終身學(xué)習(xí)視域下重慶市社區(qū)老年健康教育體系建構(gòu)研究

一、引言

重慶市作為我國(guó)直轄市之一，近年來(lái)人口老齡化程度日益加深。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2023年，重慶市60歲及以上老年人口已達(dá)到719.55萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?1.84% 。老年人的健康問(wèn)題不僅關(guān)系到個(gè)人的生活質(zhì)量，也給家庭和社會(huì)帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。在全民終身學(xué)習(xí)理念不斷普及的背景下，社區(qū)老年健康教育成為提升老年人健康意識(shí)和自我保健能力的重要途徑。本研究旨在深入探討重慶市社區(qū)老年健康教育體系的構(gòu)建，分析當(dāng)前存在的問(wèn)題與挑戰(zhàn)，并提出具有創(chuàng)新性和可行性的解決方案，為社區(qū)老年健康教育工作的開(kāi)展提供理論依據(jù)和實(shí)踐參考，促進(jìn)重慶市老年健康事業(yè)的有序發(fā)展。

二、重慶市社區(qū)老年健康教育現(xiàn)狀

（一）教育資源分布不平衡

在當(dāng)前的教育體系中，重慶市的社區(qū)老年健康教育資源分布呈現(xiàn)出不均衡現(xiàn)象。主要資源集中在主城區(qū)，如渝中區(qū)、江北區(qū)等，這些地方的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、老年大學(xué)等相關(guān)機(jī)構(gòu)數(shù)量較多，能夠?yàn)樯鐓^(qū)的老年居民提供豐富多樣的健康教育課程和活動(dòng)。然而，在重慶市的一些偏遠(yuǎn)區(qū)縣，如城口縣、巫溪縣等地區(qū)健康教育資源則顯得相對(duì)匱乏。在這些地區(qū)，老年居民能夠接觸到的健康教育資源非常有限，通常僅限于一些基礎(chǔ)的健康講座，而且這些講座的質(zhì)量和頻率往往無(wú)法滿足老年人的需求。除此之外，這些偏遠(yuǎn)區(qū)縣還普遍缺乏專業(yè)的健康教育師資力量，使得即便有少量的健康教育活動(dòng)，也難以達(dá)到預(yù)期的教育效果。

根據(jù)最新的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，主城區(qū)的社區(qū)在健康教育資源方面擁有明顯的優(yōu)勢(shì)。平均每個(gè)社區(qū)大約擁有2.5個(gè)與健康教育相關(guān)的機(jī)構(gòu)或場(chǎng)所，這些機(jī)構(gòu)和場(chǎng)所為老年人提供了便利的健康教育服務(wù)。相比之下，偏遠(yuǎn)區(qū)縣的社區(qū)在健康教育資源方面則顯得捉襟見(jiàn)肘，平均每個(gè)社區(qū)所擁有的相關(guān)機(jī)構(gòu)或場(chǎng)所不足0.6個(gè)，這與主城區(qū)形成了鮮明的對(duì)比。這種不平衡的資源分布，不僅影響了老年人獲取健康知識(shí)的公平性，也對(duì)他們的健康狀況和生活質(zhì)量產(chǎn)生了不利影響。

（二）教育內(nèi)容

在重慶市社區(qū)老年健康教育中，核心內(nèi)容涵蓋了對(duì)常見(jiàn)慢性疾病的預(yù)防與控制、飲食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)以及運(yùn)動(dòng)保健知識(shí)的普及。以南岸區(qū)社區(qū)教育學(xué)院為例，在過(guò)去一年中舉辦的健康教育活動(dòng)中，有關(guān)高血壓防治的講座占據(jù)了 16.6% ，糖尿病防治講座占 22.2% ，飲食營(yíng)養(yǎng)知識(shí)講座占 11.2% 。然而，這些教育內(nèi)容普遍缺乏系統(tǒng)性和深入性，主要停留在基礎(chǔ)知識(shí)的普及層面，對(duì)于老年人個(gè)性化健康需求的關(guān)注不足，例如在老年人心理健康、康復(fù)護(hù)理等領(lǐng)域鮮有涉及。為了更好地滿足老年人的健康需求，社區(qū)健康教育內(nèi)容需要進(jìn)一步豐富和深化，包括但不限于心理健康支持、慢性病的長(zhǎng)期管理以及針對(duì)老年人特定需求的康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)等。

