羅哌卡因聯(lián)合羥考酮用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者骼筋膜神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛的有效性和安全性

中圖分類號(hào)R971+.2 文獻(xiàn)標(biāo)志碼A 文章編號(hào) 1001-0408（2025）08-0951-05

DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2025.08.10

Efficacy and safety of ropivacaine combined with oxycodone for iliac fascia nerve block analgesia in patients undergoing hip replacement

ZHANG Xinyue'，HE Yapeng'，ZHU Xianlin2，LIU Weiqing，ZHANG ， WAN Zhengsong2， YAO Nana2，MOU Junying2（1. School of Graduate，Hubei University of Medicine， Hubei Shiyan 4420OO，China； 2.Dept.of Anesthesiology，Central Hospital of Enshi Tujia and Miao Autonomous Prefecture，Hubei Enshi 4450Oo， China； 3. School of Graduate， Hubei University for Nationalities， Hubei Enshi 44500o， China）

ABSTRACTOBJECTIVEToinvestigate theeffcacyand safetyofropivacainecombinedwithoxycodoneforthe analgesiaof iliacfascianerveblock inpatientsundergoing hipreplacement.METHODS Sixty-six patientswhounderwent hipreplacementat the CentralHospitalof EnshiTujiaandMiaoAutonomousPrefecturefromOctober2023toApril2024wereselectedandrandomly divied itoobservationgroupandcontrolgroup，with33casesineachgroupBeforeinductionof anesthesiaultrasoundguided iliac fascial nerve block was performed. Patients in the observation group were treated with 0.33% ropivacaine $+0.1～＼mathrm{{＼mg/kg}}$ oxycodone injection mixture 30mL ，and patients in the control group were treated with 0.33% ropivacaine injection 30mL .The time of first postoperative rescue analgesia， 24h postoperative analgesic drug consumption， sensory block and motor block effectiveandmaintenancetime，satisfactiondegree，numericalrating scale（NRS）painscore，Ramsay sedationscore，muscle strength score， heart rate（HR），mean arterial pressure（MAP），oxygen saturation（ $＼mathrm{＼DeltaSpO_{2}}$ ），sleep score，anxiety score， and the occurrenceofadversereactionsinthetwogroups wereallrecordedRESULTSComparedwiththecontrolgroup，thefirstrescue analgesia time after operation was significantly prolonged in the observation group， and 24h postoperative analgesic drug consumptionafterperatiodeceased；theefectivetimeofsensoryblockwassignificantlyshotenedandthemainteancetieof

sensory block was significantly prolonged， and the satisfaction score was higher； the NRS pain score after iliac fascia nerve block was lower， HR and MAP were lower， and the anxiety score and sleep score 24 and 48h after operation were lower （Plt;0.05 ）. In terms of safety， patients in both groups had adverse reactions after operation， such as hypertension， nausea，vomiting，and dizziness，but there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the

two groups （ ΔPgt;0.05 ）. CONCLUsIoNs Oxycodone combined with ropivacaine shows good eficacy and safety for iliac fascial nerveblockanalgesiainpatientsundergoing hipreplacement，can significantlyprolong theanalgesictimeofropivacaine，reduce postoperative analgesic drugconsumption，improve the sleepquality ofpatients， andpromote therapidrecoveryof patients. KEYWORDs hip replacement； iliac fascia nerve block； oxycodone； ropivacaine； analgesia

