2型糖尿病患者基于行為轉變理論的護理干預+標準化營養照護的效果評價

Effect Evaluation of Nursing Intervention and Standardized Nutritional Care Based on Behavioral Change Theory in Patients with Type 2 Diabetes

XIE Shu-hong （Pingding Town Health Center of Zhouqu County， Gannan Prefecture， Gansu Province）

Abstract：Objective： To analyze theeffect of nursing intervention based on behavior change theory and standardized nutritionalcareontype 2diabetes melltus （T2DM）patients.Methods：A totalof 80T2DMpatients treated in Pingding Town Health Center of Zhouqu County， Gannan Prefecture， Gansu Province from April 2022 to April 2024 were randomly divided into the control groupand the observation group，with 40 cases in each group.The control group received routine nursing， and the observation group received nursing intervention + standardized nutrition care based on behavior change theory. Self-management behavior， blood sugar level and nursing satisfaction were compared betweenthetwo groups.Results：Thescore ofself-managementbehavior（SDSCA）intheobservation group was higher than that in the control group （Plt;0.05） . Blood glucose levels （FBG， HbAlC， 2hPG） in the observation group were lower than those in the control group （Plt;0.05） . The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group （Plt;0.05） . Conclusion： Giving T2DM patients nursing based on behavior change theory + standardized nutrition care can play a positive role in improving patients'self-management behavior and improving their blood glucose control effect.

Keywords：type 2 diabetes， behavioral change theory， standardizednutritional care，blood sugarlevels

0 引言

2型糖尿病（T2DM）屬于常見糖尿病分型之一，以中老年人為高發群體，主要表現為消瘦、乏力、多尿等癥狀，且伴隨疾病進展，可合并多種嚴重并發癥，威脅患者生命健康。目前臨床對該病無根治方案，以藥物控制血糖為主，而伴隨病程延長，患者依從性會逐步降低，疾病控制并不理想，還需配合一定的護理干預。基于行為轉變理論的護理屬于新型護理模式，其可結合患者當前問題、影響行動力因素進行分析，并制定針對性護理措施，以提高患者自我管理水平，提升其疾病控制效果。標準化營養照護則可通過科學的飲食營養管理，保障患者營養攝人均衡，減少不良飲食刺激，調節患者生理指標。本研究以80例T2DM患者為例，分析基于行為轉變理論的護理干預 標準化營養照護的臨床影響。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2022年4月至2024年4月在就診的T2DM患者80例，隨機分為對照組和觀察組，各40例。對照組，男21例、女19例，病程2～17（ 8.11±1.26 年，年齡42～78（ 62.55±5.48 ）歲。觀察組，男22例、女18例，病程2～16（ 8.15±1.30 年，年齡43～77（62.49±5.35） 歲。兩組基線（病程、年齡、性別等）統計，無顯著差異（ （Pgt;0.05 ）。本研究已通過院內倫理委員會批準。

納入標準：（1）符合T2DM診斷標準[3，空腹血糖 ；（2）知曉并同意本研究，簽署同意書；（3）病歷完備。

排除標準：（1）其他類型糖尿病；（2）惡性腫瘤；（3）消化系統疾病；（4）認知或精神異常。

1.2方法

對照組采取常規護理。定期監測血糖、體征，監督患者用藥；床邊口頭宣教，指導患者保持低糖、低熱量飲食，少食多餐，適度開展有氧運動等。

觀察組在常規護理基礎上實施基于行為轉變理論的護理 .+ 標準化營養照護。（1）行為轉變護理。主動溝通，對患者疾病認知與護理需求進行了解，結合評估結果分析行為轉變影響因素，制定干預計劃。1）無意向期。T2DM疾病認知普遍較低，難以正確自測血糖、自我護理，心理壓力較大。對此，每周組織專題講座（ 次，3次/周，線上或線下形式），以口述、圖文、視頻等資料介紹疾病知識、血糖影響因素、自護知識等。2）意向期。T2DM患者需長期監測、控制血糖，長期治療易產生抵觸心理。對此，主動溝通，掌握患者精神心理狀態，分析對其行動力產生影響的因素，并分享血糖控制良好案例，予以患者激勵，強化其康復信心與療護配合度。3）準備期。強化自護意識、自護技巧培養，以及血糖自測、控制等知識，提升患者自護技能，使其具備突發狀況應對能力。同時，結合患者實際病情提供持續性指導，鼓勵家屬監督，提升患者行動力。4）行動期。對患者表現進行肯定，并就現存問題進行調整；表現欠佳者，二次評估開導。5）保持期。以隨機提問方式對患者健康知信行水平進行評估，再度強化宣教與行為糾正，持續提升患者自護水平。（2）標準化營養照護。為就診建檔，記錄體重、病情、飲食、血糖、運動等情況，制定階段性營養方案。第一階段，介紹飲食管理、血糖控制目的及意義，強化其飲食控制重要性認知；第二階段，整理谷薯類食物清單，標注宜食、禁食食物，說明不良飲食負面影響；第三階段，整理肉蛋奶類食物清單，后續操作同第二階段；第四階段，整理果蔬類食物清單，標注宜食、少食、禁食食物，分析不同食物對血糖的影響；第五階段，整理油脂類食物清單，列舉禁食、不宜食用食物，分析血糖影響。完成后，指導患者在生活中實踐，并鼓勵家屬監督，幫助患者逐步轉變飲食結構，建立科學飲食習慣。