（三）教育方式

社區(qū)老年健康教育的方式相對(duì)傳統(tǒng)，主要依賴于講座和宣傳冊(cè)的發(fā)放。在對(duì)多個(gè)社區(qū)進(jìn)行的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，以講座形式開(kāi)展的健康教育活動(dòng)占比達(dá)到了47.6% 。這種單一的教育方式難以激發(fā)老年人的學(xué)習(xí)興趣和參與熱情，從而限制了教育效果的提升[。例如，在一些社區(qū)組織的健康講座中，老年人的平均參與率僅為 18.4% ，并且在講座過(guò)程中，部分老年人表現(xiàn)出注意力分散，未能有效地吸收所傳授的知識(shí)。為了提高教育效果，社區(qū)健康教育需要采取更多樣化和互動(dòng)性更強(qiáng)的方式，比如小組討論、互動(dòng)式工作坊、健康咨詢服務(wù)以及利用數(shù)字媒體和移動(dòng)應(yīng)用等現(xiàn)代技術(shù)手段，以更好地吸引老年人參與并提高他們的健康知識(shí)水平。

三、重慶市社區(qū)老年健康教育面臨的挑戰(zhàn)

（一）資源整合困難

在重慶市社區(qū)老年健康教育的推進(jìn)過(guò)程中，我們面臨著一個(gè)較大的挑戰(zhàn)，那就是資源整合的困難。這一問(wèn)題主要體現(xiàn)在多個(gè)部門和機(jī)構(gòu)之間的協(xié)作上，這些部門和機(jī)構(gòu)包括衛(wèi)生健康部門、民政部門、社區(qū)居委會(huì)、老年大學(xué)等。目前，這些參與方之間缺乏一個(gè)有效的溝通與協(xié)作機(jī)制，這導(dǎo)致了教育資源的分散，使得各方難以形成教育合力[2。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心雖然擁有專業(yè)的醫(yī)療知識(shí)和人員，但在開(kāi)展大規(guī)模的健康教育活動(dòng)時(shí)，卻常常面臨場(chǎng)地不足和組織經(jīng)驗(yàn)缺乏的困境；與此同時(shí)，老年大學(xué)雖然具備了開(kāi)展活動(dòng)所需的場(chǎng)地和學(xué)員資源，但在健康教育的師資力量方面卻顯得相對(duì)薄弱。這種資源的不均衡分布和利用效率低下，嚴(yán)重制約了社區(qū)老年健康教育的整體發(fā)展和效果提升。

（二）缺乏個(gè)性化教育

老年人群體在健康狀況、文化程度、生活習(xí)慣等方面存在差異，個(gè)性化需求較為突出。但社區(qū)在提供健康教育服務(wù)時(shí)，往往采取一種“一刀切”，這種做法無(wú)法滿足不同老年人的特殊需求[3。一方面，文化程度較高的老年人，認(rèn)為當(dāng)前的基礎(chǔ)健康講座內(nèi)容過(guò)于淺顯，無(wú)法滿足求知欲和對(duì)健康知識(shí)的深人理解。另一方面，行動(dòng)不便或患有認(rèn)知障礙的老年人傳統(tǒng)的集中式教育方式也并不適用，因?yàn)檫@些方式往往需要老年人親自到場(chǎng)參與。因此，社區(qū)老年健康教育在內(nèi)容和方式上需要更加靈活和多樣化，以適應(yīng)老年人群體的個(gè)性化需求，從而提高教育的有效性和覆蓋面。

（三）資金投入不足

社區(qū)老年健康教育的持續(xù)發(fā)展需要充足的資金支持，涵蓋師資培訓(xùn)、教育材料的制作以及各類活動(dòng)的組織等多個(gè)方面。然而，在當(dāng)前情況下，重慶市社區(qū)老年健康教育的資金來(lái)源顯得相當(dāng)有限，主要依賴于政府的財(cái)政撥款。不幸的是，這些撥款的額度相對(duì)較低，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足實(shí)際的需求。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，每個(gè)社區(qū)每年用于老年健康教育的資金平均不足1元，這種資金的匱乏嚴(yán)重地限制了健康教育工作的有效開(kāi)展和創(chuàng)新。例如，由于資金的短缺，一些社區(qū)無(wú)法邀請(qǐng)到專業(yè)的健康教育專家來(lái)進(jìn)行授課，這直接影響了教育質(zhì)量。同時(shí)，資金的不足也使得社區(qū)難以開(kāi)展豐富多彩、形式多樣的教育活動(dòng)，無(wú)法滿足老年人多樣化的學(xué)習(xí)需求。

