標(biāo)準(zhǔn)化疼痛護(hù)理在宮頸癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期的實(shí)施效果

Effect of Standardized Pain Nursing in Perioperative Period of Patients Undergoing Radical Cervicectomy

ZHAO Yun-jia （Anhui Women and Children Medical Center/Hefei Maternal and Child Health Hospital）

Abstract：Objective：To analyze theefect ofstandardizedpain nursing in perioperative periodofpatients undergoing radicalcervicectomy.Methods：Atotalof 72patients withradicalcervicalcancerresectionadmittedtoAnhui Women and Children Medical Center/Hefei Maternaland Child Health Hospital from January 2023 to January 2024 were selectedanddivided into the observation group and thecontrol group，with 36cases in each group.The observation group received standardized pain nursing， while the control group received routine nursing. The degree of pain （VAS），sleepquality （PSQI），perioperative indexes， length of stay and incidence of complications were compared between the two groups.Results：VAS score of theobservation group was lower than that of the control group.The PSQI score of the observation group was lower than that ofthe control group， and the observation group showed faster postoperativerecoverythan thecontrol group，whichwasreflected inreducedanalexhaust，recoveryof bladder function，initiationofeating， getingoutofbed， postoperativeurination，andtotalhospitalstay.Atthesame time，he incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group， all Plt;0.05 .Operation time， intraoperative blood loss and intraoperative infusion volume were not different between the two groups （Pgt;0.05） Conclusion： The application of standardized pain nursing in perioperative period of patients withradical cervicectomy can alleviate paindegree，improvesleep quality，promoterehabilitation，reducehospital stay andreducecomplications. Keywords： standardized pain nursing，patients undergoing radicalcervicectomy， perioperative period，implementation effect