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是髖部骨折后重建髖關(guān)節(jié)功能的重要手段，大多數(shù)患者術(shù)后處于中重度疼痛狀態(tài)，良好的鎮(zhèn)痛效果及延長(zhǎng)鎮(zhèn)痛時(shí)間對(duì)于提升患者術(shù)后舒適度和安全性至關(guān)重要[-2]。有研究表明，在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中應(yīng)用超聲引導(dǎo)下骼筋膜神經(jīng)阻滯，具有療效確切、對(duì)生理代謝干擾小、患者下床活動(dòng)早等優(yōu)點(diǎn)。羅哌卡因作為局部麻醉（以下簡(jiǎn)稱“局麻”）藥用于骼筋膜神經(jīng)阻滯，是目前髖關(guān)節(jié)置換術(shù)常用的鎮(zhèn)痛藥物5但其單次給藥阻滯效果消退較快，使得患者圍手術(shù)期往往鎮(zhèn)痛效果維持時(shí)間較短，加上補(bǔ)救阿片類鎮(zhèn)痛藥物需求較大，最終延緩了術(shù)后康復(fù)進(jìn)程；若留置導(dǎo)管持續(xù)給藥，雖然可以延長(zhǎng)鎮(zhèn)痛時(shí)間，但會(huì)增加術(shù)后感染及局麻藥中毒風(fēng)險(xiǎn)。有研究顯示，阿片類藥物輔助用于局麻可以增強(qiáng)局麻的鎮(zhèn)痛作用并能延長(zhǎng)其止痛時(shí)間[。羥考酮屬于高效半合成的阿片類鎮(zhèn)痛藥，可與 κ，μ 受體結(jié)合發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，被廣泛應(yīng)用于中重度急慢性疼痛和癌痛治療。羥考酮作為阿片類鎮(zhèn)痛藥，可用于蛛網(wǎng)膜下腔及神經(jīng)鞘內(nèi)注射，也可作為局麻藥佐劑用于椎管內(nèi)麻醉分娩鎮(zhèn)痛，能夠延長(zhǎng)局麻藥的阻滯時(shí)間[12-13]。因此，本研究采用羅哌卡因聯(lián)合羥考酮用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者骼筋膜神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛，并觀察其有效性和安全性，以期為臨床髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期麻醉用藥提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料

采用前瞻性研究，選取2023年10月至2024年4月于恩施土家族苗族自治州中心醫(yī)院接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的成年患者66例為研究對(duì)象，其中男性35例、女性31例。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組33例。本研究已在中國臨床試驗(yàn)注冊(cè)中心注冊(cè)（注冊(cè)號(hào)：ChiCTR2300071762），通過恩施土家族苗族自治州中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)（批準(zhǔn)號(hào)：2022-007-01），患者或其家屬簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

本研究的納人標(biāo)準(zhǔn)為：（1）年齡 18 歲；（2）行擇期髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；（3）美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（AmericanSocie-tyofAnesthesiologists，ASA）分級(jí)Ⅰ～Ⅲ 級(jí)。本研究的排除標(biāo)準(zhǔn)為：（1）有嚴(yán)重的神經(jīng)、心血管、呼吸系統(tǒng)疾病者；（2）有嚴(yán)重的肝腎功能、凝血功能異常者；（3）有麻醉藥物過敏史者；（4）既往有阿片類藥物濫用史者；（5）有骼筋膜神經(jīng)阻滯禁忌證者；（6）妊娠期或哺乳期婦女。

1.3樣本量計(jì)算

采用PASS15.0軟件進(jìn)行樣本量估算，參考相關(guān)文獻(xiàn)，預(yù)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)差（SD）為 6，α=0.05，1-β=0.9 ，每組患者樣本量估算約為31.4例，考慮到可能有約 5% 的失訪

