微視頻宣教在老年前列腺增生術后患者延續護理中的應用

【摘要】" 目的" 探討微視頻宣教在老年前列腺增生（BPH）術后患者延續護理中的應用。方法" 依據隨機數表法及組間匹配的原則將2022年1月- 2024年5月醫院接收的90例BPH手術患者分為觀察組（n=45）與對照組（n=45），對照組實施標準延伸護理，觀察組實施微視頻宣教，對比兩組患者應對方式（MCMQ）、自我護理能力測定（ESCA）評分與治療依從性。結果" 觀察組患者經微視頻宣教延伸護理后，其應對方式中的面對評分明顯高于對照組，而屈服、回避評分低于對照組（Plt;0.05）；觀察組患者的4項自護能力指標評分均優于對照組（Plt;0.05）；觀察組患者的健康習慣、用藥、康復運動、復診依從性評分優于對照組（Plt;0.05）。結論" 微視頻宣教應用于老年患者BPH術后的延續護理中，有利于提高其自護能力與治療依從性。

【關鍵詞】" 微視頻宣教；前列腺增生；老年患者

中圖分類號" R473.6" "文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2025）11--04

前列腺增生（BPH）是中老年男性中最多見的疾病，其典型臨床癥狀為尿頻、尿急與夜間尿量增多，BPH的發病率隨年齡的增加而增加，如不及時治療則易伴發尿路感染、腎積水，腎功能不全等并發癥[1]。由于老年患者的特殊性，其自我管理能力與遵守醫囑依從性相對較弱，一旦護理不當，患者預后較差，因此術后護理對其至關重要[2]。常規出院護理往往只注重疾病的治療與康復，而忽視了患者日常生活中的應對方法和注意事項，未及時對患者進行復診隨訪，無法及時解決其在康復過程中的問題。而延伸護理采用將護理服務由醫院轉移到家庭的護理模式，強調在患者出院后進行持續關懷，通過護理鏈條的延續性以確保患者在整個康復過程中得到必要的支持[3]。微視頻宣教延伸護理是向患者傳遞疾病知識最有效、最直接的方式，通過傳播相關健康視頻影像，能有效提高患者獲取疾病知識的效率。本研究探討在老年BPH術后患者中開展微視頻宣教延續護理的臨床效果，現將結果報告如下。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

依據隨機數表法及組間匹配的原則將2022年1月- 2024年5月醫院接收的90例BPH手術患者分為觀察組與對照組，各45例。納入標準：①符合《良性前列腺增生臨床診治指南》[4]中的診斷標準；②符合手術指征，均為本院接受手術治療的BPH患者。排除標準：①合并其他泌尿系相關疾病；②合并前列腺癌；③合并凝血及免疫功能異常；④既往有前列腺炎病史。觀察組中年齡為60～74歲，平均年齡為62.15±8.23歲；病程3～7年，平均病程5.11±1.64年；文化教育程度：初中及以下32例，高中及大專8例，大專以上5例；伴隨疾病：合并高血壓11例，糖尿病26例。對照組中年齡為61～79歲，平均年齡為68.46±3.26歲；病程1～5年，平均病程2.86±1.21年；文化教育程度：初中及以下29例，高中及大專8例，大專以上8例；伴隨疾病：合并高血壓10例，糖尿病28例。兩組基線資料相比，差異無統計學意義（Pgt;0.05）。本研究經醫學倫理委員會批準，患者及家屬了解并自愿簽署知情同意書。

1.2" 護理方法

1.2.1" 對照組" 實施標準延伸護理方法。護理人員在患者出院時為其及家屬提供護理指導，包括藥物使用、飲食習慣以及日常生活方式等方面的健康宣教，囑患者定期復診并通過電話隨訪跟進后續恢復情況。

1.2.2" 觀察組" 采用微視頻宣教延伸護理方法。

（1）由1位護士長、2位臨床經驗豐富的護士及臨床醫師組成延伸護理團隊，在護理開展前，組內成員均接受科室制定的護理干預培訓，考核通過方可參與護理實施，出院前囑患者及家屬加入科室管理微信群并密切關注群內容。