0 引言

宮頸癌屬于惡性腫瘤，發(fā)病率較高，僅次于乳腺癌。宮頸癌根治術(shù)為治療該疾病的常用手段，雖然能夠取得一定療效，挽救患者生命，但在疾病、手術(shù)雙重刺激下，機(jī)體疼痛感明顯，加之患者缺少對(duì)于疾病、手術(shù)方法的了解，圍手術(shù)期內(nèi)容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，個(gè)別患者甚至形成一定病恥感，疾病治療配合度較差，影響手術(shù)效果。因此，做好圍手術(shù)期內(nèi)護(hù)理干預(yù)工作比較重要。本研究以2023年1月至2024年1月收治的72例宮頸癌根治術(shù)患者為對(duì)象，分析標(biāo)準(zhǔn)化疼痛護(hù)理的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2023年1月至2024年1月收治的72例宮頸癌根治術(shù)患者，分為觀察組與對(duì)照組，各36例。對(duì)照組，年齡34～56（ 45.35±2.20） 歲，分期：Ia期10例，Ib期15例，Ⅱa11例。觀察組，年齡35～55（ 45.28±2.18） 歲，分期：Ia期12例，Ib期14例，Ⅱa10例。上述基線資料比較，無明顯差異（ Pgt; 0.05），可進(jìn)行對(duì)比。參與研究者均知情同意。研究在不違背醫(yī)學(xué)倫理要求的基礎(chǔ)上實(shí)施。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）資料齊全；（2）無宮頸癌根治術(shù)禁忌；（3）首次發(fā)病；（4）確診宮頸癌。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）其他惡性腫瘤者；（2）癌細(xì)胞遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者；（3）血液系統(tǒng)疾病者；（4）全身炎癥疾??；（5）肝功能、腎功能不全；（6）中途因個(gè)人原因無法繼續(xù)參與研究者。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。患者入院后對(duì)其進(jìn)行常規(guī)健康知識(shí)介紹，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)手術(shù)內(nèi)容以及相關(guān)注意事項(xiàng)。術(shù)中、術(shù)后分別密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理，并做好并發(fā)癥預(yù)防工作。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化疼痛護(hù)理。（1）健康宣教。使用簡(jiǎn)單、直白的語言口頭為患者進(jìn)行疾病知識(shí)教育，如疾病發(fā)生原因、臨床表現(xiàn)、影響因素、病機(jī)病理、手術(shù)流程、注意事項(xiàng)等，對(duì)于其存在的疑惑，及時(shí)解答，使其提前了解相關(guān)知識(shí)。（2）心理護(hù)理干預(yù)。在手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)地與患者建立交流，細(xì)心觀察并重視其心理狀態(tài)。一旦發(fā)現(xiàn)患者有緊張不安、焦慮擔(dān)憂等情緒反應(yīng)，應(yīng)立即采取有效的心理支持措施，以減輕其心理負(fù)擔(dān)。從患者比較感興趣的話題入手，鼓勵(lì)患者主訴內(nèi)心真實(shí)想法，護(hù)理人員幫助其分析原因，指導(dǎo)其合理宣泄不良情緒，如聽音樂、看小說等，必要時(shí)為其介紹醫(yī)院治療成功病例。若患者有需求，可邀請(qǐng)成功病例重返醫(yī)院，為其介紹康復(fù)經(jīng)驗(yàn)、治療心得；告知家屬多陪伴患者，給予其精神安慰。（3）疼痛護(hù)理。術(shù)后對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合其評(píng)估結(jié)果，予以針對(duì)性鎮(zhèn)痛干預(yù)。1）疼痛程度比較嚴(yán)重，患者主訴無法忍受，遵醫(yī)矚為其提供鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行止痛，無法留置鎮(zhèn)痛泵者，予以止痛針。2）疼痛程度較輕者，可采用如下方法：指導(dǎo)患者深呼吸，緩慢吐氣，再一次進(jìn)行吸氣、吐氣，注意速度較慢，呼吸之間，雙目輕輕閉上，默默數(shù)數(shù)；聆聽曲風(fēng)歡快的音樂，告知患者一邊聽音樂一邊跟著節(jié)奏拍手；為患者講幽默笑話，分享其身邊發(fā)生的趣事；此外，告知患者咳嗽時(shí)輕一點(diǎn)，雙手對(duì)腹部傷口進(jìn)行輕壓，降低腹部傷口張力。3）疼痛中度者，予以按摩法干預(yù)，對(duì)其四肢進(jìn)行按摩，從遠(yuǎn)心端至近心端，輕輕按摩，手法以旋轉(zhuǎn)、打圈、泵送、鏟送為主，每個(gè)位置5～8次，連續(xù)按摩 15～20min 0

1.3觀察指標(biāo)

（1）疼痛程度：疼痛視覺模擬評(píng)分表（visualanaloguepainscore，VAS）評(píng)分，0～10分，如0分、1～3分、4～6分、7～10分，分別表示無、輕、中、重度，分越高表明越疼痛。

（2）睡眠質(zhì)量：以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQ1），總分范圍為0～21分，分值越高，睡眠越差。

（3）圍術(shù)期評(píng)估參數(shù)：涵蓋手術(shù)持續(xù)時(shí)間、術(shù)中失血量、術(shù)中液體補(bǔ)充量、術(shù)后腸道功能恢復(fù)（肛門排氣）時(shí)間、膀胱功能復(fù)原時(shí)間、開始進(jìn)食時(shí)機(jī)、首次離床活動(dòng)時(shí)間以及術(shù)后自主排尿時(shí)間。

（4）住院時(shí)間：記錄兩組患者在院時(shí)間。

（5）并發(fā)癥發(fā)生率：發(fā)生率 （并發(fā)癥數(shù)/病例數(shù)） ×100% 0

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將數(shù)據(jù)納入SPSS24.0系統(tǒng)軟件中進(jìn)行計(jì)算， 為計(jì)量方式，予以檢驗(yàn)， ]為計(jì)數(shù)方式，予以 檢驗(yàn)。 Plt;0.05 ，表明對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1疼痛程度

術(shù)后： 3h，24h，48h ，觀察組均比對(duì)照組低（ Plt;0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2睡眠質(zhì)量

觀察組均比對(duì)照組低（ （Plt;0.05 ），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

