消防指戰員創傷后應激障礙（PTSD）的成因、影響與干預策略

摘要：消防指戰員作為事故災害的主要應對者、處置者，經常面對復雜多變的事故災害現場，通常會承受較高的應激刺激，是創傷后應激障礙（PTSD）的高危群體。通過探討消防指戰員PTSD的成因，描述其癥狀表現，詳細分析PTSD對消防指戰員個體、職業發展以及家庭社會關系所產生的多方面影響，并針對消防指戰員PTSD的干預措施進行闡述，以期對提高消防指戰員的身心健康水平，維護消防指戰員戰斗力產生實際貢獻。

關鍵詞：消防指戰員；心理健康；創傷后應激障礙；干預策略

中圖分類號：D631.6" " " 文獻標識碼：A" " " "文章編號：2096-1227（2025）03-0128-03

消防指戰員承擔著保護人民群眾生命財產安全、維護社會穩定的重要使命。在火災、爆炸、交通事故、地震等災害事故救援工作過程中，消防指戰員承受著巨大壓力[1]。部分消防指戰員在經歷創傷性事件后，可能會誘發創傷后應激障礙（PTSD）。PTSD不僅會危害消防指戰員的身心健康，還會直接或間接地影響消防救援隊伍戰斗力的生成，進而影響救援任務的完成。因此，加大對消防指戰員PTSD的研究，具有十分重要的現實意義。

1 消防指戰員PTSD的成因

1.1nbsp; 高強度工作壓力

1）任務的突發性與不確定性。鑒于消防職業的特殊性，消防指戰員需長時間保持待命和高度警覺狀態，導致其精神高度緊張。而在災害事故現場，他們又常常要直面高溫、濃煙、有毒氣體、爆炸、殘肢以及血液等極具沖擊力的場景。此外，救援過程中隨時可能發生次生事故，更是對消防指戰員的身心健康構成了嚴峻挑戰。這種長期游走于生死邊緣的工作狀態，極易導致消防指戰員心理創傷的產生。

2）長時間連續作業。在一些重大災害事故救援中，消防指戰員往往需要進行連續作業。長時間的體力消耗和高度的精神緊張，會導致身體和大腦極度疲勞。過度勞累、救援過程中產生的內疚情緒、注意力難以集中，以及出現極端的驚恐反應等情況，都會使指戰員對壓力的耐受能力下降，更易受到創傷事件的影響，從而增加患PTSD的風險[2]。

1.2" 創傷性事件的反復暴露

鑒于消防職業的特殊性，消防指戰員會多次且重復地暴露于創傷性事件中。這些創傷體驗正是心理創傷的根源所在，并且這種重復性的創傷體驗會持續激活大腦中的杏仁核，導致情緒調節障礙，進一步加劇心理創傷對指戰員的影響。隨著經歷次數的增多，還會產生心理壓力的疊加效應，顯著增加消防指戰員PTSD的發病率。

1.3" 職業發展與角色沖突

1）職業發展壓力。消防指戰員的職業發展中面臨晉升、學習、考核、評定等諸多壓力。高強度的工作，壓力的累積，會加劇消防指戰員的心理壓力，如果在職業發展中再遇到挫折，如晉升機會錯失、考核成績不理想等，可能會誘發他們對職業前景的擔憂和迷茫，影響心理健康。在這種狀態下，一旦遭遇重大的創傷事件，就更容易引發PTSD。

2）角色沖突。消防指戰員在日常工作生活中扮演著多重角色，不同角色所承載的期望和要求有時會相互沖突，導致角色間的矛盾。例如，在救援現場，既要服從領導的指揮，又要針對現場情況靈活應對，這種雙重需求就可能引發角色沖突。如果消防指戰員不能妥善協調這些角色關系，就可能產生各種心理沖突和矛盾，進而影響其情緒和心理狀態，降低對創傷事件的心理承受力，增加患上PTSD的風險[3]。

2 消防指戰員PTSD的癥狀表現

2.1" 重新體驗癥狀

1）闖入性回憶。消防指戰員會對創傷性事件進行不自主地重復回憶（如回憶救援現場的情況；戰友受傷、犧牲的場面等）。闖入性記憶在日常的活動、行為中會反復出現，并且有時發生在意識之外，有時出現在夢境中。