（2）制作健康教育指導視頻，具體內容包括：①出院用藥指導：臨床醫師可通過制作“用藥安全小知識”科普視頻，包括出院后按時用藥重要性、常見不良反應應對方式等，如有必要囑咐患者及時入院復查；②康復運動功能指導：引導患者行盆底肌功能訓練與提肛運動，收縮肛門，每次5～10個為1組，每次連續做3～5組，每日2～3次，進行排尿中斷訓練時，嘗試主動中斷尿流5s，以此提高提肛肌收縮力并降低尿失禁發生；③生活習慣指導：囑患者多飲水，日飲量達到2000～3000ml，達到自潔作用，進食易消化且含粗纖維的食物以防便秘，早期臥床休息，避免劇烈運動和重體力勞動，保持尿道口清潔以預防感染；④術后并發癥觀察：注意是否出現尿失禁或排尿困難等情況，當出現尿潴留等緊急并發癥應及時就醫，強調按時服藥的重要性。將疾病相關知識與以上科普內容以通俗易懂的語言制作成教學視頻，其中關于術后功能鍛煉的內容應配備真實的圖片資料進行輔助說明，具體護理操作方法應由護理工作人員事先錄制詳細的步驟講解視頻，并將視頻內容融入到宣教視頻中，術后護理人員將宣教微視頻發送至微信群，方便患者及家屬隨時查閱與觀看。

（3）補充微視頻推送：將教育視頻通過微信群或公眾號準時發布，發布內容包括飲食、康復鍛煉建議、藥物使用說明、疾病知識普及以及復查提醒等。采取每日在微信群打卡模式提醒患者觀看視頻，護理工作人員每周進行電話隨訪，每次隨訪時間為30min，隨訪過程中需對視頻內容進行系統講解。

（4）監督患者觀看進度，針對康復中出現的疑問給予個性化解答。護理干預時間為1個月。

1.3" 觀察指標

（1）應對方式：于護理干預前后，運用醫學應對方式問卷（MCMQ）進行測試，該問卷包含3個維度，分別是屈服、回避和面對，共計20個條目，每個條目的評分范圍為0～4分，相應維度得分越高，表明患者越可能采用該應對方式。

（2）自護能力：依據自我護理能力評估量表（ESCA）進行評估，ESCA共4個維度，總分0至172分，其中自護技能48分、健康知識68分、自我概念32分、自我責任感24分，評分越高自護能力越佳。

（3）依從性：依據科室自制依從性評分量表進行評估，該量表共4個項目，包括用藥依從性、康復運動依從性、復診依從性、健康習慣依從性，每項分值為20分，分數越高代表依從性越佳。

1.4" 數據分析處理

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析處理，治療依從性、應對方式、自護能力評分均采用“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t檢驗。Plt;0.05為組間差異具有統計學意義。

2" 結果

2.1" 兩組患者干預前后不同應對方式評分比較

護理干預前，兩組患者應對方式的回避、屈服、面對3個指標比較，差異均無統計學意義（Pgt;0.05）；觀察組患者接受微視頻宣教延伸護理后，其面對評分明顯高于對照組，屈服、回避評分相較于對照組降低，組間差異有統計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2" 比較兩組自我護理能力評分情況

兩組患者護理干預前自我護理能力的4項指標評分（自護技能、自我概念、自我責任感、健康知識）比較差異均無統計學意義（Pgt;0.05）。護理干預后，兩組患者4項指標評分均顯著升高，但觀察組患者的各指標評分均高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表2。

2.3" 兩組患者術后依從性指標比較

術后，觀察組患者健康習慣、用藥、康復運動、復診依從性評分高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表3。

