刮痧結合心理音樂干預對失眠癥患者的臨床療效研究

Study on Clinical Efficacy of Guasha Combined with Psychological Music Intervention in Treating Insomnia

XIE Qunyan，WU Shuzhen，CAI Yuehong

（Department of Brain Diseases，Quanzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine，Quanzhou 362Ooo，China）

AbstractObjective：Tostudytheclinicaleficacyofguashacombinedwith psychologicalmusicinterventionintreatingisomnia.Methods：Eighty-six insomnia patientsadmitedtotheencephalopathydepartmentofourhospital from November 22 toNovember2023wererandomlydivided intoacontrolgroup（receiving guasha treatment）andanobservation group（receiving guasha combined with psychological music intervention）basedontherandom numbertablemethod.Thenegativeemotions，clinical symptoms，andsleepqualityscoresbeforeandaftertreatmentwerecomparedbetweenthetwogroups.Results：Aftertheintervention， the SAS and SDS scores of the observation group were lower than those of the control group（ Plt;0.05）. .The clinical symptom scores of the observation group were lower（ Plt;0.05 ）and the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） scores of the observation group were lower than those of the control group（ Plt;0.05 ）. Conclusion：The application of guasha combined with psychological music interventionforinsomnia patientscan efectivelyimprovetheir negativeemotions，therebyreducingvariousclinical symptoms and sleep quality scores. Therefore，it is worth promoting and applying.

KeywordsInsomnia; Guasha； Anxiety； Psychology；Music；Nursing; Treatment； Clinical efficacy中圖分類號：R338.63;R256.23 文獻標識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2025.02.054

失眠癥是一種常見的睡眠障礙，表現為難以入睡、睡眠維持困難或早醒，長期失眠可能誘發或加劇高血壓、糖尿病等慢性疾病[1]。在傳統與現代療法中，結合刮痧療法、心理干預與音樂護理的綜合治療模式可從身體、心理、情感等多維度全面改善失眠癥狀，提升患者的生命質量[2]。刮痧作為中醫傳統療法，通過刺激體表經絡，促進氣血流通，有助于緩解身體緊張狀態，改善睡眠質量；心理干預幫助患者識別并調整不良睡眠習慣，減輕心理壓力，增強自我調節能力；而音樂護理則利用音樂的舒緩作用，營造寧靜氛圍，引導患者放松身心，進一步促進深度睡眠[3]。本研究分析了對于失眠癥患者實施刮痧結合心理音樂護理治療的臨床療效，現將結果報道如下。

資料與方法

1.1一般資料選取2022年11月至2023年11月泉州市中醫院腦病科收治的失眠癥患者86例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組43例。對照組中男23例，女20例，平均年齡（ 48.40±2.09 ）歲，平均病程 （2.60±1.41 年。觀察組中男24例，女19例，平均年齡 （47.92±2.19 ）歲，平均病程 （2.54±1.43） 年。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（ Pgt;0.05 ，具有可比性。本研究已通過醫院倫理審批

1.2診斷標準 符合《中醫病證診斷療效標準》[4]（2022年版）中對失眠的明確定義和分類的診斷標準。1.3納入標準1）確診為失眠癥;2）年齡 ?18 周歲；3）患者及家屬知情并簽署同意書。