2.3圍手術(shù)期指標(biāo)、住院時(shí)間

手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)中輸液量，兩組均無差異（ Pgt;0.05 ）；術(shù)后肛門排氣時(shí)間、膀胱功能恢復(fù)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后排尿時(shí)間、住院時(shí)間，觀察組均比對(duì)照組短（ lt;0.05 ），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3。

2.4并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組較對(duì)照組更低（ ），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表4。

3 討論

當(dāng)前，由于人們生活、飲食方式轉(zhuǎn)變，患有宮頸癌人數(shù)越來越多，且日益呈現(xiàn)出年輕化發(fā)病趨勢(shì)。臨床上關(guān)于宮頸癌病機(jī)尚未完全明確，多和HPV感染、性伴侶較多、性生活開始過早、免疫功能缺陷、吸煙等有較大聯(lián)系，若患者治療不及時(shí)，對(duì)其身心健康產(chǎn)生較大影響。針對(duì)該疾病臨床以宮頸癌根治術(shù)進(jìn)行治療，通過手術(shù)，廣泛切除子宮，清掃盆腔淋巴結(jié)，對(duì)病灶進(jìn)行徹底清除，以免腫瘤復(fù)發(fā)。但此法操作較為復(fù)雜，易對(duì)患者機(jī)體造成較大傷害，術(shù)后患者疼痛比較明顯，且并發(fā)癥發(fā)生率較高，影響術(shù)后康復(fù)。為此應(yīng)加強(qiáng)患者護(hù)理干預(yù)。

本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組VAS評(píng)分、PSQI評(píng)分均明顯下降。表明標(biāo)準(zhǔn)化疼痛護(hù)理可降低疼痛感，改善睡眠質(zhì)量。分析原因：此法較為尊重患者個(gè)體差異性，予以其充足的人文關(guān)懷，通過對(duì)不同程度患者進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的疼痛干預(yù)，針對(duì)性較高。如術(shù)前通過疼痛健康教育，提高患者疼痛認(rèn)知度，消除其自身對(duì)于疼痛的緊張感、恐懼感，強(qiáng)化患者術(shù)后疼痛耐受程度，緩解術(shù)后疼痛感4。通過音樂放松、肌肉按摩、呼吸放松等，轉(zhuǎn)移患者疼痛注意力，改善局部血液循環(huán)，調(diào)節(jié)局部微循環(huán)，減輕應(yīng)激反應(yīng)，降低生理疼痛，從而促進(jìn)患者睡眠。

本研究數(shù)據(jù)還顯示，相較于對(duì)照組，觀察組在術(shù)后多個(gè)恢復(fù)指標(biāo)上表現(xiàn)優(yōu)異，具體包括肛門排氣時(shí)間、膀胱功能復(fù)原時(shí)間、開始進(jìn)食時(shí)間、離床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后排尿時(shí)間以及整體住院時(shí)間均有縮短，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較低。這表明標(biāo)準(zhǔn)化疼痛護(hù)理可減少住院時(shí)間，利于病情好轉(zhuǎn)。分析其原因可知：通過心理護(hù)理，護(hù)理人員以親和態(tài)度和患者溝通，建立信任，促使患者主動(dòng)表達(dá)、分享個(gè)人情感，引導(dǎo)其合理抒發(fā)負(fù)面情緒，確保其身心更健康[5]。而且和常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對(duì)比，此法以患者為中心，圍繞患者圍手術(shù)期內(nèi)病情予以其相對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，通過密切監(jiān)測(cè)其生命體征以及病情變化，及時(shí)處理異常情況，可有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，加快患者康復(fù)進(jìn)程，使其盡早康復(fù)出院。

綜上所述，標(biāo)準(zhǔn)化疼痛護(hù)理在宮頸癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期中具備良好的實(shí)施效果，疼痛程度有所緩解，睡眠質(zhì)量有所改善，住院時(shí)間有所減少，病情趨于好轉(zhuǎn)，并發(fā)癥發(fā)生率有所下降，值得推廣應(yīng)用。

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作者簡(jiǎn)介

趙云佳，本科，護(hù)師，研究方向?yàn)閶D科護(hù)理。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）