濕性愈合療法結合射頻治療儀對壓瘡患者創口恢復效果、生活質量的影響

Effects of Wet Healing Therapy Combined with Radiofrequency Therapeutic Apparatus on Wound Recovery and Quality of Life in Patients with Pressre Sore/ZHANG Wenjia， DAI Lingyu， GAO Min. // Medical Innovation of China， 2025， 22（10）： 042-045

[Abstract]Objective：To explore the application effect of wet healing therapy combined with radiofrequency therapeutic apparatus in patients with pressure sore.Method：A total of 80patients with pressure sore treated in the Second People's Hospital of Jingdezhen from January 2023 to January 2024 were selected as the research objects and divded into two groups according to random number table method.The conventional group （n=40）received wet healing therapy， and the combined group （ n =40） received radiofrequency therapeutic apparatus combined with wet healing therapy intervention.The wound recovery effct，healing time and dressng changes times， and the area of pressure sore and quality of life[World Health Organization quality of life （WHOQOL-BREF）] were compared between thetwo groups.Result：The wound recovery effect of combined group was better thanthat of conventional group， the difference was statistically significant （ P lt;0.05）. The healing time of the combined group was shorter than that of theconventional group，thedressing changes times was lessthanthatof theconventionalgroup，and the area of pressuresoreafter intervention was smallerthanthatof theconventional group，thedifferences were statistically significant （ P lt;0.05）. After intervention， the WHOQOL-BREF scores in both groups were higher than those before intervention， and the WHOQOL-BREF scores in the combined group were higher than those in the conventional group， the differences were statistically significant （Plt;0.05） . Conclusion： Radiofrequency therapeutic apparatus combined withwethealing therapy intervention canefectivelypromote woundrecovery ofpatients withpressure sore and improve their quality of life.

[Key words] Radiofrequency therapy apparatus Wet healing therapy Pressure sore Quality of life

First-author's address： Department of Rehabilitation Medicine， the Second People's Hospital of Jingdezhen， Jingdezhen 33300o， China

層軟組織損傷、關節僵硬、腫脹和慢性疼痛等問題，給患者造成極大痛苦并增加健康風險。盡管目前存在多種治療方法，但治療壓瘡仍然是一項復雜且具有挑戰性的任務。近年來，射頻治療儀和濕性愈合療法作為新型治療手段受到關注。濕性愈合療法具有保濕、促進愈合和抗菌等優點，近年來被證實可有效促進壓瘡患者的創面愈合，效果顯著[-4]。射頻治療儀利用射頻能量治療受損組織，進而促進創面愈合、減輕疼痛并改善生活質量5-。然而，對于射頻治療儀聯合濕性愈合療法在壓瘡治療中的作用，目前較少報道。因此，本研究旨在全面評估射頻治療儀聯合濕性愈合療法對壓瘡患者生活質量和創口恢復效果的影響，以為臨床治療提供依據。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2023年1月一2024年1月景德鎮市第二人民醫院收治的壓瘡患者80例作為研究對象。納入標準：（1）確診為Ⅱ、Ⅱ期壓瘡；（2）年齡 ≥18 歲；（3）人組前未接受壓瘡治療。排除標準：（1）患有其他嚴重的皮膚病或慢性疾病，如癌癥、糖尿病等；（2）對射頻治療或敷料材料過敏；（3）孕婦或哺乳期女性。按照隨機數字表法將患者分為常規組、聯合組，各40例。本研究經本院醫學倫理委員會批準（倫理批號：2023-LLSJKY-a），所有患者均自愿參與本研究。

1.2 方法

（1）聯合組應用濕性愈合療法聯合射頻治療儀治療。患者首先接受常溫生理鹽水沖洗，采用外科清創和自溶性清創方式處理創面，去除壞死組織和分泌物，清洗完創面后，在創面周圍涂抹一層莫匹羅星軟膏[生產廠家：中美天津史克制藥有限公司，批準文號：國藥準字H10930064，規格： 2% （ 10g 0.2g ）]，然后使用射頻治療儀進行干預。射頻治療儀：功率為（ 250±10 ）W，輸出頻率為 50～60MHz ，距離為 30～40cm ，照射時間為 20～30min ，具體的治療儀操作步驟根據治療儀器的使用說明進行。在射頻治療完成后，使用生理鹽水噴洗創面，以確保創面的清潔，并應用濕性敷料進行覆蓋，具體處理如下。Ⅱ期創面：用生理鹽水清洗創面及周圍皮膚后用泡沫敷料[思利康醫用材料（天長）有限公司]覆蓋；若出現水皰，則在清洗后覆蓋康惠爾水膠體敷料[康樂保（中國）醫療用品有限公司]，并將薄膜用注射器穿透。Ⅱ期創面：使用生理鹽水清理創面，之后在創口上覆蓋清創膠貼「思利康醫用材料（天長）有限公司1；若創面滲液較多，則使用藻酸鹽銀離子敷料（浙江隆泰醫療科技有限公司）覆蓋，在創面出現 ≥50% 健康肉芽組織（鮮紅色、顆粒狀、觸之易出血）且滲液量轉為中低水平時，更換為泡沫敷料。密切觀察敷料滲透情況，若滲液浸潤面積超過敷料1/3或出現異味，立即更換，更換敷料時，需再次進行創面的清潔和處理，并重新進行射頻治療，若滲液極多（如每日更換 ≥2 次），則暫停射頻治療，先控制滲液，待滲液量下降至中量后，再進行射頻治療。期間可使用局部負壓引流系統對創面進行適當的負壓引流，以加速創面愈合和促進組織再生。（2）常規組應用濕性愈合療法：清創處理和濕性敷料應用同聯合組一致。

