經濟管理年背景下公立醫院后勤物資成本管控案例分析

國家衛生健康委持續開展“公立醫療機構經濟管理年”專項活動，圍繞“規范管理、提質增效、強化監管”主題，推動公立醫院從粗放式擴張向內涵式發展轉變，致力于提升其經濟管理水平。在這一過程中，有效控制后勤物資成本、提高整體運營效率，對實現醫院質量與效益的雙提升具有重要意義。

隨著醫改不斷深入，公立醫院發展面臨嚴峻挑戰。醫保DRG政策實施后，公立醫院生存壓力劇增，部分醫院甚至出現工資發放困難、面臨破產清算的困境。從醫院內部來看，精細化管理能力與高質量發展要求存在差距，亟待提升。國家開展“公立醫療機構經濟管理年”專項活動，旨在通過強化經濟管理、優化資源配置，達成“提質、增效、控費、惠民”目標，在堅守公立醫院公益性的同時，保障其可持續運營。

在公立醫院經濟運行體系里，后勤物資在成本體系中占比較大。醫院的正常運轉離不開后勤物資，后勤物資管理是醫療活動順利開展的重要保障，對醫院的社會效益和經濟效益均產生重要影響。因此，加強物資配置協調、提高使用效率、降低運行成本，是醫院在資源有限的情況下謀求發展的關鍵，對提升醫院經濟運行管理和服務能力意義非凡。當前，各公立醫院都在積極探索降本增效的方法，著力解決后勤物資使用中合理性與高效性不足的問題。如何提升后勤物資管理質量和效率，已成為醫院管理者的重要研究課題。

本文以安徽省某綜合性三甲公立醫院為例，探討其在重建后勤物資成本管理體系方面的探索與實踐，以及內部成本管控在構建現代醫院后勤物資管理體系、推動管理科學化和精細化進程中的作用，梳理并分析醫院后勤物資成本管控的思路與對策。

一、醫院后勤物資管理現存主要問題

1.人員專業素質欠缺：醫院后勤人員專業管理素質有待提高，缺乏系統培訓，對現代管理工具的運用能力較弱，后勤物資管理的專業性和意識淡薄，這在一定程度上影響了后勤物資管理效果。

2.協作與溝通機制不暢：科室與后勤部門協作存在問題，“重臨床，輕后勤”的思想較為普遍。遇到需要多部門協作的問題時，責任劃分不清晰，容易出現互相推諉的情況。

3.信息化程度不足：醫院后勤物資管理信息化水平較低，仍依賴手工登記和簡單表格匯總，缺乏物資庫存動態監控，無法實現信息共享。這種方式效率低、準確度差，導致物資管理中的“滴漏跑冒”現象時有發生，進而造成預算失控。

4.管理方式粗放：后勤物資使用范圍廣泛、種類繁多且大多單價不高，長期以來管理方式較為粗放。采購和領用隨意性大，科室自行采購現象常見，造成重復采購，增加了成本。

5.維修配件管理混亂：后勤水電等零星維修的配件質量標準不明確，對供應商缺乏有效評價，導致配件質量不穩定，返修頻率高。這不僅影響臨床服務質量和患者滿意度，還對醫院各項業務的有序開展產生不利影響。

6.電子產品處置不當：電腦等電子產品的處置更新流程隨意，部分電腦因人員操作不當導致維修故障率高。同時，有的科室重復申請電子產品，造成閑置浪費。

7.庫房管理不規范：庫房管理未嚴格執行先進先出原則，導致物資積壓過期，造成資源浪費。

8.缺乏定額標準與考核機制：與高值耗材管理相比，后勤物資在使用成本管控方面缺乏定額標準，分配和使用不夠科學。此外，后勤物資管理缺少具體的目標考核方案和管理路徑。

二、解決醫院后勤物資管理現狀問題的對策

針對上述后勤物資管理問題，醫院研究制定了xx醫院物資成本管理實施方案。為確保方案有效實施，醫院成立了由總會計師牽頭，院辦公室、財務部、運營管理部、質量管理部、信息中心、物流中心、審計部、紀檢監察室等職能科室組成的后勤物資成本管理小組，具體負責相關工作。各臨床病區、醫技科室、門診部、消毒供應室、設備工程維修部、后勤保障部等成本中心設置兼職成本核算員。管理小組成員科室明確各自職責，按照由易到難、分步分類的方式，加強對采購預算編制、申請采購、采購合同、授權審批、驗收入庫、采購付款、倉儲保管、出庫、盤點核對、處置等關鍵環節的定期與不定期監督考核，以實現優化流程、明確分工、落實責任、規范管理、降低成本的總體目標。

