微信平臺聯合PBL教學模式在燒傷整形科臨床實習教學中的應用研究

文章編號：1671-489X（2025）06-0054-04 DOI：10.3969/j.issn.1671-489X.2025.06.054

0 引言

燒傷整形外科學是一門涉及面廣的學科，涉及外科學總論的創面修復、休克補液、電解質維持、營養支持、感染處理等，與很多學科相互交叉。臨床實習時間短，科室教學內容繁重，覆蓋面廣。本研究期望找到一種教學模式，讓學生在有限的學習時間里掌握更多的專科知識。隨著微信為代表的自媒體的普及與發展，其已在多個學科教學中得到廣泛應用，并取得明顯效果[1-2]。PBL 教學法是在臨床實習教學中常用的方法之一，可以提高臨床醫學生的學習興趣、知識運用能力和臨床集合實踐綜合能力[3-5]。本研究將微信與PBL 教學模式相結合應用于燒傷整形科實習教學，探討其臨床教學效果。

1 資料與方法

納入標準：1）所有學生均為本科臨床醫學專業，大學第五年臨床實習階段；2）燒傷整形科均為三周實習時間；3）所有學生簽署知情同意書；4）帶教教師均獲得學校認證的教學資格。

其中，觀察組有男生10名，女生20名；年齡 21～25 歲，平均（22.47±1.042 ）歲。對照組有男生12名，女生18名；年齡 21～25 歲，平均（ ）歲。一般資料比較兩組無統計學差異（Pgt;0.05 ）。

1.2方法

對照組：采用傳統教學方案，根據本科實習大綱，帶教教師對學生開展臨床培訓；采取床旁教學查房、小講課等方式，結合PPT進行理論授課；課堂以教師講解為主，學生聽課的形式進行；講授醫學教材中燒傷整形科的相關內容，包括疾病概述、病理生理、臨床表現、診療方案等。

1.1一般資料

以2021年9月—2023年7月在實習的本科生作為研究對象，按照納入標準和排除標準，共60名學生納入研究，將其隨機分為觀察組和對照組，每組30名。

觀察組：采用PBL教學法聯合微信平臺輔助進行教學。過程如下。

在微信平臺成立PBL學習群，帶教教師授課前2～3 天在微信群里分享案例，包括病史、查體、輔助檢查、創面照片、視頻等供學生預習，以上資料可以分階段適時提供，并結合案例設置需要學習的問題，涵蓋病理生理、臨床表現、診斷、治療、康復等方面的知識。以“二度燒傷”為例，教師結合創面照片提出不同燒傷的特點，燒傷面積及深度評估、治療方案、創面覆蓋方案、圍術期管理等問題，讓學生帶著問題去查閱書籍和文獻資料。學生可以通過微信平臺留言、討論，帶教教師負責答疑。PBL教學模式在線下實施面對面教學，課堂以學生匯報講解、討論為主，學生對前期案例所學知識和問題進行匯報講解，并相互討論疑難點，教師對學生討論的難點和重點進行專業指導，總結案例，并提出新的問題讓學生探討、分析，查閱相關文獻資料。

1.3觀察指標和評價指標

1.3.1理論與實踐考核

實習結束后，對學生進行出科理論和實踐技能考核，滿分均為100分；理論考試采取閉卷形式，實踐技能考核題目為燒傷換藥術，由三位帶教教師同時打分，取平均值。

1.3.2 教學效果評分

通過問卷調查表，對教學效果進行評價。內容涵蓋：1）學習興趣；2）自學能力；3）分析解決問題能力；4）臨床思維；5）組織與溝通能力。

每項評分 1～10 分，共發放60份問卷，回收60份問卷，無效問卷為0。

1.3.3 滿意度調查

制定滿意度問卷調查表，對兩組學生的教學滿意度進行評價，滿意程度分為非常滿意、滿意、一般、不滿意。滿意度=（非常滿意人數 + 滿意人數）÷總人數 ×100% 。

1.4 統計方法

采用SPSS22.0統計學軟件進行數據分析，其中計數資料以 n （ % ）表示，卡方檢驗比較差異性，計量資料用 ）表示，組間差異比較用t檢驗，Plt;0.05 差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生理論成績和實踐技能成績

觀察組理論成績明顯高于對照組 （82.77±3.86 VS74.87±4.32 ， Plt;0.001 ）、觀察組實踐技能成績明顯高于對照組（ 85.90±1.86VS76.73 ±4.30 ， Plt;0.001 ），見表1。