（四）專業(yè)人才短缺問(wèn)題日益凸顯

在社區(qū)老年健康教育領(lǐng)域，迫切需要一批既精通醫(yī)學(xué)知識(shí)又具備教育教學(xué)能力的專業(yè)人才。然而，目前在重慶市社區(qū)從事老年健康教育的人員主要是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)護(hù)人員或社區(qū)工作人員。這些人員雖然在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有一定的基礎(chǔ)，但在健康教育教學(xué)方法、課程設(shè)計(jì)等方面普遍缺乏系統(tǒng)而專業(yè)的培訓(xùn)，這使得他們難以提供高質(zhì)量的健康教育服務(wù)。在對(duì)部分社區(qū)健康教育工作者進(jìn)行的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，只有 35.1% 的人員接受過(guò)系統(tǒng)的健康教育教學(xué)培訓(xùn)。這一數(shù)據(jù)反映出教育質(zhì)量的參差不齊，也凸顯了專業(yè)人才短缺的嚴(yán)峻問(wèn)題。

四、重慶市社區(qū)老年健康教育體系創(chuàng)新方案建議

（一）整合多元教育資源

1．建立跨部門協(xié)調(diào)機(jī)制

由政府牽頭，成立由衛(wèi)生健康、民政、教育等部門組成的社區(qū)老年健康教育協(xié)調(diào)小組，定期召開(kāi)會(huì)議，制定統(tǒng)一的教育規(guī)劃和政策，協(xié)調(diào)各部門資源的分配與整合。例如，衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)提供專業(yè)的醫(yī)療知識(shí)和師資，民政部門負(fù)責(zé)組織社區(qū)資源和老年群體，教育部門負(fù)責(zé)提供教育教學(xué)方法指導(dǎo)和培訓(xùn)。

2.促進(jìn)社區(qū)與社會(huì)機(jī)構(gòu)合作

鼓勵(lì)社區(qū)與醫(yī)院、高校、企業(yè)等社會(huì)機(jī)構(gòu)開(kāi)展合作。社區(qū)可以與附近醫(yī)院建立合作關(guān)系，邀請(qǐng)醫(yī)生定期到社區(qū)開(kāi)展義診和健康講座；與高校合作，引進(jìn)高校的健康教育專業(yè)學(xué)生作為志愿者，協(xié)助開(kāi)展健康教育活動(dòng)；與企業(yè)合作，爭(zhēng)取企業(yè)的資金支持或健康產(chǎn)品捐贈(zèng)。例如，某社區(qū)與當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院合作，每周安排醫(yī)生到社區(qū)為老年人進(jìn)行健康咨詢和診療服務(wù)，同時(shí)與高校合作開(kāi)展了健康知識(shí)競(jìng)賽活動(dòng)，得到了企業(yè)的贊助。

（二）構(gòu)建個(gè)性化教育內(nèi)容體系

1．開(kāi)展老年人健康需求評(píng)估

社區(qū)組織專業(yè)人員對(duì)老年人進(jìn)行全面的健康需求評(píng)估，包括健康狀況、疾病史、生活習(xí)慣、文化程度、學(xué)習(xí)能力等方面。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，為老年人建立個(gè)人健康檔案，并制定個(gè)性化的健康教育計(jì)劃。例如，對(duì)于患有心血管疾病的老年人，重點(diǎn)提供心血管疾病康復(fù)護(hù)理、飲食調(diào)理等方面的教育內(nèi)容；對(duì)于文化程度較低的老年人，采用通俗易懂、圖文并茂的教育材料。

2.分層分類設(shè)計(jì)教育內(nèi)容

將老年人分為不同層次和類別，如健康老人、慢性病患者、失能老人等，針對(duì)不同層次和類別的老年人設(shè)計(jì)相應(yīng)的教育內(nèi)容。對(duì)于健康老人，側(cè)重于健康生活方式的養(yǎng)成和疾病預(yù)防知識(shí)；對(duì)于慢性病患者，提供疾病治療、用藥指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防等內(nèi)容；對(duì)于失能老人，重點(diǎn)是康復(fù)護(hù)理、心理慰藉等方面的知識(shí)[4。

（三）采用多樣化教育方式

1．線上線下相結(jié)合

利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，開(kāi)發(fā)社區(qū)老年健康教育線上平臺(tái)。平臺(tái)上提供豐富的健康知識(shí)視頻、音頻、文章等學(xué)習(xí)資源，老年人可以隨時(shí)隨地進(jìn)行學(xué)習(xí)。同時(shí)，結(jié)合線下講座、實(shí)踐活動(dòng)等，增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果。社區(qū)可以邀請(qǐng)專家進(jìn)行線上直播講座，老年人在家通過(guò)手機(jī)或電腦觀看，并在線答疑；線下組織老年人參加健康體檢、運(yùn)動(dòng)健身等實(shí)踐活動(dòng)，將線上學(xué)習(xí)的知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐。