2）仿佛創傷事件再次發生，出現強烈的身臨其境之感。例如，有的消防指戰員會在毫無相關提示的情況下，突然感覺自己又回到了火災現場，能清晰地“看到”火焰、“聽到”呼救聲，伴有強烈的情緒反應和生理反應[4-5]。

2.2" 回避與麻木癥狀

1）回避相關情境。表現為盡可能不去想有關的人或事，避免參加容易勾起回憶的活動，不愿前往容易勾起回憶的地方，也可能表現為使自己一直處于忙碌狀態。如避免前往曾經發生重大火災的區域，不愿看到消防車、消防器材等相關物品，甚至不愿與一起經歷過該事件的戰友交流。

2）情感麻木。對周圍事物的情感反應變得遲鈍，甚至表現出冷漠、疏離。可能對家人和朋友的關心缺乏回應，對以前的愛好失去興趣，逐漸疏遠周圍的人，對未來沒有憧憬，表面上給人一種淡然、木訥的樣子，實際上自己一直保持警覺。

2.3" 警覺性增高癥狀

1）易激惹。常表現為警覺過度、驚跳反應加劇，對刺激事件過度反應，一點小事就可能引發強烈的情緒反應，甚至出現攻擊行為。

2）睡眠障礙。入睡困難、多夢、易驚醒。部分消防指戰員可能會因為害怕在夢中再次經歷創傷事件而抗拒入睡，即使入睡后也會頻繁醒來，睡眠質量極差，導致白天精神狀態不佳，擾亂指戰員正常生活。

3）注意力不集中。不能聚精會神地工作或進行其他事情，常走神，在日常生活時經常出現遺忘，工作與生活的效率以及質量受到影響。

3 消防指戰員PTSD的影響

3.1" 對個體身心健康的影響

1）心理層面。PTSD會使得消防指戰員產生多種心理癥狀，如持續重復創傷性事件回憶、噩夢，對與創傷事件有關的內容產生強烈的恐懼及回避行為，精神情緒不穩定，常常出現焦慮、抑郁、憤怒等消極情緒，嚴重影響消防指戰員的心理健康及生活質量。例如，曾經經歷過較大火災的消防指戰員聽到消防車鳴笛就會產生強烈的恐懼感與焦慮情緒，嚴重影響正常工作和生活[6]。

2）生理層面。長期的心理應激和PTSD癥狀還會導致生理癥狀，例如失眠、頭痛、心悸、胃痛等。生理癥狀一方面會給消防指戰員的身體帶來傷害，另一方面也會加重其心理癥狀，形成身心的惡性循環。

3.2" 對職業發展的影響

1）降低工作效率。患PTSD的消防指戰員在執行任務過程中可能會出現心神不寧、反應遲鈍、思維反應能力下降的情況，進而影響執行任務、救援工作的效率和質量。以火災事故現場為例，消防指戰員患PTSD可能導致其在現場難以正確評估火情發展趨勢，導致火勢進一步惡化，延誤救援時機，給現場被困人員生命安全造成嚴重威脅。

2）工作歸屬感下降。PTSD癥狀會導致消防指戰員出現自我否定與貶低自身職業的情況，工作歸屬感下降。他們會認為自己無法勝任工作，進而產生離職想法，對消防隊伍的穩定與戰斗力是極其不利的。

3.3" 對家庭和社會關系的影響

1）家庭關系緊張。家庭關系是消防指戰員PTSD影響中最為明顯的社會心理因素。家屬或配偶容易因消防指戰員對家庭成員表現出的易怒、回避行為等癥狀，發生家庭矛盾或沖突。此外，消防指戰員可能逐漸對家人態度冷淡，不愿意向家人講述工作經歷，這也會加劇家庭成員間的疏遠感，導致家庭氛圍緊張等情況。

2）社會隔離。消防指戰員PTSD在社會交往方面主要表現為，可能會因為出現心理問題而不敢與他人交流，進而與社會隔離；無法像正常人一樣與他人進行社交，影響自身社會適應性，且不利于社會對消防指戰員群體的認識和評價。

4 消防指戰員PTSD的干預策略

消防指戰員工作過程中會經常面對危險和災害事件，患PTSD概率相對較大。PTSD不僅對消防指戰員個體的身心健康有一定影響，還會對消防指戰員的工作素質和個人能力發揮造成影響，進而影響整個消防隊伍建設的質量。因此，有必要針對消防指戰員心理特點制定合理的消防指戰員心理危機干預方案。