2.2兩組學生教學效果評分

觀察組學習興趣、自學能力、分析解決問題能力、臨床思維、組織與溝通能力問卷調查評分均高于對照組，差異有統計學意義 （Plt;0.05） ，見表2。

2.3兩種教學方法滿意度評價

觀察組學生教學滿意率明顯高于對照組（93.33VS73.33， P=0.038 ），見表3。

3 討論

傳統的醫學實習帶教模式注重傳授理論知識，是相對被動的學習模式，雖然可以讓學生對臨床疾病有相對系統的認識，但可能導致學生喪失學習的自主性和探索性，無法將理論與實踐相結合，培養獨立的臨床思維能力。臨床實習是將理論知識與臨床實踐相融合的過程，合理的教育模式可以顯著提高學生的綜合能力。每個科室輪轉實習周期短，任務緊，傳統學習模式顯然難以滿足臨床需要。臨床本科實習生在前四年已經完成了醫學理論課程學習，具有一定的醫學理論基礎，因此，實習階段應加強對學生臨床思維能力的培養。授人以魚不如授人以漁，PBL聯合微信的教學模式，將傳統教學與信息技術相結合，有利于培養學生的臨床思維能力，是值得探究的教學模式。

PBL教學法是以問題為核心、以學生為主體、討論式的教學模式，側重培養學生獨立分析、解決問題的能力，已被證明具有良好的醫學臨床教學效果。陶言言等[的研究顯示，將PBL聯合CBL教學法應用于急診醫學臨床教學，可以顯著提高學生的理論知識水平和解決臨床實際問題的能力。然而，PBL教學模式在教學實踐中也存在弊端。學生在這個模式下擁有較大的自主權，需要占用更多臨床時間，可能影響教學進度和臨床工作。同時，在學生前期查資料、準備PBL討論資料期間，教師缺乏參與和引導，導致無法準確評估學生的預習水平，增加了PBL教學難度。此外，課后缺乏教學效果反饋，使得教學質量難以客觀評估[7]。

燒傷整形外科學是一門強調形態性的學科，具有明顯的可視性和直觀性。單純依靠文字敘述不足以傳達清晰的概念，需要應用大量圖片、動畫、視頻等才能更深入地解釋其原理、治療方法，以及觀察治療前后效果的變化[8]。因此，急需一個輔助工具方便教師開展PBL教學工作，提高學生參與PBL教學的積極性，增強教學的延續性、共享性。隨著互聯網的發展，以微信等為代表的自媒體平臺作為教學工具已在多學科教學中得到廣泛應用并取得成功。微信擁有龐大的用戶群體，可以快速傳遞語音消息、視頻、文字和圖片等內容，具有覆蓋面廣、互動性強和快速分享等特點[9]。將微信引入PBL教學，可以實現優勢互補，提高教學效率[10-12]。

在燒傷整形科實習帶教中常面臨一些具體問題，例如：1）作為實習輪轉的“小”科室，實習生在該科輪轉周期僅三周，教學內容多，全方面教學面臨困難；2）帶教教師不僅需完成臨床醫療工作，還要參與手術，同時，由于實習生在不同帶教教師門下，各自的時間安排不一致，導致難以統一時間集體教學，個別學生會錯過教學課程；3）燒傷、慢創病人治療周期長，在短暫實習周期內學生很難完整觀察到病例診療全流程，需額外補充教學形成完整知識鏈條；4）燒傷整形科兼具整形病種，除實習教學大綱外，實習學生需借助平臺延伸學習，拓展醫學視野。

利用微信平臺輔助PBL教學可以解決以上問題。在微信群中，教師通過分享經典案例，提供患者創面變化、創面愈合過程的病例資料和真實圖片，可供不同輪轉時期的學員參考學習，對輪轉期間沒遇到的典型病例，如燒傷后期不同類型瘢痕的情況，教師可以整理科室既往收集的案例資料進行教學展示。在臨床實操方面，教師可以將相關操作如清創術、切削痂術、植皮術、整形縫合等制成視頻，供學生反復觀看學習。有效的視覺、聽覺沖擊能讓學生更加牢固地掌握知識點，拉長記憶曲線。

教師還可以在微信群共享專家共識、指南規范、醫學前沿文獻、微信公眾號的相關醫學文章等內容，學生也可以將自己搜集整理的資料在群里共享。該模式跨越時間、空間，不拘于課堂教學，不限于臨床既有案例，學生可以利用碎片時間學習，掌握更多知識，通過查找微信聊天記錄對錯過的知識點進行回顧學習；內容可視化、案例信息及時跟進、問題及時反饋、學習過程明顯縮短。同時，該模式還能提高學生檢索文獻、查閱資料、團隊合作的能力。教師教學方式靈活，可以統籌臨床工作和教學任務，與學生一起討論學習，形成良性互動，增加親和力[13]。為學生今后開展臨床工作提供示范，加強自學能力，為臨床筑牢基礎[14-15]。