1.4 排除標準 1）處于妊娠期及哺乳期者;2）患有血液爾統慶有。

1.5脫落與剔除標準依從性差，無法耐受刮痧治療。

1.6干預方法對照組進行刮痧治療。1）準備階段：選用銅砭刮痧板，準備好刮痧油作為介質，讓患者取舒適的體位，如坐位或臥位，以便更好地暴露刮痧部位。2）刮痧步驟：使用刮痧板，先輕后重，逐漸加力，從頭頂的百會穴開始，向前額方向刮拭督脈，并同時加強對兩側膀胱經及膽經的刮拭，特別是膽經在頭部的重要區域，率谷穴（耳尖直上入發際1.5寸處）周圍，以促進頭部氣血循環，緩解緊張與疲勞；從風池穴開始，沿頸椎兩側向下，同時增加對耳后安眠區的刮拭，沿脊柱兩側膀胱經、督脈逐漸加力向下刮拭，直至長強穴;最后，從上臂開始，沿心經和心包經循行方向向下刮至腕橫紋處，心經主要刮拭肘部的心經穴位神門穴（腕橫紋尺側端，尺側腕屈肌腱的橈側凹陷處）;心包經則重點刮拭內關穴（腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間），再從小腿內側上方開始，沿足太陰脾經循行方向向下刮至踝部，三陰交穴（內踝尖上3寸，脛骨內側緣后方），是脾經的重要穴位。刮痧后需注意保暖，避免直接吹風或洗冷水澡;適當休息，避免過度勞累;飲食清淡，避免辛辣、油膩等刺激性食物;注意觀察皮膚變化，如有紅腫、疼痛等異常情況應及時就醫處理。5d刮痧1次，共治療6次。觀察組在對照組的基礎上結合心理音樂干預。1）心理護理。a.心理疏導：醫護人員首先與患者建立信任關系，傾聽其內心的困惑和煩惱，了解其對失眠的認知和態度;然后，通過解釋、安慰、鼓勵等方式，幫助患者正確認識失眠癥的本質和危害，樹立戰勝疾病的信心；并且，引導患者學會自我調節情緒的方法，如深呼吸、放松訓練等，以緩解緊張情緒和壓力。b.認知行為療法：向患者傳授正確的睡眠知識和技巧，如保持規律的作息時間、創造舒適的睡眠環境、避免睡前過度興奮等;要求患者只有在感到困倦時才上床睡覺，并在規定的時間內起床；避免在床上進行與睡眠無關的活動，保持臥室的安靜、黑暗和涼爽等;通過限制患者在床上的時間，以增加其睡眠驅動力和睡眠效率;幫助患者識別并糾正對失眠的負面認知模式，如“我今晚肯定又睡不著”“失眠會讓我變得更糟糕”等；通過引導患者積極面對失眠問題，樹立合理的睡眠期望和目標。c.心理干預的個性化調整：根據患者的具體情況和個體差異進行個性化調整，例如，對于因工作壓力大、生活節奏快而導致失眠的患者，醫護人員可以加強放松訓練和減壓技巧的指導；對于因過度擔心睡眠問題而產生焦慮情緒的患者，則可以通過認知重建和情緒調節的方法來幫助其緩解焦慮情緒。2）音樂護理。a.音樂的選擇：選擇旋律優美、節奏平穩、音色柔和的音樂作品，如古典音樂、輕音樂、自然聲效等，營造寧靜、舒適的氛圍，幫助患者放松身心、緩解緊張情緒。b.音樂護理的實施：在實施音樂護理時，醫護人員可以指導患者在睡前聆聽所選音樂作品，時間一般為 30min 至 ¹h 為宜；患者可以選擇在安靜的環境中閉目聆聽音樂，也可以根據自己的喜好進行其他放松活動，如深呼吸、冥想等[5-8]。2 組均治療1個月。

1.7觀察指標1）比較2組治療前后的負性情緒評分，采用焦慮自評量表（Self-ratingAnxietyScale，SAS）、抑郁自評量表（Self-ratingDepression Scale，SDS）[9]，分數與焦慮抑郁程度成正比。2）比較治療前后的臨床癥狀評分，包括失眠、多夢、夜間易醒、頭暈腦脹，分數越低癥狀越輕。3）比較2組治療前后的睡眠質量評分，采用匹茲堡睡眠質量指數（Pitts-burgh Sleep Quality Index，PSQI）[10]，評分與睡眠質量成反比。

1.8統計學方法采用SPSS25.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值 ± 標準差 表示，進行 χ_t 檢驗;計數資料采用率 （%） 表示，進行 χ² 檢驗，以 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.12組患者治療前后的負性情緒比較干預后，觀察組的SAS、SDS評分均更低，差異有統計學意義0 Plt;0.05） 。見表1。

0.05

2.22組患者治療前后的臨床癥狀評分比較干預后，觀察組的失眠、多夢、夜間易醒及頭昏腦脹的臨床癥狀評分均比對照組更低，差異有統計學意義（ Plt;0.05） 。見表2。

