標準化營養支持護理方案在急性胰腺炎患者中的應用

Application of Standardized Nutrition Support Nursing Scheme in Patients with Acute Pancreatitis

LIU Min （Baiyin Third People’s Hospital of Gansu Province）

Abstract： Objective： To investigate theeffect of standardized nutrition support nursing in patients with acute pancreatitis.Methods：170 patientswith acute pancreatitis treated inBaiyin Third People's Hospital of Gansu Province from November 2022 toMay 2024 were randomly divided into the control group andthe experimental group （85 cases in each group）.The experimental group received standardized nutrition support nursing program，while the control group was managed according to routine nursing procedures.Clinical data of the two groups were colected and analyzed，including treatment efectiveness andcomplications.Results：Theefective rate of the experimental group was 89.4% ， which was significantly higher than that of the control group （76.5%） （Plt;0.05） . The complication rate of the experimental group was 10.6% ， which was significantly lower than that of the control group （23.5%） 1 （Plt;0.05） ， Conclusion：The standardized nutrition support nursing program hasa positiveefect onthe treatment ofpatients with acute pancreatitis， which not only improves thetreatment effect， but alsoreduces the occurence ofcomplications. It is recommended to popularize this program in clinical practice， in order to bring beter nursing experience and rehabilitation effect for patients with acute pancreatitis.

Keywords： acute pancreatitis， standardized nutritional support， nursing program， enteral nutrition

0 引言

發一系列炎癥反應。該病可迅速進展至重癥，伴有高死亡率和多器官功能衰竭的風險。隨著醫學技術的進步，急性胰腺炎的診斷和治療手段日益完善，然而，如何在治療過程中給予患者恰當的營養支持仍

急性胰腺炎是一種常見的急腹癥，其特點是胰腺自身消化酶激活導致胰腺組織自我消化，進而引然是一個挑戰。營養支持是急性胰腺炎綜合治療的重要組成部分，合理的營養支持不僅可以改善患者的營養狀況，還有助于減輕炎癥反應、促進胰腺修復以及降低并發癥的發生率2。然而，在實際臨床工作中，由于缺乏統一的標準，直接影響了患者的治療效果和預后。鑒于上述背景，制定并實施標準化的營養支持護理方案顯得尤為重要。標準化營養支持護理方案旨在通過規范化的流程確保每一位患者都能獲得最適合其病情的營養干預措施，從而優化臨床治療效果。因此，本研究旨在探討標準化營養支持護理方案在急性胰腺炎患者中的應用效果，以期提高治療效果，減少并發癥發生率。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究選取2022年11月至2024年5月期間在白銀市第三人民醫院接受治療的170例急性胰腺炎患者，隨機分為對照組和實驗組，各85例。實驗組：平均年齡（ 45.2±10.3） 歲，年齡范圍從19歲至73歲，男性患者48人（ 56.5% ），女性患者37人 （43.5%） 。對照組：平均年齡 （44.8±10.5） 歲，年齡范圍從18歲至75歲。男性患者47人（ 55.3% ），女性患者38人 （44.7%） ）。兩組患者在體重指數（BMI）、年齡與性別等方面比較，差異無統計學意義（ （Pgt;0.05） 。

納入標準：（1）患者符合急性胰腺炎的臨床診斷標準；（2）年齡范圍在18＼～75歲；（3）患者自愿參與研究，并簽署知情同意書；（4）無嚴重心肺功能障礙或其他重大疾病影響研究結果的情況

排除標準：（1）孕婦或哺乳期婦女；（2）合并惡性腫瘤患者；（3）已知對研究所需藥物過敏者；（4）伴有嚴重精神障礙無法配合研究者；（5）在過去一個月內曾參加過其他臨床試驗者。

