標準化早期康復護理對重癥肺炎機械通氣患者的影響

Impact of Standardized Early Rehabilitation Nursing on Mechanically Ventilated Patients with Severe Pneumonia

WANG Jing （Department of Intensive Care Medicine， Zhongda Hospital Affliated to Southeast University）

Abstract：Objective：Toexploretheclinicalapplicationvalueofstandardizedearlyrehabilitationnursing for patients with severe pneumonia and mechanical ventilation. Methods： 62 patients with severe pneumonia and mechanical ventilation in Zhongda Hospital Afiliated to Southeast University from February 2022 to May 2024 were randomly divided into thecontrol group and the observation group， with 3l cases ineach group.Patients in the control group took routine nursing measures， and patients in the observation group took standardizedearly rehabilitation nursing intervention measures.Lung function，clinicalrehabilitation indicators and complication ratewere compared between the two groups.Results：Before nursing，there was no significant difference in lung function between thetwo groups （Pgt;0.05） . After nursing， the levels of FVC， FEVl and PEF in the observation group were higher than those in the control group （Plt;0.05） ， the length of ICU stay， the number of sputum aspiration and endotracheal intubation retention time in the observation group were lower than those in the control group （Plt;0.05） ， and theincidence of complications in the observation group was lower than that in the control group （Plt;0.05 . Conclusion： Adopting standardized early rehabilitationnursing measures forpatients with severepneumoniaandmechanicalventilation ishelpfulto improve lung fuction， promote rapid recovery of patients，and reduce the incidence of complications， which is worthyof clinical application.

Keywords： standardized early rehabilitation nursing， severe pneumonia， mechanical ventilation， lung function， complication

0 引言

重癥肺炎是呼吸內科一種比較常見的疾病，具有較高的致死率，尤其是對于老年患者來說，嚴重威脅其生命安全。當重癥肺炎發生后，患者的咳嗽反射能力減弱，導致不能夠將氣管及呼吸道中的分泌物通過咳嗽的形式及時排出體外，加重了感染的風險，從而出現呼吸困難的癥狀。此外，重癥肺炎病情發展速度相對較快，很多患者若沒有得到有效的護理，很容易出現各種并發癥。基于此，東南大學附屬中大醫院采用臨床試驗的方式，旨在探究針對重癥肺炎機械通氣患者采用早期康復護理干預措施的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2022年2月至2024年5月東南大學附屬中大醫院收治的62例重癥肺炎機械通氣患者，隨機分為對照組和觀察組，各31例。對照組，17例男性，14例女性，年齡34～81歲，平均年齡（ （67.82±6.17 歲。觀察組，14例男性，17例女性，年齡33～83歲，平均年齡（ 67.13±6.22 ）歲。兩組患者的臨床資料對比，未見顯著差異（ Pgt;0.05 ），具有可比性。

納入標準：（1）患者符合重癥肺炎的診斷標準；（2）患者需要機械通氣進行治療，并且通氣的耐受度相對較好；（3）患者本人及家屬知曉此次臨床試驗的全部內容，并簽署知情同意書。

排除標準：（1）由于心搏驟停需要接受心肺復蘇搶救的患者；（2）同時伴有其他惡性腫瘤等慢性疾病的患者；（3）存在身體器官功能衰竭的患者。

1.2方法

對照組患者采取常規護理措施，密切觀察患者機械通氣過程中的各項生命體征變化情況，若有異常，要做出及時的處理。

觀察組患者采取標準化早期康復護理干預措施，主要內容包括以下幾點：（1）早期情緒護理。由于重癥肺炎患者大部分需要在ICU中進行治療，缺少家人的陪伴，患者嚴重缺乏安全感，進而產生各種焦慮、抑郁的負面情緒。此時，護理人員需要積極與患者進行交流與溝通，了解負面情緒產生的原因，并及時疏導，給予患者安全感，使其能夠穩定自己的情緒，積極配合治療3。（2）早期呼吸功能康復護理。護理人員需要指導患者通過縮唇呼吸、腹式呼吸、全身呼吸操等方式，鍛煉患者的呼吸功能，訓練的頻次以患者身體耐受度為宜。同時，要觀察患者在訓練期間的生命體征變化情況，若患者出現心悸、胸痛、眩暈等臨床癥狀，要立即停止訓練，當生命體征恢復穩定后，才能夠繼續訓練，每次訓練時間在20分鐘左右，每天訓練3次。（3）早期運動康復護理。護理人員需要指導患者在生命體征恢復至穩定狀態后，進行一些簡單的床下運動，從自主抬頭過渡到床邊站立，當患者能夠無需任何輔助工具，穩穩站立5～10分鐘后，引導患者在室內進行一些短距離行走，并根據患者的恢復情況逐漸過渡至長距離的行走以及室外訓練等，每次訓練的時間在15～20分鐘左右，每天兩次。若患者在此期間出現任何異常狀況，要立即停止運動，原地休息。（4）早期飲食護理干預。在治療過程中，要結合不同患者的飲食偏好，告知患者盡量按照易消化、清淡的飲食原則進餐，嚴格避免進食刺激、油膩、辛辣等食物，多吃一些富含豐富維生素以及纖維素的水果和蔬菜，并且每天增加飲水量，保證身體所需要的營養物質，促進機體盡快康復。