2.32組患者治療前后的睡眠質量評分比較干預后，觀察組的PSQI評分更低，差異有統計學意義（ （Plt;0.05） 。見表4。

3 討論

失眠癥，指的是個體無法順利入睡或保持持續的睡眠狀態，導致睡眠質量顯著下降，該疾病發病機制涉及神經、內分泌、心理及環境等多個層面的交互作用。失眠癥最直觀的癥狀就是入睡困難，導致睡眠時間縮短，睡眠質量下降，使得患者白天感到疲勞、注意力不集中、記憶力減退，甚至情緒波動大，易怒或焦慮。長期失眠還會引發一系列并發癥，如免疫力下降、皮膚衰老加速、視力受損、生長發育受阻等，嚴重影響患者的身心健康和生命質量。因此，治療失眠不僅是為了緩解患者的癥狀，更是為了預防更嚴重的健康問題發生[11-12] 。

目前，在失眠癥的治療中，刮痧療法作為一種古老而獨特的中醫外治法，正逐漸受到人們的關注與青睞。此治療方式會選擇與睡眠密切相關的經絡和穴位進行操作，如百會穴位于頭部，被認為是陽氣匯聚之處，具有提神醒腦、開竅益智的功效，對于緩解頭痛、眩暈等癥狀有顯著效果。長強穴位于脊柱末端，通過刺激可以疏通經絡，調理腸胃功能，同時具有安神鎮靜的作用，有助于緩解精神緊張和焦慮。風池穴位于頸部后方，是疏風解表、清熱解毒的重要穴位，能夠促進頭部血液循環，有效緩解因長時間工作或學習引起的肩頸僵硬和緊張情緒。心經的神門穴和心包經的內關穴，均位于手腕部位，它們對于心臟功能的調節具有重要作用，可以緩解心悸、胸悶等癥狀，同時對于情緒波動，如煩躁不安也有良好的安撫效果，進而改善睡眠。脾經的三陰交穴位于小腿內側，是調節女性生殖系統和消化系統的重要穴位，通過刺激此穴可以促進氣血運行，增強脾臟的運化功能，對于因脾虛導致的氣血不足、濕氣過重引起的失眠、消化不良等問題有顯著的改善作用。這些穴位的按摩不僅能夠針對特定的身體問題進行治療，還能夠全面提升身體的自我調節能力，增強機體的抵抗力和適應力。在日常生活中，定期進行穴位按摩，可以作為一種有效的自我保健方法，幫助患者維持身心健康，提高生命質量[13-14]。然而，單獨使用時難以從根本上解決失眠的根源問題，如心理壓力、情緒障礙等。因此，為了更全面地治療失眠癥，提高治療效果，刮痧療法往往需要與其他治療手段相結合。其中，心理護理與音樂療法是2種與刮痧相輔相成的有效方法。心理護理通過幫助患者識別并處理導致失眠的心理因素，如焦慮、抑郁、壓力等，引導患者建立積極的應對機制，增強自我調節能力[15-16];而音樂療法則利用音樂的旋律、節奏、音色等特性，刺激人體的聽覺神經，調節大腦皮質的興奮與抑制狀態，達到放松身心、緩解壓力、促進睡眠的效果[17-18]。將刮痧治療與心理護理、音樂療法相結合，可以形成一套綜合性的失眠癥治療方案，不僅能有效提高患者的生命質量，還能從根本上提升患者的身心健康水平[19-20]。本研究結果顯示，觀察組的SAS、SDS、睡眠質量及各項臨床癥狀評分均更低，同對照組比較，差異有統計學意義（ Plt;0.05） 。充分說明，刮痧療法、心理干預與音樂護理三者的有機結合，在失眠癥治療中展現出了獨特的優勢和良好的效果。刮痧作為一種傳統的身體療法，有助于緩解肌肉緊張和疼痛，改善身體的整體健康狀況；心理干預則深入患者的內心世界，幫助患者識別和處理內心的壓力和情緒問題，從而減輕心理負擔，提高應對生活挑戰的能力；音樂護理則利用音樂的治愈力量，通過和諧的旋律和節奏，為患者創造一個寧靜舒適的環境，有助于放松患者的神經系統，緩解焦慮和緊張情緒。這3種方法的有機結合，不僅能夠從身體和心理2個層面對失眠癥進行治療，還能夠提升患者的生命質量，增強其對生活的積極態度和幸福感

綜上所述，對失眠癥患者實施刮痧結合心理、音樂護理的綜合治療方法是一種科學、有效且人性化的治療方式，它能夠改善患者的睡眠質量，緩解失眠癥狀，從而能夠促進患者身心健康的全面恢復和發展。因此，具有推廣價值。

利益沖突聲明：無。

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