率，最終每組需要納人患者約33例，共66例患者。

1.4麻醉方法

患者入手術(shù)室后常規(guī)監(jiān)測(cè)心電圖、無創(chuàng)血壓、脈搏血氧飽和度（oxygensaturation， ），鼻導(dǎo)管吸氧 2L/min ，建立靜脈通道。全身麻醉（以下簡(jiǎn)稱\"全麻\"）誘導(dǎo)前先行神經(jīng)阻滯，由同一位熟練的主治醫(yī)師采用“山坡征”法行骼筋膜神經(jīng)阻滯：囑患者平臥，首先定位患側(cè)骼前上棘，將超聲探頭外側(cè)端置于骼前上棘，內(nèi)側(cè)端轉(zhuǎn)向患者肚臍，超聲下骼肌、骼骨、骼筋膜顯影清晰；然后采用平面外技術(shù)進(jìn)針，刺破骼筋膜，水分離確認(rèn)針尖位置后，觀察組患者予以 0.33% 鹽酸羅哌卡因注射液（國藥準(zhǔn)字H20060137，規(guī)格 ，江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司） +0.1mg/kg 鹽酸羥考酮注射液（國藥準(zhǔn)字H20213140，規(guī)格 $＼mathrm{1＼mL：10＼mg}$ ，江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司）混合液 30mL ，對(duì)照組患者予以 0.33% 羅哌卡因注射液 30mL ，超聲下可見局麻藥從注射點(diǎn)由內(nèi)向外將豁筋膜推開。注射局麻藥液后，明確股神經(jīng)、股外側(cè)皮神經(jīng)支配的手術(shù)區(qū)域阻滯有效，評(píng)估感覺與運(yùn)動(dòng)阻滯效果。全麻誘導(dǎo)采用丙泊酚注射液（國藥準(zhǔn)字H20030115，規(guī)格 20mL：0.2g ，四川國瑞藥業(yè)有限責(zé)任公司） 枸橡酸舒芬太尼注射液（國藥準(zhǔn)字H20054171，規(guī)格 1mL：50μg ，宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司） 0.5～0.8μg/kg+ 羅庫溴銨注射液（國藥準(zhǔn)字H20093186，規(guī)格 5mL：50mg ，浙江仙琚制藥股份有限公司 10.6～0.8mg/kg 。誘導(dǎo)完成后行氣管插管并進(jìn)行機(jī)械通氣，麻醉維持采用丙泊酚注射液 注射用鹽酸瑞芬太尼[國藥準(zhǔn)字H20030197，規(guī)格 1mg （按 計(jì)），宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司]6 ～18 μg/（kg·h） ，羅庫溴銨注射液 0.1～0.2mg/kg 分次使用。

手術(shù)結(jié)束后，當(dāng)患者數(shù)字分級(jí)評(píng)分法（numericalra-tingscale，NRS）疼痛評(píng)分≥4 分（持續(xù) gt;15min ），給予舒芬太尼 3～5μg 補(bǔ)救鎮(zhèn)痛，然后行無背景劑量的患者自控靜脈鎮(zhèn)痛（patient controlled intravenous analgesia，PCIA）治療，鎮(zhèn)痛泵藥物配置為枸橡酸舒芬太尼注射液100 μg+注射用鹽酸托烷司瓊[國藥準(zhǔn)字H20060287，規(guī)格 5mg （按 計(jì)），海南靈康制藥有限公司]5mg，生理鹽水稀釋至 100mL ，背景劑量為0，鎖時(shí)20min，單次按壓鎮(zhèn)痛劑量為 3mL 次。

1.5 觀察指標(biāo)

有效性指標(biāo)包括主要觀察指標(biāo)和次要觀察指標(biāo)。主要觀察指標(biāo)為術(shù)后首次補(bǔ)救鎮(zhèn)痛時(shí)間（即患者骼筋膜神經(jīng)阻滯完成到術(shù)后首次出現(xiàn)NRS疼痛評(píng)分≥4 分、持續(xù)時(shí)間 gt;15min ）。次要觀察指標(biāo)包括：（1）術(shù)后 24h 補(bǔ)救鎮(zhèn)痛藥物總量（舒芬太尼用量）；（2）感覺阻滯起效與維持時(shí)間、運(yùn)動(dòng)阻滯起效與維持時(shí)間，以及患者滿意度評(píng)分；（3）骼筋膜神經(jīng)阻滯后不同監(jiān)測(cè)時(shí)間點(diǎn)（4、8、12、24h）的NRS疼痛評(píng)分、Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分和肌力評(píng)分；（4）骼筋膜神經(jīng)阻滯后不同監(jiān)測(cè)時(shí)間點(diǎn)（2、4、8、12、24h）的心率（heart rate，HR）、平均動(dòng)脈壓（mean arterial pressure，MAP）、 .（5）患者術(shù)前與術(shù)后24、48h的睡眠和焦慮評(píng)分。

安全性指標(biāo)為不良反應(yīng)發(fā)生率，不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、躁動(dòng)、心動(dòng)過速、心動(dòng)過緩、頭暈、高血壓。

