病例結合手術視頻提高婦產科實習效果的研究

[摘要]"目的"探討經典病例學習結合手術操作視頻教學模式對婦產科實習效果的影響。方法"選取2022年9月至2023年6月在嘉興市婦幼保健院婦產科實習的臨床醫學專業本科畢業班實習生42名作為研究對象，采用隨機數字表法分為試驗組（n=21）和對照組（n=21）。對照組采用傳統教學模式，試驗組采用經典病例結合手術視頻教學模式；比較兩組實習前后的臨床理論知識和臨床技能考試成績、婦科檢查評分、手術相關指標評分、術后操作評分。結果"婦科檢查方面，試驗組導師評分和實習生自評分高于對照組（Plt;0.05）；手術方面，試驗組實習生參與感和外科醫生評分高于對照組（Plt;0.05）；術后操作方面，試驗組導師和患者評分均高于對照組（Plt;0.05）。實習后，試驗組實習生臨床理論知識和臨床技能分數均高于對照組（Plt;0.05）。結論"經典病例學習結合手術視頻教學模式可有效提高婦產科實習生的實習效果。

[關鍵詞]"經典病例學習；手術操作視頻；婦產科實習；教學效果

[中圖分類號]"G421；R711""""""[文獻標識碼]"A""""""[DOI]"10.3969/j.issn.1673-9701.2025.11.017

在中國醫學教育體系中，醫學生本科階段多聚焦于理論知識的汲取，臨床技能訓練存在不足[1]。醫學生在進入婦產科實習階段時，臨床技能儲備匱乏，難以迅速適應工作需求。臨床實習作為醫學生從理論走向臨床的關鍵過渡環節，雖為期一年，但需在多科室間輪轉，導致各科室分配時間極為有限。此外，婦產科部分內容較難理解且服務對象特殊，給臨床醫學生特別是男生的學習帶來障礙，導致其興趣普遍不高[2]。本研究通過經典病例剖析與相關手術操作視頻觀摩，提前熟悉臨床診療思路、手術流程及操作要點，增強學生的學習興趣與參與度。

1""對象與方法

1.1""研究對象

選取2022年9月至2023年6月在嘉興市婦幼保健院婦產科實習的臨床醫學專業本科實習生42名作為研究對象。采用隨機數字表法分為試驗組（n=21）和對照組（n=21）。對照組采用傳統教學模式，試驗組采用經典病例結合手術視頻教學模式。對照組女生12名，男生9名，試驗組女生13名，男生8名；兩組實習生基本情況比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2""教學方法

對照組實習生采用傳統教學模式。實習生分配給不同婦科醫生臨床帶教，需在婦科病房、手術室和門診完成帶教老師分配的任務獲取臨床經驗，實習生、臨床帶教老師及患者在診療后進行評分。

試驗組實習生采用經典病例學習結合手術操作視頻教學模式。實習生同樣分配給不同婦科醫生帶教，在婦科病房、手術室和門診完成任務獲取臨床經驗，但實習開始前和進行中同時開展經典病例學習及手術操作視頻教學，同樣在診療后進行評分。選擇6個具有代表性、實用性且難度適中的婦產科經典病例（子宮肌瘤、卵巢囊腫、宮頸上皮內瘤變、異位妊娠、不孕癥、宮頸惡性腫瘤）并根據病例提出相關問題，引導實習生思考疾病的新進展。教學過程中，由病例引出內容，病例與教學內容交替進行，按疾病診治順序授課。手術操作視頻教學內容包括上述6個經典病例的婦科查體、手術操作及術后處理。視頻要求手術視野清晰、解剖詳盡、操作準確并配有相關文字講解，尤其是解剖結構標示。設計針對性問題，幫助實習生在觀看過程中思考，視頻緊扣教學內容，反映典型疾病及相關系統。

1.3""觀察指標

兩組學生實習前后進行臨床理論知識掌握程度和臨床技能測試。臨床理論知識掌握程度通過實習前后理論考試成績評估。臨床技能測試包括婦科檢查技能、手術參與能力及術后操作技能等，分別由實習生自評、帶教醫生評價及患者評價綜合考量。

1.4""統計學方法

采用SPSS"26.0統計學軟件對數據進行處理分析，計量資料以均數±標準差（"）表示，組間比較采用t檢驗。Plt;0.05為差異有統計學意義。

2""結果

2.1""實習前兩組實習生的理論與技能測試成績比較

實習前，兩組實習生的臨床理論知識和臨床技能測試成績比較，差異均無統計學意義（Pgt;0.05）。實習后，試驗組實習生的臨床理論知識高于對照組，臨床技能測試成績也高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2""兩組實習生婦科查體的評價指標比較

