綜合干預對肺結核患者睡眠質量的效果研究

Effects of Comprehensive Intervention on Sleep Quality in Patients with Pulmonary Tuberculosis

LIU Xiao

（Department of Infectious Diseases，Shandong Wulian People's Hospital，Rizhao 26230o，China）

AbstractObjective：Toanalyzetheefectsofcomprehensive interventiononsleepqualityinpatientswithpulmonarytuberculo sis.Methods：Atotalof80casesof pulmonary tuberculosis patientsadmited tohospitals fromApril2023toApril2O24 wereselectedandequalldivided intotwogroups with4O cases ineachgroupacording torandom numbertablemethod.Thecontrol groupreceivedroutinenursing interventions，whiletheobservationgroupreceivedcomprehensiveinterventions.Theevaluationincluded visible nursing evaluationsand sleepquality.Results：After intervention，theobservationgroupshowedahigherdegeof optimizationineachnursinglinkandtheimplementationofrelatednursing workcomparedtothecontrolgroup.Thestatisticalindicators showed that the difference was statistically significant（ Plt;0.05 ）.After the intervention，the correction of patients‘bad sleep habitsandthescores diferencesofvarious sleepindicators beforeandafterthe interventioninthestudy groupwere higher than those in the control group（ Plt;0.05 ）. Conclusion： Comprehensive intervention can be adjusted individually based on the sleep conditions exhibited by tuberculosis patients，and the nursing efects are significant.

KeywordsTuberculosis；Comprehensive nursing;Sleepquality；Nursing evaluation；Health education；Psychological intervention；Sleep nursing；Medication guidance

中圖分類號：R338.63；R521 文獻標識碼：A doi：10.3969/j. issn.2095 -7130.2025.02.049

肺結核是由結核分枝桿菌引發的慢性呼吸系統疾病，基于發病率高、死亡率高等特點，其預防和控制在全球各地區均予以高度重視，根據我國近年來相關疾病嚴重性統計可知，肺結核可位居傳染類疾病第二[1]。研究指出，飛沫傳播是肺結核感染的主要途徑，肺結核患者經排菌后飛沫可迅速侵入免疫力較低老年人、糖尿病患者等易感人群，除基礎癥狀外，嚴重損害患者的睡眠質量。肺結核患者可伴有咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀，于夜間加重[2]，患者無法正常入睡或頻繁醒來，從而破壞正常睡眠模式，長此以往導致睡眠不足，進一步削弱患者免疫系統，使疾病更加難以控制。綜合干預是一種全面且系統的護理模式，它融合了心理干預、醫療指導以及生活管理等多重措施，旨在為患者提供全面的支持與幫助[3]這種模式不僅重視患者的生理健康狀況，也同等關注其心理健康和社會功能的恢復，力求達到身心并重的治療效果[4]。多項研究證實，通過實施這一干預模式，患者治療依從性得到了明顯提高，心理狀態得到了有效改善，這些積極的變化有助于縮短患者的治療周期，增強康復信心。基于此，本文分析綜合干預對肺結核患者睡眠的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2023年4月至2024年4月五蓮縣人民醫院收治的肺結核患者80例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組中男23例，女17例，年齡 49～78 歲，平均年齡（ 63.52±3.43） 歲。觀察組中男19例，女21例，年齡46＼～78歲，平均年齡（ （62.02±3.33） 歲。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（ Pgt; 0.05），具有可比性。方案通過醫院倫理審核后開始執行（倫理審批號：2023011913185）。