4.1" 心理評估與早期篩查

1）建立定期心理評估機制。消防機構要定期給指戰員進行心理健康檢測，運用相關心理學測試軟件，如生活事件量表（LES）、應對策略效價測量法（CAQ）、創傷后應激障礙問卷（PCL）等手段，及早識別PTSD者[7]。

2）早期篩查與干預。對在心理測評中發現有PTSD傾向的消防指戰員開展早識別，確定癥狀嚴重程度及影響范圍，及時進行相應的干預措施，防止其病情進一步發展。

4.2" 心理治療

1）認知行為療法（CBT）。認知行為療法是治療PTSD較為常用的方式之一。治療師通過與指戰員交流，使消防指戰員梳理創傷經歷，識別負面思維模式，進而引導其糾正負性思維、行為模式，逐步改變因創傷產生的恐懼、回避等不良行為，增強對生活的掌控感，從而緩解PTSD癥狀，使其逐漸克服恐懼與回避行為。

2）眼動脫敏再處理療法（EMDR）。EMDR是在引導消防指戰員回憶創傷性事件的同時進行眼球運動或其他雙側刺激，促使大腦重新處理創傷記憶，緩解痛苦情緒，改變身體因創傷產生的應激生理反應，如心跳加速、出汗等。

3）團體心理治療。邀請消防指戰員進行團體心理治療，與其他人員共同分享自己的經歷和感受，相互支持、相互理解。團體心理治療可以幫助消防指戰員產生歸屬感及社會支持感，有助于消防指戰員PTSD的治療。

4.3" 社會支持系統的構建

1）家庭支持。強化對消防指戰員家屬的培訓教育，對其普及消防指戰員的工作特點、心理需求和PTSD認知能力；鼓勵其給消防指戰員更多關心與支持，營造安定和諧的家庭氛圍。

2）社會支持。社會各界加大對消防指戰員群體的關心和支持力度，建立專一的心理幫扶機構和志愿者服務團隊，為消防指戰員提供心理咨詢、法律援助以及生活幫助等服務；加大消防指戰員工作的宣傳力度與教育力度，提升社會大眾對消防指戰員工作的尊重與認同感，提升消防指戰員的職業榮譽感與社會認同感。

4.4" 職業支持與調整

1）工作安排優化。根據消防指戰員的身心狀況，合理安排工作任務。對患有PTSD的消防指戰員，在癥狀緩解期適當減少高危、高強度的工作，給予一定的休養和調整時間。同時，為他們安排一些力所能及的工作，如開展消防知識宣傳、培訓等，保持其參與度，有利于他們的自信心重塑。

2）職業培訓與發展。完善消防指戰員的有關心理健康培訓，把PTSD的防范培訓和應對知識培訓作為消防指戰員的常規培訓內容，加強消防指戰員的心理調適能力以及自我保護意識培訓。為消防指戰員規劃職業生涯發展，引導他們了解自己的職業發展方向、技能培訓以及職業成就感，從而解決職業困惑，減緩其心理問題的產生。

5 結束語

消防指戰員PTSD不容忽視，會給消防指戰員個體、職業、家庭以及社會帶來很大危害。通過對消防指戰員PTSD的成因展開分析，提出了PTSD預防及康復的綜合性干預策略，包括心理評估和早期篩查、心理治療、社會支持系統的構建及消防員職業支持與調整等方面。這些策略對于維護指戰員身心健康，提高消防隊伍的整體戰斗力，減少消防隊伍非戰斗性減員有著重要意義。

參考文獻

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[2]邢娟娟.消防員遂行救援任務的心理危機及干預[J].中國應急管理，2019（5）：43-45.

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[5]周子佳，方若蛟，李根，等.中國消防救援人員中創傷后應激障礙的癥狀結構[J].中國臨床心理學雜志，2022，30（1）：36-40+35.

[6]曾繁華，王輝，鄒德瓊，等.重慶市消防員創傷后應激障礙現狀及其影響因素分析[J].中國職業醫學，2023，50（5）：571-577.

[7]余彥昕.災難暴露、反芻思維對消防指戰員創傷后應激障礙的影響研究[D].成都：西南財經大學，2022.