在婦科查體中，帶教醫生對試驗組實習生的評分高于對照組，試驗組實習生的自評分也明顯高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表2。

2.3""兩組實習生的手術相關評價指標比較

試驗組實習生的參與感明顯高于對照組，帶教醫生對試驗組實習生的手術參與能力及配合度的評分也高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表3。帶教醫生對試驗組實習生術后操作的評分高于對照組，患者對試驗組實習生的評分同樣高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表4。

3""討論

婦產科作為臨床醫學中的一門重要學科，涉及復雜的理論知識和操作技能。婦產科在醫學教育中占有重要地位，但其教學過程中面臨諸多挑戰，尤其是在培養實習生的臨床實踐能力方面[3]。首先，許多醫學生對婦產科的興趣較低。婦產科由于服務對象比較特殊，給臨床醫學生的學習帶來障礙，部分實習生特別是男生認為自己未來不會從事婦產科專業，因此在學習過程中缺乏足夠的積極性和投入；且婦產科的學科內容相對獨立，與內外科的疾病關聯較少，部分實習生難以理解，導致他們在學習過程中對專業的理解和認同感不足。婦產科實習時間普遍較短，實習生在有限的時間內難以接觸到足夠多的臨床病例，尤其是復雜病例，這使得實習生在專業技能和臨床思維上的積累受到嚴重制約[4]。

在中國的醫學教育體系中，理論知識的學習仍然占據主導地位，學生在本科階段接受的臨床技能訓練相對不足[5]。由于醫療工作的特殊性，帶教醫生通常很難放手讓實習生操作，尤其是高風險的婦產科手術。如何在理論教學和臨床實踐間找到平衡，幫助實習生在有限的實習時間內高效掌握婦產科的核心知識和技能，成為需要重點解決的問題。盧琳等[6]將多學科聯合診療教學模式聯合案例教學法應用于婦產科本科臨床教學中，取得一定的教學效果。王娟等[7]將腹腔鏡手術視頻教學應用于住院醫師規范化培訓中，提高實習生的操作能力。

本研究提出經典病例學習與手術操作視頻教學相結合的教學模式，通過經典病例引入，實習生能在具體病例背景下思考并模擬醫生角色，增強學習代入感，同時激發實習生的興趣與積極性[8-9]。手術操作視頻教學作為現代醫學教育中的一種新興教學手段，通過影像的立體呈現，實習生可更直觀地理解復雜的解剖結構，進而加深對疾病的認識。特別是腹腔鏡手術視頻能詳細展示手術視野、操作流程及解剖結構的變化，使實習生在理論學習的基礎上能更好地理解實際操作的步驟和技巧[10]。此外，手術操作視頻教學的優勢在于其具備可重復性，實習生可在反復觀看中掌握手術、操作的細節，使實習生更容易理解如何處理不同的臨床情況和手術難點，為實習生提供更多的學習機會。

本研究經典病例學習結合手術操作視頻教學模式能顯著提高實習生的學習效果，試驗組實習生的理論知識考試和臨床技能測評成績均優于對照組，尤其是婦科查體和手術操作環節，試驗組實習生的參與度顯著提高，自我評價和帶教醫生評分也高于對照組，表明通過病例教學與視頻教學相結合，實習生不僅能更好地掌握理論知識，還能在實際操作中增強自信心和參與感，提高臨床技能。

盡管經典病例學習結合手術視頻教學模式在本研究中表現出顯著優勢，但仍面臨一些挑戰。如手術視頻的質量和更新需要保持同步，以確保教學內容的時效性和實用性。另外，如何根據學生的個體差異進行更加多元化的教學，也值得進一步探索，每個實習生的學習進度和理解能力不同，多元化、個性化的教學策略可幫助實習生更有效地吸收知識，提升學習效果[11]。

綜上，經典病例學習與手術操作視頻教學的結合模式在醫學生婦科實習中應用的教學效果良好，不僅提高學員的理論知識掌握、操作技能，還激發學生的學習興趣和參與感。這種創新的教學模式有效克服傳統婦產科教學中的許多難題，尤其是在手術機會有限、教學時間短等條件下，可提供更為靈活和高效的學習方式。

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突。

[參考文獻]

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（收稿日期：2024–12–20）

（修回日期：2025–03–13）