1.3觀察指標

（1）肺功能對比。分別在護理前及護理后利用肺功能檢測儀檢測兩組患者的肺功能，主要內容包括用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、最大呼氣流量（PEF）。

（2）臨床康復指標對比。分別記錄兩組患者ICU住院時間、吸痰次數、氣管插管留置時間。

（3）并發癥發生率對比。分別記錄兩組患者在治療過程中出現肺部感染、胸腔積液、膿毒性休克、呼吸衰竭的例數，并計算總發生率。

1.4統計學分析

用SPSS26.0統計本次實驗的數據，（ 為計量方式，予以t檢驗， ]為計數方式，予以 檢驗。 Plt;0.05 ，表明對比差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者肺功能對比

護理前，兩組患者肺功能對比，差異無統計學意義 ）；護理后，觀察組患者FVC、FEV1和PEF水平均高于對照組（ ，詳細數據見表1。

2.2兩組臨床康復指標對比

觀察組ICU住院時間、吸痰次數和氣管插管留置時間均低于對照組 （Plt;0.05） ），詳細數據見表2。

2.3兩組并發癥發生率對比

觀察組患者并發癥發生率低于對照組 （Plt;0.05） ，詳細數據見表3。

3討論

重癥肺炎是臨床呼吸內科中一種多發性的疾病，主要是由于患者的肺組織免疫力下降而引發肺部感染，使患者長時間處于缺氧狀態，嚴重損傷肺部功能。該疾病具有較高的治療難度，發病后很多患者會出現呼吸困難的癥狀。因此，大部分患者都需要通過機械通氣方式進行治療，恢復呼吸的通暢性。但是，由于這部分患者在治療的過程中需要長期臥床，很容易出現各種不良并發癥，如壓瘡、下肢深靜脈血栓等。因此，需要針對這一類患者給予早期標準化康復護理干預措施，避免患者出現各類并發癥，改善患者臨床狀態，提升肺部功能，促進患者盡快康復

本研究結果顯示，護理后，觀察組患者FVC、FEV1和PEF水平均高于對照組（ Plt;0.05） ，觀察組ICU住院時間、吸痰次數和氣管插管留置時間均低于對照組（ ，觀察組患者并發癥發生率低于對照組（ （Plt;0.05） ）。原因在于對照組患者所采取的常規護理服務主要是按照醫屬對患者展開相應的臨床護理，雖然能夠取得一定的效果，但是受機械通氣治療的影響，很多患者存在不良情緒，護理依從性相對較差，這一護理模式所產生的效果也并不十分理想[7]。觀察組患者所采用的早期康復護理手段是一種新型護理模式，更加關注患者遠期的預后效果，在患者生命體征恢復穩定后，便對其展開標準化護理干預措施，從而縮短患者整體的治療時間。在患者治療過程中，護理人員全面評估不同患者的疾病狀態，明確治療期間患者的肺功能情況，并根據不同患者的情況調整肺功能訓練的強度，給予早期活動訓練，更有助于改善患者的心肺功能，使其盡快康復。此外，通過飲食護理，能夠讓患者攝入更加健康的飲食，避免食物對身體產生刺激而影響康復效果。通過心理護理的方式，能夠有效擺脫患者在ICU住院期間的各種負面情緒，提高護理依從性，促進患者盡快康復。

綜上所述，對重癥肺炎機械通氣患者采用標準化早期康復護理措施，有助于改善患者肺功能，促進患者快速康復，降低并發癥發生率，值得臨床推廣應用。

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作者簡介

參考文獻

王靜，本科，護師，研究方向為重癥護理。

（責任編輯：劉憲銀）