細節化管理在小兒肺炎護理中的應用價值鄒麗珍

Application Value Detailed Management in theNursing Childrenwith Pneumonia

ZOU Lizhen

（，3344Oo，，）

Abstract：ObjectiveToexploeeaplicationaueetaledmanagementintheursingchildrenwithpeumonaMethodsAotal64 childrenwithpeumoniadmitedtofromJauarytoNovember23wereselectedstheresearchbjectsThey weredividedintootrolgoup（32ildren）adbseratiogoup32cden）byandomumberableethodeotrolgoupeivedoutie nursingdldtoop treaentls time）andparentssatisfactionwerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsTheclinicalcooperationdegreethecontrolgoupwas 7 5 . 0 0 % ， whilecompared with thecontrol group，theclinical cooperationdegree theobservationgroup was higher，reaching 9 3 . 7 5 % 0 Plt;0 . 0 5 ） .Compared with thecontrolgroup，theatomizationtreatmenttheobservationgroupwasorestandardizedandtheincidenceadverseeventswaslwer ： Comparedwiththecontrolgroup，thecoughtime，thedisappearancetimeshortessbreathandthedisappearancetimewetralesinthe observation group were shorter Plt;0 . 0 5 ） .Compared with the control group，the satisfaction parents in the observation group was higher（ ConclusionDetaledaageentiprovetelcalratiohdrenwiteoaregtntesadadziton treatment，educeursingdverseevents，peeduptheehabiliationilden，ndprovideidealfedbackparentssatifactio

Key Words：Children withpneumonia；Detailed management； Nursing quality；Aerosoltherapy； Clinical compatibility

小兒肺炎（childrenwithpneumonia）為兒科高發疾病，多由病原體下行感染所致，常伴有咳嗽、咳痰、氣促等典型表現，易引發通氣功能障礙，若未及時治療，可導致病情加重，增加患兒心臟損害風險[1，2]。現階段，藥物靜脈滴注及霧化吸入為肺炎常用治療手段，但患兒年齡普遍偏小，其配合度低、依從性差，抵觸情緒明顯，易出現脫針、壓管及霧化不規范等用藥問題，對患兒用藥有效性及安全性均造成了較大影響[3，4]。在此背景下，小兒肺炎護理方案的制定受到臨床廣泛關注。細節化管理是基于常規護理措施延伸而來的人性化干預方案，在小兒肺炎護理中，該方案可針對患兒不良情緒開展相應的引導及監管工作，旨在提高其臨床配合度，保證治療方案的順利進行，加速病情轉歸[5。在此，為了進一步探究小兒肺炎的最佳護理方案，本研究結合2023年1月-11月弋陽縣人民醫院收治的64例肺炎患兒，觀察細節化管理在小兒肺炎護理中的應用價值及家長滿意度情況，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2023年1月-11月弋陽縣人民醫院收治的64例肺炎患兒為研究對象，經隨機數字表法分為對照組（32例）與觀察組（32例）。對照組男19例，女13例；年齡2＼～14歲，平均年齡（ 6 . 5 2 ± 1.27）歲。觀察組男20例，女12例；年齡2＼～14歲，平均年齡（ 6 . 5 4±1 . 2 9 ）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（ Pgt;0 . 0 5 ） ，可對比。所有患兒家長均知情且自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。

1.2納入和排除標準納入標準： ① 符合肺炎診斷標準，病歷資料完整； ② 智力及溝通能力正常； ③ 接受對癥治療。排除標準： ① 合并其他呼吸道疾病患兒；② 病情危重患兒； ③ 伴嚴重器質性疾病患兒； ④ 視力及聽力障礙患兒。

1.3方法

1.3.1對照組行常規護理： ① 用藥護理：向家長講解藥物的服用方式及注意事項，強調遵醫囑用藥的重要性，指導其正確開展霧化吸入操作，確保用藥的合理性與安全性； ② 巡查護理：關注患兒的靜脈注射用藥過程，指導家長正確看護，一旦發現異常需及時上報并配合處理； ③ 飲食指導：建議家長準備清淡易消化食物，以高蛋白、高維生素方案為主，忌食辛辣刺激性食品，多飲水，配合梨子、蘋果等水果食用，以潤滑呼吸道，緩解不適。

1.3.2觀察組在對照組基礎上開展細節化管理： ① 患兒安撫：關注患兒的情緒狀態，通過家長交流及臨床觀察，獲取患兒的喜好及情緒特點，護理工作中選用患兒喜歡的卡通貼紙或印花等作為獎勵物，引導其主動配合各項臨床操作，完成后給予表揚與獎勵。同時，可在用藥過程中，播放患兒喜歡的音樂，以緩解其恐懼、抵觸心理； ② 家長引導：向家長科普霧化等項目的治療原理、用藥方式與注意事項，強調霧化治療的規范操作程序，叮囑家長做好患兒的用藥監管及情緒安撫工作。針對配合度差、哭鬧明顯的患兒，可提前與家長溝通，由家長進行示范表演，借助患兒對家長的信任度，降低其緊張、抵抗情緒。