2.體驗(yàn)式教育

開(kāi)展體驗(yàn)式健康教育活動(dòng)，如健康烹飪課程、運(yùn)動(dòng)康復(fù)體驗(yàn)營(yíng)等。讓老年人在親身體驗(yàn)中學(xué)習(xí)健康知識(shí)和技能。例如，社區(qū)組織老年人參加健康烹飪課程，由營(yíng)養(yǎng)師現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)老年人制作營(yíng)養(yǎng)均衡的美食，同時(shí)講解食材的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值和烹飪對(duì)健康的影響；在運(yùn)動(dòng)康復(fù)體驗(yàn)營(yíng)中，老年人在專業(yè)康復(fù)師的指導(dǎo)下體驗(yàn)康復(fù)運(yùn)動(dòng)器材，學(xué)習(xí)康復(fù)運(yùn)動(dòng)方法。

1．加大政府財(cái)政支持

政府應(yīng)加大對(duì)社區(qū)老年健康教育的財(cái)政投人，將其納入財(cái)政預(yù)算，并根據(jù)社區(qū)老年人口數(shù)量和需求增長(zhǎng)情況，逐年增加撥款額度。例如，每年按照社區(qū)老年人口人均2元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行撥款，專項(xiàng)用于社區(qū)老年健康教育工作[5]

2.拓展資金籌集渠道

除政府財(cái)政撥款外，積極拓展資金籌集渠道。鼓勵(lì)社會(huì)組織、企業(yè)、慈善機(jī)構(gòu)等為社區(qū)老年健康教育捐贈(zèng)資金或物資。例如，設(shè)立社區(qū)老年健康教育專項(xiàng)基金，接受社會(huì)各界的捐贈(zèng)；通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)的方式，引導(dǎo)企業(yè)參與社區(qū)老年健康教育項(xiàng)目的實(shí)施。

五、結(jié)論

在全民終身學(xué)習(xí)的背景下，構(gòu)建重慶市社區(qū)老年健康教育體系顯得尤為重要。盡管目前重慶市在社區(qū)老年健康教育方面遭遇資源分布不均、個(gè)性化教育缺失、資金短缺以及專業(yè)人才匱乏等多重挑戰(zhàn)，但通過(guò)整合多元化教育資源、構(gòu)建個(gè)性化教育內(nèi)容體系、采用多樣化的教育方法、加強(qiáng)專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)以及確保資金投入等創(chuàng)新策略的實(shí)施，有望逐步完善社區(qū)老年健康教育體系，提升老年人的健康素養(yǎng)和生活質(zhì)量，從而實(shí)現(xiàn)健康老齡化的宏偉目標(biāo)[8。

3．同伴教育

培養(yǎng)老年健康教育志愿者，開(kāi)展同伴教育。選擇一些健康意識(shí)較強(qiáng)、溝通能力較好的老年人作為志愿者，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后，讓他們?cè)谏鐓^(qū)內(nèi)與其他老年人分享健康經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)。例如，某社區(qū)選拔了一批老年志愿者，他們定期組織健康知識(shí)分享會(huì)，以自己的親身經(jīng)歷和體會(huì)向其他老年人宣傳健康生活方式，這種方式更容易被老年人接受和信任。

（四）加強(qiáng)專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)

1．開(kāi)展專業(yè)培訓(xùn)

定期組織社區(qū)老年健康教育工作者參加專業(yè)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括健康教育理論、教學(xué)方法、溝通技巧、醫(yī)學(xué)知識(shí)更新等方面。例如，每年舉辦至少20次全市性的社區(qū)老年健康教育工作者培訓(xùn)班，邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)知名專家授課，培訓(xùn)時(shí)間總計(jì)不少于40天。

2.建立人才激勵(lì)機(jī)制

建立社區(qū)老年健康教育人才激勵(lì)機(jī)制，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的健康教育工作者給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，包括物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)。每年可設(shè)立“社區(qū)老年健康教育優(yōu)秀工作者”獎(jiǎng)項(xiàng)，對(duì)獲獎(jiǎng)?wù)呓o予獎(jiǎng)勵(lì)，并在職稱評(píng)定、職業(yè)發(fā)展等方面給予優(yōu)先考慮。同時(shí)，提高社區(qū)老年健康教育工作者的待遇水平，吸引更多專業(yè)人才投身社區(qū)老年健康教育事業(yè)。

（五）保障資金投入

參考文獻(xiàn)

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本文得到以下項(xiàng)目支持：2022年重慶市教育委員會(huì)人文社會(huì)科學(xué)研究一般項(xiàng)目“全民終身學(xué)習(xí)視域下重慶市社區(qū)老年健康教育體系建構(gòu)研究”（22SKGH510）。

（作者單位：重慶對(duì)外經(jīng)貿(mào)學(xué)院）