（一）醫院后勤物資成本控制具體內容

1.辦公類：涵蓋辦公用品、醫療文書、塑料制品、清潔用品、棉織品、護士鞋類、低值易耗品、電腦耗材及其他物品。

2.后勤保障類：包括電工材料、水工材料、五金材料及其他維修材料。

3.設備維修類：主要是設備維修材料。

（二）醫院后勤物資成本管理具體方法

1.加強預算管理，優化采購流程：對全院后勤物資實行預算管理，搭建公開透明的招標平臺，推行各類后勤物資“帶量采購”，通過集中采購降低采購成本，減少分散采購帶來的價格差異。對于床單、棉織品和工作服等，結合洗滌服務采用租用方式。

2.明確崗位分工，落實管控責任：院辦公室負責制定普通辦公用品管理細則和流程，測算各科室季度、年度使用量，并審批特殊類辦公用品；后勤部制定全院后勤維修材料管理細則和流程，審批低值易耗品物資，加強過程管理；信息中心制定電子產品維修耗材管理細則和流程，審批電子產品，加強過程管理；設備維修部制定全院醫療器械維修材料管理細則和流程，加強過程管理；物流管理部負責物資采購、出入庫及定期盤點；財務部依據醫院運營計劃、科室需求和歷史數據制定后勤物資采購預算，細化到科室和品類，并按月將審批后的領用物資匯總計入成本；質量管理部每季度依據成本管控方案組織考評，將考核結果報運營管理部兌現獎懲；紀檢監察室監督供應商資質、采購過程規范性等關鍵環節，定期或不定期檢查物資審批流程完整性、領用真實性和服務保障及時性；審計部通過常態化經濟合同專項審計進行監督。

3.加強過程管理，規范領購流程：各科室每月所需后勤物資需從HERP系統，根據年度預算申報計劃并申請領用，否則物流中心不予發放。普通辦公用品實行科室定崗定量管理，簡化審批手續；特殊辦公用品（如會議、競賽用辦公用品及電水壺、U盤等控制類辦公用品）需從OA系統“特殊辦公用品申請流程”申請，經院辦公室根據會議預算審批后領用；低值易耗物資從OA系統“后勤物資申購流程”申請；辦公家具等需后勤部管理員現場調研評估后審批購置；維修類材料（后勤、設備、電子產品維修材料）實行總量控制、結果反饋，按實際消耗出庫，每月由質量管理部組織使用科室考核維修質量和服務情況；電子產品（電腦、打印機、投影儀等）從OA系統“電腦及外設申請流程”辦理，由信息中心和財務部資產管理中心依據科室標準配置、舊電子產品使用年限，以及報廢處置情況審核后領用。

4.加強庫房管理，優化庫存周轉：依據歷史數據、醫療業務實際和季節因素設定合理庫存水平，實時調整采購計劃，確保物資供應的連續性。定期規范盤點，避免物資積壓或短缺。推進庫房管理信息化建設，逐步引入SPD供應鏈管理模式，實現采購、庫存、配送全流程數字化。

5.加強人員培訓，提高管理水平：加強醫院人員培訓和行為管理，定期組織后勤人員、科護士長等相關人員參加行業協會、學術培訓，學習成本控制方法，促使后勤人員學習現代物流管理知識和數據分析技能。倡導節約文化，營造節約愛院、浪費可恥的氛圍。

6.加強績效考核，鞏固管理效果：醫院后勤物資管理實行“統一計劃，集中采購，歸口管理”，逐步建立標準化管理體系，按季度考核。各職能科室根據歸口管理部門季度成本管控情況向分管領導匯報，查找問題并落實改進措施。質量管理部將成本管控考核結果報院長辦公會，再由運營管理部落實獎懲。