1.2護理方法

對照組患者按照醫院常規護理流程進行管理主要包括：常規禁食水；必要時給予靜脈補液維持水電解質平衡；根據醫矚使用止痛藥、抗生素等；當患者病情穩定后逐步恢復飲食。

實驗組患者在接受常規治療的基礎上，實施標準化營養支持護理方案，具體措施包括以下內容：（1）早期腸內營養支持。在患者入院后24小時內開始經鼻胃管或鼻腔腸管給予腸內營養（EN）支持，初始速度為25毫升/小時，逐漸增加至目標量125毫升/小時；使用市售的腸內營養制劑，如百普力（Bepul）等，根據患者的實際需要量調整劑量；營養液溫度保持在 37degreeC 左右，防止因過冷或過熱引起不適；定期檢查營養管位置，確保營養液準確輸送到小腸內。（2）個體化飲食指導。根據患者的具體情況制定個性化的飲食計劃，包括食物種類、攝入量和頻率；優先推薦易消化、低脂的食物，如米湯、稀飯等；當患者病情好轉，逐步過渡到流質、半流質直至普通飲食；定期與患者溝通，根據其反饋調整飲食方案。（3）監測營養狀態變化。每周評估一次患者的營養狀況，包括體重、血紅蛋白濃度、前白蛋白等指標；定期監測電解質水平，特別是鉀、鈉離子，防止因長期禁食導致的電解質紊亂；根據實驗室檢查結果調整治療方案，確保營養充足的同時避免營養過剩。（4）及時調整營養支持策略。密切觀察患者對腸內營養的支持反應，如出現惡心、嘔吐等癥狀，立即減慢或暫停喂養；對于不能耐受EN的患者，考慮使用腸外營養（TPN）支持；TPN配方以維生素、電解質、葡萄糖、氨基酸、脂肪乳劑、微量元素6種元素組成，每日能量供給量約為25千卡/千克體重；每天記錄出入量，評估營養支持的有效性和安全性。

1.3觀察指標

（1）治療有效率。定義為患者在治療后達到臨床緩解的比例，包括癥狀緩解、生化指標恢復正常；臨床緩解定義為腹痛消失、體溫正常、血清淀粉酶降至正常范圍。

（2）并發癥發生情況。包括但不限于感染、出血、多器官功能衰竭等；通過回顧患者的醫療記錄來確定并發癥的發生情況。

（3）營養狀態評價。采用營養風險篩查工具（NRS2002）評估患者的營養風險；每周進行一次營養狀態評價，包括體重、人血白蛋白、前白蛋白等。

1.4統計學方法

本研究采用SPSS25.0進行數據分析，（ 為計量方式，予以t檢驗， ]為計數方式，予以 檢驗。 Plt;0.05 ，表明對比差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療有效率情況

實驗組患者的治療有效率為 89.4% ，顯著高于對照組的 76.5% （ Plt;0.05 ），詳細數據見表1。

2.2兩組患者并發癥發生情況

實驗組的并發癥發生率為 10.6% ，明顯低于對照組的 23.5% 0 Plt;0.05 ），詳細數據見表2。

2.3兩組患者營養狀態評價對比

實驗組初始有40例患者存在營養風險，治療結束后僅10例仍有營養風險；而對照組初始有39例存在營養風險，治療結束后仍有25例存在營養風險 （Plt;0.05） ，詳細數據見表3。

3討論

急性胰腺炎是一種常見的急腹癥，其特點是胰腺炎癥反應導致胰腺功能受損。本研究旨在探討標準化營養支持護理方案在急性胰腺炎患者中的應用效果，以期提高治療效果，減少并發癥發生率。

本研究結果顯示，實驗組患者的治療有效率達到 89.4% ，顯著高于對照組的 76.5% （ Plt;0.05） ，這表明標準化營養支持護理方案有助于提高急性胰腺炎患者的治療效果。同時，實驗組的并發癥發生率為 10.6% ，明顯低于對照組的 23.5% （ Plt;0.05） ，表明標準化護理方案在預防并發癥方面也發揮了重要作用。分析原因，主要有以下幾個方面：（1）早期腸內營養支持。早期腸內營養支持有助于維持腸道屏障功能，減少腸道細菌移位，從而降低了感染等并發癥的發生率。（2）個體化飲食指導。個體化飲食指導使得營養支持更加貼近患者的實際需求，有助于改善患者的營養狀況，加快恢復速度。這種個性化的方法可能比傳統的一刀切式營養支持更為有效，因為它考慮到每個患者的獨特需求和條件。（3）監測營養狀態變化。定期監測患者的營養狀態變化，可以及時發現并處理營養不良的問題，這對于急性胰腺炎患者的恢復至關重要。持續監測和調整營養支持策略，保證了患者在整個治療過程中的營養需求得到滿足。（4）及時調整營養支持策略。根據患者的具體情況及時調整營養支持方案，可以更好地應對患者病情的變化，減少不必要的營養負荷，從而降低并發癥的風險。

與以往的研究相比，本研究結果進一步驗證了標準化營養支持護理方案的重要性。例如：周成杰等[3的研究發現，接受腸內營養支持的急性胰腺炎患者并發癥發生率較低，與本研究的結果一致。此外，李益萍等的研究中提到，采用標準化護理方案的患者康復速度更快，與本文研究結論相符

綜上所述，標準化營養支持護理方案對于急性胰腺炎患者的治療具有積極作用，不僅提高了治療效果，還減少了并發癥的發生，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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作者簡介

劉敏，本科，主管護師，研究方向為急性胰腺炎患者標準化護理。

（責任編輯：劉憲銀）