發生、發展的關鍵原因是局部腦組織失去血氧供應，從而發生軟化、壞死[1-2]。近年來，受生活節奏、飲食習慣等各方面因素的影響，腦梗死的發生率呈持續上升態勢，甚至趨向年輕化。腦梗死的進展可分為急性期、恢復期、后遺癥期3個過程。臨床認為在發生腦梗死后的2周到半年是該病的恢復期，這一階段疾病處于穩定狀態，是開展治療工作的最佳時期，此時采取針對性的救治策略能夠極大降低患者的致殘風險，有助于恢復患者缺損的神經功能。

抗血小板凝集是目前治療腦梗死的主要用藥方向，代表藥物為阿司匹林[3-4]。但單一用藥的治療效果相對有限，與預期效果仍有差距。中醫對腦梗死的病機進行研究，認為該病是氣虛血瘀所致，救治原則為益氣活血、祛瘀通絡。銀杏內酯注射液為中藥制劑，含有的成分主要為銀杏提取物，具有活血、化瘀的功效[5]。本研究旨在探討阿司匹林與銀杏內酯注射液聯合用于腦梗死恢復期患者的治療效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月—2023年12月于莆田市涵江區平民醫院診治的滿足研究篩選條件的48例腦梗死恢復期患者為研究對象，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組24例。對照組男性14例，女性10例;年齡43～70歲，平均（57.12±2.12）歲;病程2～5個月，平均（3.19±0.21）個月。觀察組男性15例，女性9例;年齡42～71歲，平均（58.10±2.02）歲;病程2～5個月，平均（3.15±0.15）個月。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），有可比性。醫院醫學倫理委員會對此次研究予以批準（202201）。

1.2 入選標準

納入標準：與《中國急性缺血性腦卒中診治指南2018》[6]內腦梗死診斷的各項標準描述相匹配，并通過院內影像學檢查后確認病情;與《中風病診斷與療效評定標準（試行）》[7]內氣虛血瘀的證型診斷標準描述相匹配;疾病處于恢復期;體征穩定;患者清楚研究的有關內容以及細節，并積極配合。

排除標準：存在研究所用藥物相關過敏史;臟器功能異常;精神、交流、智力、視聽異常;伴有惡性腫瘤;免疫系統、血液系統存在異常;肥胖、吸煙、血脂異常。

1.3 方法

患者入院后均進行控壓控糖、抗血小板凝集等基礎治療。

對照組采用阿司匹林治療。指導患者每次取100 mg阿司匹林腸溶片（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20171021）口服，1次/d。治療周期為14 d。

觀察組采用阿司匹林聯合銀杏內酯注射液治療。阿司匹林的服用方法與對照組相同，其間同步將10 mL銀杏內酯注射液（成都百裕制藥股份有限公司，國藥準字Z20110035）和250 mL質量分數0.9%的氯化鈉注射液制成混合液，行靜脈滴注，1次/d，靜脈滴注期間控制滴注速度為40～60滴/min。治療周期為14 d。

1.4 觀察指標

（1）神經功能。治療前后采用NIHSS評估患者神經功能缺損程度，評測維度為意識、執行指令、眼球運動、面癱、視野、上肢運動、下肢運動，總分為42分，評分與患者神經功能缺損程度呈正相關。（2）炎癥因子水平。治療前后采集患者靜脈血（10 mL/人），設置離心參數為速度3 000 r/min、時間15 min、直徑10 cm，離心后獲取上層血清，采用酶聯免疫吸附法完成IL-6、CRP的檢測。（3）生活質量。治療前后采用QOLI-74評估患者生活質量，評測維度為情感功能、心理狀態、身體功能、社會功能，單項計分為0～100分，評分與患者的生活質量呈正相關。

1.5 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件分析數據。計數資料以百分比表示，行χ2檢驗;計量資料以x±s表示，行t檢驗。Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 神經功能

治療前，2組患者NIHSS評分對比，差異無統計學意義（Pgt;0.05）;治療后，2組患者NIHSS評分均降低，且觀察組低于對照組（Plt;0.05），見表1。

2.2 炎癥因子水平

治療前，2組患者IL-6、CRP水平對比，差異無統計學意義（Pgt;0.05）;治療后，2組患者IL-6、CRP水平均降低，且觀察組低于對照組（Plt;0.05），見表2。