微信平臺輔助PBL教學模式在教學實踐中需要注意以下問題。

1）該模式下帶教教師要有更加扎實的學科理論知識和實踐能力，要具備發現臨床問題、向學生提出問題、帶領學生解決問題的能力，同時要熟悉互聯網相關技術操作，如視頻剪輯、圖片編輯等。

2）教師要提供查閱文獻資料的方法，敦促學生查閱文獻，并積極討論問題。

3）教師需靈活應用微信功能，共享臨床資料、設置群公告，利用群通知、群待辦、群聊消息置頂等形式提出問題，對重點內容標注提醒，通過平臺終端顯示的學生問答討論情況，評估學生知識掌握和學習反饋情況，保證每位學生學有所得。

4）燒傷整形形態學科微信群涉及較多病例圖片和視頻，需注意相關隱私保護[16]。

4結束語

將微信平臺與PBL相結合的教學模式可以為學生提供一個自主、合作、探索和發展的學習平臺，有助于學生更加自主地探索知識、掌握技能，激發他們內在的學習動力，培養自學能力、實踐能力、組織協調能力和解決實際問題的能力；有助于加速學生形成臨床思維，提高教學質量，適合燒傷整形科實習教學，值得在臨床教學中進一步推廣。

5 參考文獻

[1]崔樂樂，裴冬梅，盧金婧，等．基于微信平臺PBL+TBL教學法在全科醫學實習帶教中應用效果研究［J].醫學教育研究與實踐，2019，27（4）：715-719.

[2」邱遠，劉民強，趙晨浩，等．微信群輔助基于問題的學習方式教學法在臨床八年制專業普外科教學中的應用[J].中國醫藥導報，2017，14（4）：114-117.

[3]寧金卓，何凱翔，程帆.PBL聯合CBL教學模式在泌尿外科臨床實習生培訓中的應用［J]．中華全科醫學，2024，22（2）：312-314，348.

[4]南金良，華曉萍，潘子旻，等.PBL教學法聯合實時通訊工具在心內科臨床教學中的應用［J].中國繼續醫學教育，2024，16（11）：48-52.

[5」黃山，聶磊，李曉非.PBL教學法在國內醫學臨床教學中的應用進展[J].檢驗醫學與臨床，2020，17（16）：2413-2415.

[6]陶言言，郭晉，張弘，等.PBL聯合CBL教學法在急診醫學臨床教學中的應用價值［J]．中華全科醫學，2021，19（1） ：128-130，140.

[7]王彬，周燦，李燕姿，等．醫學本科生PBL教學：問題與對策［J]．中國醫學教育技術，2023，37（2）：136-139.

[8」林文韜，陸夢霖．圖片及微視頻在燒傷科臨床教學中的應用［J]．中國繼續醫學教育，2021，13（8）：51-54.

[9]楊書紅，孟娟，靳焰，等．基于微信網絡平臺的E-PBL教學模式在婦產科實習中的應用研究［J]．中國社會醫學雜志，2020，37（4）：374-378.

[10］葛麗麗，王杰冰，李玉宏．基于微信PBL教學法在超聲科規范化培訓中的比較研究［J].中國繼續醫學教育，2020，12（4） ：3-5.

[11］余楠，張媛媛，烏劍利，等．微課結合PBL教學法在婦產科教學中的應用研究［J].中國繼續醫學教育，2021，13（3） ：28-31.

[12]胡皓源，趙佳輝，王家樂，等．“互聯網+”PBL與傳統PBL教學模式的對比研究［J].中國繼續醫學教育，2021，13（33）：9-14.

[13]張苗，蘇壯志，杜祥穎，等．基于微信平臺的病例討論式PBL教學法在醫學影像學教學中的應用［J].中國醫學裝備，2019，16（10）：127-130.

[14]吳惠芳，吳金菊，覃愛芳.PBL教學法在臨床護理帶教中的應用研究進展［J].中國繼續醫學教育，2021，13（13）：98-101.

[15]郭清奎，鄭敏，徐燁，等．微信平臺翻轉課堂聯合基于問題式學習和基于案例式學習在胸外科臨床實習中的應用[J].上海醫學，2020，43（7）：424-428.

[16]李俊，高艷麗，李倩，等．自媒體結合PBL教學法在整形外科專業學位研究生教學中的應用［J].中國美容整形外科雜志，2019，30（7）：444-446.