1.2納入標準1）確診肺結核;2）了解研究內容，并具備獨立完成研究的能力，

1.3排除標準1）存在心肝腎等器官功能障礙;2）認知功能不利于研究開展

1.4 脫落與剔除標準 治療期間依從性差，轉院等情況。

1.5干預方法對照組實施常規干預。調整病區環境，每日檢查病區衛生，保持室內空氣流通，單日應通風1＼～2次，單次 10～15min ，并及時糾正患者不良飲食習慣，選擇清淡、易消化食物。觀察組實施綜合干預。1）心理干預：利用專業的心理評估工具，對患者的心理狀態進行全面的評估，識別并分析其焦慮、抑郁、恐懼等負面情緒的程度及其根源;通過傾聽、展現同理心等溝通技巧，為患者提供情感上的支持，以減輕其心理負擔;幫助患者調整對疾病的認知，糾正其錯誤觀念，樹立積極的治療態度；指導患者進行深呼吸、漸進性肌肉松弛等放松訓練，以有效緩解緊張情緒；通過分享成功治療案例，增強患者的治療信心，提升其康復希望。2）日常生活護理：根據患者的具體營養需求和病情狀況，制定個性化的飲食計劃，確保患者攝入高蛋白、高能量、富含維生素的食物;鼓勵患者多食用瘦肉、魚類、蛋品、豆制品和新鮮蔬菜等營養豐富的食物，同時避免辛辣、刺激性食物的攝入；定期評估患者的營養狀況，并根據評估結果及時調整飲食計劃;強調充足休息的重要性，合理安排患者的作息時間，避免過度勞累；指導患者進行適量的功能性鍛煉，如深呼吸、吹氣球等，以提高肺活量和通氣量，鍛煉時應遵循循序漸進的原則，避免劇烈運動導致身體不適。3）用藥指導：向患者明確強調必須按時、按量、按療程服藥的重要性，不得隨意更改用藥方案；詳細向患者講解所用藥物的作用、用法用量、可能的不良反應及應對措施，以提高患者的用藥依從性；密切觀察患者用藥后的反應，如出現不良反應應及時處理并報告醫生，確保患者的用藥安全。4）健康教育：向患者及家屬詳細介紹肺結核的病因、傳播途徑、有效的預防措施以及治療方法等，以提高患者的自我保健意識和能力；著重強調消毒隔離的重要性，指導患者及其家屬正確處理痰液等分泌物，以減少病菌的傳播風險；向患者明確告知定期復查和治療的重要性，以便醫生能夠及時調整治療方案，確保治療效果。5）睡眠護理：為患者提供一個安靜、舒適、溫馨的睡眠環境，確保室內光線柔和、溫度適宜、空氣流通；指導患者養成良好的睡眠習慣，如固定睡眠時間、避免睡前過度興奮或進食等；對于存在睡眠障礙的患者，可采用睡眠監測儀等工具進行監測，并根據監測結果給予相應的干預措施，如心理疏導、藥物輔助等；同時，向患者普及睡眠衛生知識，如保持規律的作息時間、避免睡前使用電子產品等，以提高患者的睡眠質量和生命質量。

1.6觀察指標1）護理評價，采用醫院自訂護理評價量表，研究指標為建立檔案、知識宣講、用藥監管、康復指導、情緒疏導、隨訪觀察，分值區間： 0～100 分，分值變化與護理評價為正相關聯。2）睡眠質量，評分標準與匹茲堡睡眠質量指數（PittsburghSleepQualityIndex，PSQI）一致，研究指標為入睡時間、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時間、日間功能障礙、催眠藥物、睡眠質量，分值變化與睡眠質量為負相關聯

1.7統計學方法采用SPSS26.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值 ± 標準差 表示，進行 χ_t 檢驗;計數資料采用率 （%） 表示，進行 χ² 檢驗，以 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1分析2組護理評價觀察組經干預后對各護理環節的優化程度及相關護理工作的落實情況，均高于對照組，指標統計顯示差異有統計學意義（ Plt; 0.05）。見表1。

2.2分析睡眠質量觀察組經干預后對患者不良睡眠習慣的糾正情況及實施前后各項睡眠指標的評分差值，均高于對照組，指標統計顯示差異有統計學意義（ Plt;0.05） 。見表2。

3 討論

肺結核作為一種慢性消耗性疾病，不僅損害患者的身體健康，還常常引發一系列的心理和社會問題[5]。患者在長期治療過程中，常出現焦慮、抑郁等情緒問題，這些負面情緒又進一步影響患者的睡眠質量，從而形成惡性循環。因此，對肺結核患者實施綜合干預顯得尤為重要[6]

綜合干預是一種全面且系統的護理模式，它不僅關注患者的生理狀況，還深入涉及患者的心理、社會等多個層面[]。針對肺結核患者，護理人員首先會進行詳細地評估，了解其具體病情、治療進展及存在的睡眠問題；在此基礎上，制定個性化的護理計劃，以全面改善患者的身心狀況。針對肺結核患者的睡眠問題，綜合干預采取了多種措施。一方面，通過優化治療方案，減輕藥物不良反應，從而減少因藥物不適導致的睡眠障礙[8-10]；另一方面，護理人員會進行睡眠衛生教育，指導患者養成良好的睡眠習慣，如保持規律的作息時間、創造舒適的睡眠環境等。同時，針對患者的焦慮、抑郁等負面情緒，綜合干預還包括心理疏導和情緒支持，旨在幫助患者樹立戰勝疾病的信心，減輕心理負擔[]。實施綜合干預后，肺結核患者的睡眠質量得到明顯改善，不僅睡眠時間延長、睡眠深度增加，更重要的是患者的整體身心狀況得到提升[12]。他們更加積極地面對治療，焦慮、抑郁等負面情緒顯著減少，生命質量也隨之提高。綜合護理干預在肺結核患者中的應用效果顯著，改善了患者的睡眠問題，還在更大程度上促進了患者的全面康復[13]。這一護理模式的優勢在于其全面性和個性化，充分考慮了每個患者的獨特需求，提供了針對性的護理方案[14]。這不僅提高了護理效果，還增強了患者對護理工作的滿意度和信任度。

本研究發現，干預后觀察組護理評價的評分高于對照組，差異有統計學意義（ ，且睡眠質量評分低于對照組，差異有統計學意義（ Plt;0.05） 。

綜上所述，綜合護理干預尤其在改善肺結核患者睡眠問題方面發揮了重要作用，推廣和應用這一護理模式，有望為肺結核患者提供更加全面、細致的護理服務，促進他們的身心康復。

利益沖突聲明：無。

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