3" 討論

BPH作為中老年男性最常見的疾病之一，常使其生活質量遭到影響，尿頻、尿急等臨床癥狀容易降低患者睡眠與生活質量，由于排尿困難，且癥狀易反復，加之其自護能力較低，病情逐漸加重進而出現尿潴留、血尿等并發癥，嚴重影響其后續恢復效果[5]。由于患病部位較為私密，而部分患者會存在前列腺功能與性功能相關的誤區或對前列腺相關疾病產生偏見以及擔心因尿失禁而出現的漏尿等情況，以致患者病恥感普遍較高[6]。經過醫療干預，大部分患者的健康問題在院內得到了解決，但小部分患者回家后仍需要專業的護理，因此延伸護理能使患者在恢復階段得到持續的護理服務，并促進其康復，幫助其更好地適應社會。基于微視頻健康宣教延伸護理可通過生動形象、簡短的視頻內容向患者傳遞健康知識、治療與康復過程的注意事項等，與常規延伸性護理干預相比，微視頻宣教具有更直觀、便于傳播等特點，可有效促進患者的自我管理能力，提高對疾病的認知水平。

本研究中，觀察組患者護理干預后面對方式高于對照組，回避與屈服方式低于對照組，說明了微視頻宣教對患者選擇良好的應對方式具有顯著作用。分析原因為基于微視頻的延伸護理是通過將用藥指導、術后康復訓練等內容進行視頻推送，有利于BPH手術患者與家屬對病情及治療方法有更深入地了解，且視頻內的人文關懷讓其感受到額外的支持，通過觀看視頻后可讓其對疾病的預防采取相應的應對策略。陳振蘭[7]等研究者提出，通過微視頻宣教指導患者與家屬相關康復功能訓練，降低其對疾病的消極態度，同時讓其學習到如何正確進行日常護理，可激發患者治療信心。

由于術后患者對病情后續恢復情況擔憂或擔心出現相關并發癥而導致其產生焦慮、抑郁等情緒，部分患者較易出現不積極配合治療的消極態度，加之患者在院外缺少科學的、專業的護理指導，對疾病認知不足，自護能力較差。本研究結果顯示，觀察組患者護理干預后ESCA評分高于對照組，說明觀察組患者通過微視頻宣教明顯提升了自我護理能力，推斷原因為微視頻宣教可使患者及其家屬更清晰的了解到BPH術后護理，通過不斷的視頻播放或對視頻內容的演示與指導以及護理人員對患者答疑的雙向模式，可使患者逐步加深與鞏固視頻宣教內容，并引導其形成良好行為習慣從而加強自我管理能力。與杭秦雯[8]等研究者結果一致。

有研究發現，微視頻的趣味性顯著提高了患者的參與度，有效避免了如文字枯燥、內容不充分等缺陷，微視頻宣教可使患者在任何時間、任何地點重復觀看并復習該疾病的相關信息，從而增強患者對疾病與治療方案的認知水平，通過對患者進行鼓勵并提高其治療信心，有助于加強患者主動性，促進功能快速恢復，并提高對治療的依從性[9]。本研究中，觀察組患者護理干預后治療依從性顯著高于對照組，說明基于微視頻宣教的延伸護理能有效提高患者對疾病的理解，提高遵醫行為意識，顯著提升治療依從性。微視頻宣教涵蓋關于BPH的基本知識與術后護理方法等內容，有利于增加患者對疾病與治療方案的了解，同時可根據視頻內容進行盆底肌功能等康復訓練，可更直觀地讓其理解和掌握訓練方法，另外老年人記憶力下降，其可通過反復觀看以此來鞏固記憶，微視頻的便捷性可減少因遺忘而導致的治療中斷等不依從行為。本研究結果與上述研究一致。

綜上所述，對BPH術后患者進行微視頻宣教可促使其選擇良好的應對方式，有助于提高自我護理能力，并增強治療依從性。

4" 參考文獻

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[9] 袁紅，胡小芳，陳業輝，等.基于微視頻健康教育在前列腺癌根治術后留置尿管患者護理中的初步觀察[J].嶺南現代臨床外科，2020，20（5）：677-680.

[2024-12-27收稿]