1.6評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）NRS疼痛評(píng)分：0分代表無疼痛，10分代表疼痛非常劇烈，患者根據(jù)自身疼痛強(qiáng)度感知選擇相應(yīng)數(shù)值。（2）滿意度評(píng)分：用 0～10 分代表不同的滿意度，10分為非常滿意，0分為不滿意。（3）感覺阻滯起效時(shí)間：從神經(jīng)阻滯完成到阻滯區(qū)域完全無感覺的時(shí)間，通過針刺試驗(yàn)評(píng)估股神經(jīng)及股外側(cè)皮神經(jīng)支配的相應(yīng)皮膚區(qū)域，感覺阻滯采用3分制評(píng)估，其中感覺正常為2分，無疼痛但有觸覺為1分，完全無感覺為0分。（4）感覺阻滯維持時(shí)間：從神經(jīng)阻滯完成到阻滯區(qū)域完全恢復(fù)感覺的時(shí)間。（5）運(yùn)動(dòng)阻滯起效時(shí)間：從神經(jīng)阻滯完成到阻滯區(qū)域完全無法運(yùn)動(dòng)的時(shí)間，運(yùn)動(dòng)阻滯采用3分制評(píng)估，其中正常肌力為2分，減少肌力為1分，完全運(yùn)動(dòng)阻滯為0分。（6）運(yùn)動(dòng)阻滯維持時(shí)間：從神經(jīng)阻滯完成到阻滯區(qū)域完全恢復(fù)運(yùn)動(dòng)的時(shí)間。（7）Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分：劃分為6個(gè)等級(jí)，1級(jí)表示患者焦慮、躁動(dòng)不安，6級(jí)表示患者睡眠期間對(duì)輕叩眉或強(qiáng)聲刺激無任何反應(yīng)。（8）肌力評(píng)分：采用5級(jí)評(píng)分法，分值越高表示肌力恢復(fù)越好。（9）睡眠評(píng)分：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)價(jià)患者睡眠質(zhì)量]。（10）焦慮評(píng)分：包括害怕、焦慮、發(fā)瘋感等20項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng) 1～4 分，得分越高表示焦慮越嚴(yán)重[9]

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS26.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。滿足正態(tài)分布的計(jì)量資料以 表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，不同時(shí)間點(diǎn)數(shù)據(jù)比較采用重復(fù)測(cè)量方差分析；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和率 （%） 表示，采用 檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn) α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者一般資料比較

兩組患者的年齡、性別、體重指數(shù)、ASA分級(jí)、手術(shù)時(shí)間、術(shù)前焦慮與睡眠評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Pgt;0.05 ），具有可比性。結(jié)果見表1。

2.2 有效性結(jié)果

2.2.1兩組患者術(shù)后首次補(bǔ)救鎮(zhèn)痛時(shí)間比較

與對(duì)照組比較，觀察組患者術(shù)后首次補(bǔ)救鎮(zhèn)痛時(shí)間顯著延長(zhǎng)（ Plt;0.001 ）。結(jié)果見表2。

2.2.2 兩組患者術(shù)后 24h 補(bǔ)救鎮(zhèn)痛藥物總量比較

與對(duì)照組比較，觀察組患者術(shù)后 24h 補(bǔ)救鎮(zhèn)痛藥物總量顯著減少（ ）。結(jié)果見表2。

2.2.3兩組患者感覺與運(yùn)動(dòng)的阻滯起效和維持時(shí)間、滿意度比較

與對(duì)照組比較，觀察組患者感覺阻滯起效時(shí)間顯著縮短、維持時(shí)間顯著延長(zhǎng)，滿意度評(píng)分顯著提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ ）。結(jié)果見表2。2.2.4兩組患者骼筋膜神經(jīng)阻滯后不同監(jiān)測(cè)時(shí)間點(diǎn)的NRS疼痛、Ramsay鎮(zhèn)靜、肌力評(píng)分比較