2.3 生活質量

治療前，2組患者QOLI-74各維度評分對比，差異無統計學意義（Pgt;0.05）;治療后，2組患者QOLI-74各維度評分均升高，且觀察組高于對照組（Plt;0.05），見表3。

3 討論

動脈粥樣硬化在腦梗死發生、發展中起著關鍵作用，是該病的病理基礎。腦組織局部區域在缺血、缺氧的情況下出現軟化和壞死，從而影響患者的神經、肢體功能，嚴重損害患者身心功能，降低患者生活品質[8]。

圍繞腦梗死的發生機制，臨床多選用抗血小板聚集、調節血脂等藥物治療該疾病。阿司匹林是抗血小板聚集藥物的代表，是一種環氧化酶抑制劑，能夠對血小板內的環氧化酶-1活性進行抑制，從而使血栓素A2的生成受到干擾，以此表現出顯著的抗血小板效應[9-10]。但單一用藥的方案并不能達到預期效果，且服用西藥存在一定的不良反應，容易因不良反應的增加而影響遠期效果[11]。

中醫以“中風”一詞描述腦梗死，認為其發生機制主要為痰瘀互結、經絡失暢，以氣虛血瘀證型多見，需采取活血祛瘀、活絡通脈的用藥原則[12]。本研究中觀察組在服用阿司匹林的同時試驗性靜脈滴注銀杏內酯注射液，結果顯示，治療后觀察組NIHSS評分低于對照組（Plt;0.05），表明銀杏內酯注射液與阿司匹林聯用可進一步改善患者的神經功能。分析原因，銀杏內酯注射液由銀杏葉提取物制成，銀杏葉在中醫中具有性平，味甘、苦及澀的特點，在活血化瘀、通絡止痛方面有著顯著功效[13]。藥理研究指出，銀杏葉中的銀杏二萜內酯對血小板活化因子具有拮抗效應，在抗血小板凝集以及抑炎方面可發揮明顯功效，同時兼具保護微血管的功能，有助于改善和調節患者的神經功能、血液流變學;銀杏葉中的白果內酯在線粒體呼吸鏈功能方面起著良性作用，有助于推動膠質細胞、神經元的能量供給，使神經功能得到改善以及保護[14]。阿司匹林對生長因子、氧化自由基的生成具有抑制作用，這有助于保護和改善患者的神經功能。因此，2種藥物聯用能夠進一步改善腦梗死恢復期患者的神經功能。

本研究結果顯示，治療前，2組患者的IL-6、CRP水平比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）;治療后，2組患者的IL-6、CRP水平均降低，且觀察組低于對照組（Plt;0.05）。結果表明，銀杏內酯注射液和阿司匹林聯用有強化抑炎的效果。分析原因，銀杏內酯注射液能夠使神經元細胞中細胞核因子相關因子2/血紅素加氧酶-1信號通路恢復活性，從而促進抗氧化蛋白物質的產生，抑制缺氧環境中線粒體氧化磷酸化的脫偶聯反應，實現對機體炎癥反應的調控，發揮抑炎效果[15]。而阿司匹林除了具備抗血小板功效，還對血管壁皮細胞內的環氧化酶-2有抑活效應，繼而減少前列腺素的生成、釋放，發揮抑炎功效。2種藥物的聯合可起到協同效應，進一步提升抑炎功效。

本研究中，治療前，2組患者QOLI-74各維度評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）;治療后，2組患者QOLI-74各維度評分均上升，且觀察組高于對照組（Plt;0.05）。結果表明，銀杏內酯注射液聯合阿司匹林能夠提升腦梗死恢復期患者的生活質量。分析原因，腦梗死患者生活質量下降的原因與其神經功能缺損引起的機體功能障礙密切相關，而銀杏內酯注射液具有抗血小板凝集功能，可使腦梗死患者腦部血液循環狀態得到極大改善，與抗血小板凝集藥物阿司匹林聯用能夠更進一步改善腦部缺血、缺氧狀態，從而使患者病情得到有效控制，提升患者生活質量。

綜上所述，銀杏內酯注射液與阿司匹林聯合用于腦梗死恢復期患者的治療，有助于患者神經功能的恢復，減輕炎癥反應，有利于提升患者的生活質量。

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