1.3觀察指標

（1）自我管理行為。糖尿病自我管理行為量表修訂版（SDSCA）評價，評估時間為護理前、后。評分標準：包含條目11個（0＼～7分/條），維度6個（藥物、普通飲食、特殊飲食、運動、血糖監測、足部護理；藥物0＼～7分，其他項均0～14分），評分越高越好。

（2）血糖水平。檢測時間為護理前、后。檢測項目：FBG、糖化血紅蛋白（HbA1C）、餐后 2h 血糖（2hPG）。

（3）護理滿意度。以自擬問卷評價，問卷最低分、最高分分別0分、100分，評分范圍0～69、70～89，90～100 ，對應問卷分級差、良、優，總滿意度為良、優病例總和的占比。

1.4統計學方法

將數據納入SPSS25.0系統軟件中進行計算， 為計量方式，予以t檢驗， ]為計數方式，予以 檢驗。 Plt;0.05 ，表明對比差異有統計學意義。

2結果

2.1自我管理行為

護理前組間差異無統計學意義 （Pgt;0.05） ；護理后，觀察組SDSCA評分更高（ （Plt;0.05 ），詳細數據見表1。

2.2血糖水平

護理前組間差異無統計學意義（ （Pgt;0.05） ；護理后，觀察組FBG、HbA1C、 2hP G 水平均更低 （Plt;0.05） ，詳細數據見表2。

2.3護理滿意度

觀察組護理滿意度較對照組更高（ Plt;0.05） ，詳細數據見表3。

3 討論

T2DM臨床高發，其病因復雜，與環境、遺傳、自身免疫系統缺陷等多方面因素有關4。該病臨床并無根治措施，以藥物控制血糖，延緩疾病進展，改善生活質量為主要目的。同時，還需積極開展護理干預，合理調整飲食、運動與生活習慣，以提升血糖控制效果，改善疾病預后。但常規護理內容相對基礎，針對性不足，難以有效提升患者疾病認知，糾正患者不良行為，患者遵醫行為欠佳，疾病控制并不理想。對此，還需進一步探究更為科學可靠的護理方案。

極性，也難以扭轉患者不良行為習慣，整體干預效果欠佳。行為轉變與標準化營養照護尊重患者主體地位，將患者作為護理中心，基于對患者認知、病情、飲食生活習慣等方面的評估，針對性制定護理方案，扭轉患者不良行為，培養其健康行為習慣，提升疾病控制效果，獲得患者認可。

綜上所述，T2DM患者護理中，行為轉變理論的護理 + 標準化營養照護，可以促進患者自我管理行為提升，降低其血糖水平，獲得患者認可，具備較高臨床推廣價值。

本研究中，相較于對照組，觀察組SDSCA評分更高，FBG、HbA1C、 2hP G 水平更低（ （Plt;0.05） ；提示行為轉變與標準化營養照護的實施可改善患者自我管理行為，提升其血糖控制效果。分析可見，行為轉變理念的護理屬于新型護理模式，其核心為心理學，可通過實施階段性干預幫助患者正確認知療護過程，發現影響自我管理的問題，制定針對性護理措施。該護理方案的實施可使患者在疾病控制的各個階段持續性獲得心理與信息支持，進而使患者始終正視疾病，提升自我管理水平，樹立正向信念，提升血糖控制效果。標準化營養照護也是近幾年臨床新興的護理模式之一，基于患者基礎信息評估，對其營養需求進行計算，制定標準化、個性化營養方案。在階段性指導中，通過對各類食材與血糖關系的逐一講解、分析，可深化患者對飲食控制的重視程度，使其明確宜食、禁食、少食食物，從而降低不良飲食對血糖不利影響，提升血糖控制效果[5-6]。

本研究中，觀察組護理滿意度更高（ 。表明患者對行為轉變與標準化營養照護具有較高認可度。分析原因，常規護理多將疾病作為護理中心，護理工作的開展以對癥支持、醫矚執行為主，缺乏對患者真實需求的關注，不僅難以調動患者治療積

參考文獻

[1]劉春香，李芳，卓小華等.不同劑量蛋白質飲食對2型糖尿病合并肺結核患者營養狀況、免疫功能及氧化應激水平的影響[J]現代生物醫學進展，2024，24（8）：1540-1544.

[2]王英，淡莉.基于行為轉變理論護理在2型糖尿病患者中的應用價值[J]貴州醫藥，2023，47（8）：1341-1342.

[3]中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中華糖尿病雜志，2021，13（4）：315-409.

[4]孫嬰.基于行為轉變理論的護理干預在胰島素泵強化治療2型糖尿病患者中的效果分析[J].吉林醫學，2023，44（12）：3579-3582

[5]梁倩，李玉霞，方萍萍，等.基于ITHBC理論的五師聯動健康管理模式在2型糖尿病護理中的應用[J].循證護理，2024，10（16）：2986-2990.

[6]李曉靜，黃翠萍，雷永紅，等.2型糖尿病患者胰島素泵強化治療中標準化護理的應用效果[J].中國醫藥指南，2024，22（21）：158-160.

作者簡介

謝淑紅，本科，主管護師，研究方向為內科護理學。

（責任編輯：劉憲銀）