與對(duì)照組比較，觀察組患者整體的NRS疼痛評(píng)分更低 ），尤其在患者骼筋膜神經(jīng)阻滯后 時(shí)，觀察組NRS疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組 （Plt;0.05） ，且時(shí)間與組間存在交互效應(yīng) （P_{組間x時(shí)間}=0.002"。兩組組內(nèi)不同時(shí)間點(diǎn)NRS疼痛、Ramsay鎮(zhèn)靜、肌力評(píng)分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 ）。結(jié)果見表3。

2.2.5兩組患者骼筋膜神經(jīng)阻滯后不同監(jiān)測(cè)時(shí)間點(diǎn)的HR、MAP、SpO2比較

與對(duì)照組比較，觀察組患者整體的HR、MAP數(shù)值相對(duì)較低 ；在患者骼筋膜神經(jīng)阻滯后2、4、8h時(shí)，觀察組HR顯著低于對(duì)照組（ Plt; 0.05）；在患者骼筋膜神經(jīng)阻滯后8、12、24h時(shí)，觀察組MAP顯著低于對(duì)照組（ （Plt;0.05 ），且兩組患者的MAP在時(shí)間與組間存在交互效應(yīng) 。兩組組內(nèi)不同時(shí)間點(diǎn)HR、MAP比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 ）。結(jié)果見表4。

2.2.6兩組患者不同監(jiān)測(cè)時(shí)間點(diǎn)的焦慮、睡眠評(píng)分比較

與對(duì)照組比較，觀察組患者整體的焦慮、睡眠評(píng)分更高 （P_組間lt;0.001"），具體來說，觀察組患者術(shù)后 24，48h 時(shí)焦慮、睡眠評(píng)分均顯著降低 （Plt;0.05） ，且時(shí)間與組間存在交互效應(yīng) （P_{組間x時(shí)間}＜0.001）。兩組患者術(shù)后的焦慮、睡眠評(píng)分與術(shù)前比較均顯著降低 。結(jié)果見表5。

2.3 安全性結(jié)果

觀察組和對(duì)照組均有患者術(shù)后出現(xiàn)高血壓、惡心、嘔吐、頭暈等不良反應(yīng)，分別為5、7、2、3例和6、5、2、4例，但兩組之間總的不良反應(yīng)發(fā)生率均為 51.52% ，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Pgt;0.05 ）。

3討論

本研究發(fā)現(xiàn)，與羅哌卡因比較，羅哌卡因聯(lián)合羥考酮用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后首次補(bǔ)救鎮(zhèn)痛時(shí)間及感覺阻滯維持時(shí)間顯著延長(zhǎng)，術(shù)后 24h 補(bǔ)救鎮(zhèn)痛藥物總量顯著減少，這與羥考酮聯(lián)合局麻藥在胸椎旁神經(jīng)阻滯的研究結(jié)果一致。阿片類受體在中樞神經(jīng)系統(tǒng)和外周神經(jīng)組織中均有表達(dá)，羥考酮作為阿片類藥物與外周神經(jīng)膜上的 μ，κ 受體結(jié)合，通過G蛋白偶聯(lián)，激活內(nèi)向整流鉀離子通道，使細(xì)胞膜超極化，并影響鈉離子與鈣離子內(nèi)流，從而降低神經(jīng)元的興奮性，減少神經(jīng)遞質(zhì)的釋放[]。同時(shí)，羥考酮也可抑制痛覺信號(hào)傳導(dǎo)通路中絲裂原活化蛋白激酶等關(guān)鍵分子的活性，從而阻斷或延緩?fù)从X信號(hào)的傳導(dǎo)[23]。眾所周知，局麻藥羅哌卡因的作用機(jī)制是直接通過阻斷神經(jīng)細(xì)胞膜上的鈉通道，從而抑制神經(jīng)沖動(dòng)的產(chǎn)生和傳導(dǎo)，與羥考酮聯(lián)合，將從離子通道、痛覺信號(hào)傳導(dǎo)的關(guān)鍵信號(hào)分子等多個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)揮抑制作用，并產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)，顯著延長(zhǎng)阻滯作用時(shí)間[24]。