1.4觀察指標比較兩組患兒臨床配合度、霧化治療規范性、不良事件（脫針、壓管、漏藥）患兒康復進程（止咳時間、氣促消失時間、濕啰音消失時間）家長滿意度。

1.4.1臨床配合度優：可配合治療及護理工作，無抵抗行為；良：可于輔助下配合治療及護理工作，偶有抵抗行為；差：未達以上標準。配合度 （優 ？ + 良）/總例數 ？ × 1 0 0 % 。

1.4.2霧化治療規范標準患兒取坐位或半臥位，面罩佩戴正確，霧化時長 1 0～1 5 m i n/ 次，治療前 3 0 m i n 無進食，霧化前后清理口腔。

1.4.3家長滿意度護理結束后，由患兒家長進行滿意度反饋，總分為100分，包括滿意、基本滿意、不滿意3個選擇，分值分別為 ？ 9 0 分、60＼～89分、 lt;6 0 分。滿意度 （滿意 基本滿意）/總例數 5 × 1 0 0 % 。

1.5統計學方法采用SPSS21.0統計學軟件進行數據處理，以 表示計量資料且行 檢驗對比；以 表示計數資料且行 檢驗對比， 表明差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床配合度比較與對照組比較，觀察組患兒臨床配合度更高（ ，見表1。

2.2兩組霧化治療規范性及不良事件比較與對照組比較，觀察組霧化治療規范性更高，不良事件發生率更低（ Plt;0 . 0 5 ） ，見表2。

2.3兩組康復進程比較與對照組比較，觀察組止咳時間、氣促消失時間、濕啰音消失時間更短（ ），見表3。

2.4兩組家長滿意度比較與對照組比較，觀察組家長滿意度更高（ . Plt;0 . 0 5 ） ，見表4。

3討論

小兒肺炎是導致我國兒童死亡的常見疾病之一，具有起病急、進展快、并發癥多等特點，現以藥物輸注及霧化吸入為主要治療手段，在其治療過程中，開展科學化護理干預，是保證患兒臨床療效及治療安全性的重要前提8。常規護理方案多集中在用藥護理、巡查護理及飲食指導等方面，其對接目標主要為患兒家長，患兒參與度及知曉度相對不足，易導致不良情緒加重，不利于臨床治療及護理操作的順利執行[9.10。細節化管理則屬于近年來臨床常用的人性化干預方案，包括患兒安撫與家長引導兩個環節，前者可利用患兒的喜愛偏好，運行相應的獎勵機制，提升患兒配合度及參與感的同時，拉近護患之間的關系，建立良好的信任基礎[11，12；后者則可通過針對性科普教育，提升家長對規范用藥的重視程度，保證合理用藥的同時，強化護理人員與患兒家長的溝通互動，為后續臨床工作的開展提供有利合作環境，以此加速患兒的病情轉歸[13，14]

本研究結果顯示，與對照組比較，觀察組患兒臨床配合度更高（ . Plt;0 . 0 5 ） ，提示細節化管理可提高患兒的臨床配合度。分析認為，細節化管理可借助患兒安撫與家長引導兩個環節，緩解患兒的不安情緒，減少其抵抗行為，并利用獎勵機制的合理實施，調動患兒的配合積極性，為其臨床依從性的培養建立了良好基礎[15，1。用藥過程中，與對照組比較，觀察組霧化治療規范性更高，不良事件發生率更低（ _，提示細節化管理可提高患兒的霧化治療規范性，并減少其護理不良事件的發生。究其原因，在常規護理基礎上實施細節化管理，可促進護理質量的進一步提升，有助于患兒用藥監管過程的針對性強化，對其霧化治療規范的保持及不良事件的規避均具有積極改善價值，與奚小琴等觀點相似。康復過程中，與對照組比較，觀察組止咳時間、氣促消失時間、濕啰音消失時間更短（ Plt;0 . 0 5 ） ，表明細節化管理可縮短患兒的癥狀消退時間，加快其康復進程，與崔彩莉[18結論相符。這是由于細節化管理可提高患兒配合度，保證治療與護理計劃的順利進行，有利于療效的進一步提升，為其癥狀的緩解提供了良好條件[19，20]。除此之外，與對照組比較，觀察組家長滿意度更高L ，表明患兒家長對細節化管理的臨床滿意度高于常規護理。分析原因，細節化管理可作為常規護理計劃的補充方案，在保證治療有效性的基礎上，減少多種不良事件的發生，其過程實施可優化患兒的就診體驗，有利于護患關系的和諧發展2。

綜上所述，細節化管理可提高肺炎患兒的臨床配合度，加強其霧化治療規范性，減少護理不良事件，加快患兒康復，家長滿意度反饋理想，具有較高臨床應用價值。

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收稿日期：2023-12-24；修回日期：2024-01-05編輯/杜帆