1.3觀察指標及判定標準

（1）比較兩組創口恢復效果、治愈時間及換藥次數。創口恢復效果通過壓瘡愈合評分表（PUSH）進行評估，評估在干預2周后進行。PUSH總分為0分，創口已愈合，且已覆蓋上皮為治愈；PUSH總分較基線下降 ≥50%"為顯效；PUSH總分較基線下降≥30% 且 lt;50% 為有效；PUSH總分下降 lt;30% 或總分增加為無效。（2）比較兩組干預前、干預2周后的壓瘡面積。（3）比較兩組干預前、干預2周生活質量[世界衛生組織生存質量測定量表（WHOQOL-BREF）]。WHOQOL-BREF包括兩個獨立分析的問題條目：問題1（G1）詢問個體關于自身生存質量的總的主觀感受，問題2（G4）詢問個體關于自身健康狀況的總的主觀感受。量表分為生理、心理、社會、環境4個維度，共26個條目，因環境主要為社區服務、住房條件，基本無變化，故本次研究選擇生理、心理、社會3個維度進行評估，每個條目0～4分，標準分均為0～100分，標準分越高表示生活質量越好[8]

1.4統計學處理

應用SPSS23.0統計學軟件處理數據。計量資料如年齡、治愈時間、換藥次數、壓瘡面積、WHOQOL-BREF評分等用 ）表示，組間比較使用獨立樣本 t 檢驗，組內比較使用配對 t 檢驗；計數資料如性別、壓瘡分期、壓瘡部位、創口恢復效果等以率（ % ）表示，使用 檢驗。 Plt;0.05 表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組基線資料比較

兩組基線資料比較，差異均無統計學意義（ Pgt;0.05 ），具有可比性，見表1。

2.2 兩組創口恢復效果比較

聯合組的創口恢復效果優于常規組，差異有統計學意義（ Z=2.157 ， P=0.031 ），見表2。

2.3 兩組創口治愈時間、換藥次數、壓瘡面積比較

聯合組的治愈時間短于常規組，換藥次數少于常規組，干預后的壓瘡面積小于常規組，差異均有統計學意義（ Plt;0.05 ），見表3。

2.4兩組生活質量比較

兩組干預前生理、心理、社會評分比較，差異均無統計學意義（ Pgt;0.05 ）；干預后，兩組生理、心理、社會評分均高于干預前，聯合組均高于常規組，差異均有統計學意義（ Plt;0.05 ）。見表4。

3討論

壓瘡是一種常見的損傷，多見于長期臥床、坐位或缺乏活動能力的患者，由于體表組織受到持續壓迫和摩擦而導致皮膚和組織損傷。受到患者自身健康狀況、感染等因素影響，部分壓瘡患者面臨遷延不愈的風險9，這可能引發嚴重的并發癥，使生活質量和生命健康受到嚴重威脅。

相較傳統的干性愈合理論，濕性愈合理論在近年來逐漸應用于壓瘡患者的臨床治療。濕性愈合理論的核心思想是保持傷口濕潤有助于促進傷口愈合，其認為將傷口處于濕潤環境下，有助于細胞分裂、降低組織壞死的風險，并促進傷口的愈合，并且透氣性好、含有生長因子的濕性敷料有助于促進傷口處的氧氣和營養物質交換，從而更好地促進傷口愈合[10-。基于這種理論的濕性敷料是一種特殊設計的敷料，透氣性好且可有效保持創面濕潤，具有保濕、促進愈合及抗菌作用，有助于細胞再生和修復，降低感染風險[12-13]。本研究結果顯示，聯合組的創口恢復效果優于常規組；聯合組的治愈時間短于常規組，換藥次數少于常規組，干預后的壓瘡面積小于常規組；干預后，兩組WHOQOL-BREF評分均高于干預前，且聯合組WHOQOL-BREF評分均高于常規組。這提示，相比單一濕性愈合干預方案，射頻治療儀聯合濕性愈合療法可有效促進壓瘡創面愈合，提高患者生活質量。分析其原因認為，射頻治療儀通過產生高頻電磁波，能夠滲透至創面組織，引起局部組織的熱效應。這種熱效應有助于擴張血管，促進血液循環，提高氧氣和營養物質的供應，加速新陳代謝和組織修復。具體而言，射頻治療可刺激血管內皮細胞產生一系列生物活性物質，如一氧化氮和內皮素，從而擴張血管，增加血流量，促進愈合[4-15]。濕性愈合療法則提供了一個濕潤的環境，可促進上皮細胞的遷移和增殖，加速創面愈合。此外，濕性愈合療法保持了創面的濕潤狀態，可防止創面干燥，有利于細胞外基質的再生和修復。當射頻治療儀和濕性愈合療法聯合使用時，射頻治療儀的促進血液循環和新陳代謝的作用與濕性愈合療法提供的濕潤環境相輔相成，共同增強了創面修復的效果[16-17]。射頻治療儀通過改善局部血液循環和減輕炎癥反應，緩解患者的疼痛和不適感。濕性愈合療法則提供舒適的覆蓋和保護，減少創面對外界刺激的感知[18-20]兩者聯合使用，可以提供更好的保護和舒適性，提高患者的生活質量。

綜上所述，射頻治療儀聯合濕性愈合療法可有效促進壓瘡患者的創面恢復，提高生活質量。但本次研究尚存在一定局限性，例如樣本量較小可能影響結果的普遍適用性。

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（收稿日期：2024-07-18）（本文編輯：陳韻）