7.加強供應商管理，保障供應效率：建立供應商考核評價體系，定期考核產品質量、價格、使用返修率、保供及時性等指標。鼓勵臨床一線醫護人員反饋問題，建立供應商約談和末位淘汰制度，確保后勤物資供應高效。

8.制定應急預案，提升應急響應能力：在后勤物資庫房設置應急物資儲備專區，制定分級響應預案，建立快速響應機制，規范操作流程，明確職責分工，減少緊急情況下的物資浪費。

三、醫院后勤物資成本管控的工作成效

成本控制工作是醫院經濟管理和內部正常運行的重要保障，也是醫院實現自我監督、完善和糾錯的關鍵環節。通過對后勤物資預算管理、帶量采購、廢舊處置等環節的監督，利用系統在線審核監控后勤物資申領情況，并結合后期相關部門的現場抽檢核對，成本管理小組實現了對后勤物資成本管控工作的全程參與。對于緊急工作臨時增加的物資需求，要求事后及時完善申請審批流程并明確責任；對于超額使用物資的情況，若無充分理由，則在季度匯總報告中予以記錄，嚴格執行成本管控績效考核方案和醫院獎懲制度。

對比成本管控前后后勤物資消耗情況，結果顯示后勤物資消耗總量顯著下降。在全院醫療業務量增長6.83%的情況下，辦公用品、后勤維修等后勤物資支出較上年同期下降15.48%，達到了“在同等床日數、相同工作量情況下降低成本5%”的預期目標。2020－2024年，該院掛號人次累計增幅49.51%，出院人次累計增幅35.15%。在國家衛健委2020－2024年患者滿意度調查中，門診滿意度累計上升7.11%，住院滿意度累計上升4.27%。通過后勤物資成本管控，醫院提升了服務效率，改善了患者就醫體驗。

四、醫院后勤物資成本管控的幾點體會

公立醫院后勤物資成本管控的核心在于標準化、信息化、協同化。通過技術賦能、流程再造和制度約束，提高資源利用效率，降低運營成本，為醫療服務提供更優質的后勤保障。在實施過程中，要結合醫院實際情況分步推進，避免“一刀切”，減少執行阻力。

1.構建多部門協作的醫院管理機制：在后勤物資管理的采購、分配使用等環節，推行全院統一的管理方案，明確各部門權責，確保管理活動細化到各個環節，提高管理透明度和可追溯性。加強后勤部門與其他科室的溝通協作，保障物資供應及時、高效。引入PDCA循環，定期評估物資管理工作，持續發現并解決問題。

2.制定并嚴格執行定量定額分類管理標準：按照主次因法則，對后勤物資進行ABC分類管理，強化A類材料審批控制、B類材料定額控制、C類材料定量控制。各歸口管理部門與臨床科室通過深入調研，參考歷史數據，結合業務實際制定科學合理的定額指標，在滿足醫院正常運轉的同時，最大程度減少資源浪費。一旦發現管理問題，及時調整優化，提升管理的科學性和合理性。

3.發揮綜合運營信息管理系統作用：借助醫院管理系統實現審批、采購、配送等管理流程的在線化，提高管理環節的透明度，確保數據精準、流程清晰，促進信息共享，減少重復采購浪費和舞弊風險。

4.強化內部和外部監督機制：推行集中采購與科室申領相結合的模式，建立常態化的院內外監管機制，對采購、倉儲等關鍵崗位進行廉政監督，防范權力濫用風險。引入第三方獨立評估，解決后勤物資管理中的廉政、資源浪費和效率低下等問題。強化激勵與問責，將監督結果與績效考核掛鉤。

結語：

通過從制度、流程、數據、文化等多個層面提升后勤物資管理的規范性和科學性，醫院實現了后勤物資管理的降本增效，為其可持續發展提供了經濟支持，最終提升了醫療服務質量和患者滿意度。有效控制后勤物資成本、提高整體運營效率，有力推動了公立醫院內部管理的精細化、規范化發展進程，對實現醫院質量與效益的提升具有積極意義。