臨床上羅哌卡因應(yīng)用于外周神經(jīng)阻滯常用的濃度范圍為 。不同濃度羅哌卡因?qū)?yīng)的最小有效容量不同，有研究采用序貫法測(cè)定了 0.3% 羅哌卡因行骼筋膜神經(jīng)阻滯的半數(shù)有效容量為 O考慮到骼筋膜腔隙空間較大，目標(biāo)神經(jīng)分布較分散，需要一定容量的藥物才能充分阻滯目標(biāo)神經(jīng)，因而本研究選擇 0.33% 羅哌卡因 30mL 作為骼筋膜神經(jīng)阻滯的藥物劑量。本研究發(fā)現(xiàn)，與羅哌卡因比較，羅哌卡因聯(lián)合羥考酮用于骼筋膜神經(jīng)阻滯后患者的HR、MAP相對(duì)較低，其原因可能是羥考酮不引起組胺釋放，不抑制副交感神經(jīng)活性，對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響小，可降低皮質(zhì)醇水平，抑制機(jī)體過度應(yīng)激反應(yīng)[27-29]。另外，本研究還發(fā)現(xiàn)，與羅哌卡因比較，羅哌卡因聯(lián)合羥考酮用于骼筋膜神經(jīng)阻滯后患者的焦慮、睡眠評(píng)分顯著降低，這可能與聯(lián)合用藥患者的應(yīng)激反應(yīng)減弱、鎮(zhèn)痛作用時(shí)間延長(zhǎng)有關(guān)。兩組患者術(shù)后的肌力評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明羥考酮與羅哌卡因聯(lián)合，延長(zhǎng)鎮(zhèn)痛時(shí)間的同時(shí)并不影響患者肌力恢復(fù)，有利于患者盡早進(jìn)行功能鍛煉，加快康復(fù)。

本研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者均未出現(xiàn)神經(jīng)麻痹、感覺異常、皮下血腫、支氣管痙攣及過敏等藥物或周圍神經(jīng)阻滯并發(fā)癥。同時(shí)，兩組患者惡心、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率并無顯著差異。分析原因，一方面可能是羥考酮雖為阿片類藥物，但具有不良反應(yīng)少的特性，且應(yīng)用羥考酮后補(bǔ)救鎮(zhèn)痛的阿片類藥物總量減少，因此不良反應(yīng)并未增加；另一方面，也可能與羥考酮的用藥劑量和給藥方式有關(guān)，研究表明， 0.05～0.2mg/kg 羥考酮可有效減輕術(shù)后疼痛，尤以 0.1mg/kg 的羥考酮療效最好且不良反應(yīng)少。因此，本研究采用 0.1mg/kg 的羥考酮作為佐劑應(yīng)用于骼筋膜神經(jīng)阻滯，達(dá)到鎮(zhèn)痛效果的同時(shí)也確保了試驗(yàn)的安全性。另外，針對(duì)局麻藥中毒、惡心、嘔吐、呼吸抑制、便秘等藥物相關(guān)不良反應(yīng)，本研究均采取了預(yù)防措施以保障患者安全。

本研究存在一定局限性：（1）部分通過量表評(píng)估的結(jié)果可能會(huì)因評(píng)估者的主觀因素發(fā)生一定的偏倚，影響結(jié)果的準(zhǔn)確性，在后續(xù)研究中需要完善質(zhì)量控制的各個(gè)環(huán)節(jié)；（2）本研究為單中心研究，且樣本量有限，未探索鹽酸羥考酮作為佐劑應(yīng)用于神經(jīng)阻滯的最佳劑量，后續(xù)可擴(kuò)大樣本量及增加觀察指標(biāo)進(jìn)一步研究。

綜上所述，鹽酸羥考酮作為佐劑與羅哌卡因聯(lián)合用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者骼筋膜神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛，其有效性和安全性均較高，可顯著延長(zhǎng)羅哌卡因的鎮(zhèn)痛時(shí)間，減少術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物消耗量，改善患者睡眠質(zhì)量，促進(jìn)患者快速康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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