硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的效果及對妊娠結局的影響

關鍵詞：妊娠高血壓綜合征；硝苯地平；妊娠結局；尿蛋白；水腫；藥物不良反應中圖分類號： R7 1 4 . 2 4 + 6 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2025.09.025

文章編號： 1 0 0 6 - 1 9 5 9 （ 2 0 2 5 ） 0 9 - 0 1 2 5 -0 4

Abstract：Obetiealyhlcalcyfeiiihreaetofpreacdcedertesiootalf 76patientswihdmitedtoeXijanDistrcteoplesHspialfroJauar22tDeceber3ereadmldvideditoeatio group（38patients）ndotolop38ints）.Totrolgoupastreatedwiagsslfaedteoeatogoupastatedi nifedipineofateatiolodpssuedeilopsueBst （DBP），pdiaotetoedgcidaoad groups.ResultsThetreatmentefcacyintheobservationgroup wassignificantly higherthanthatinthecontrolgroup（ lt;0.05）.After treatment，both theSBPndDofthetwogrousreloertantoeeforetreamentoreoveteSBdDfebsevatiogoupereiiictly lower than those of the control group （ Plt; 0.05）.After treatment，the urine protein contentand edema scores of both groups decreased than those before treatment，and those of the observation group were significantly lower than those of the control group （ Plt; 0.05）.The incidence of adverse drugreactions was no significant difference between the two groups （ Pgt;0 . 0 5 ）.The incidence of adverse pregnancy outcomes in the observation group was significantly lower than that in the control group（

KeyWords：Pregancyducedhyertensionsydoe;Nifedipine;Pregancytcoe;Uinayprotein;Edea;Adversedgctios

妊娠高血壓綜合征（pregnancy-induced hyper-tensionsyndrome，PIH）為孕期常見并發癥之一，多伴有高血壓、蛋白尿及水腫等典型表現，嚴重情況下可引發昏迷、抽搐、心腎功能衰竭等不良后果，對母嬰安全及妊娠結局構成了較大威脅[12]。現階段，解痙、降壓等為PIH主要治療方式，其常用降壓藥包括硝苯地平（Nifedipine）等，屬于鈣通道阻滯劑類降壓藥，可通過阻斷心肌細胞鈣離子內流，抑制心肌細胞興奮，達到降壓目的，在PIH治療中具有確切臨床效果[4，5]。在此，為了進一步探究該藥治療PIH的有效性與安全性，本研究結合新建區人民醫院于2022年1月-2023年12月收治的76例PIH患者，觀察硝苯地平治療PIH的臨床效果，旨在探究二者在該病治療中的臨床優勢，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料納入新建區人民醫院于2022年1月-

2023年12月收治的76例PIH患者，行隨機數字表法分為觀察組（38例）與對照組（38例）。觀察組年齡23～41歲，平均年齡（ 歲；孕周 2 4 ～ 36周，平均孕周（ 周；產次0～2次，平均產次（ 1 . 2 4±0 . 3 3 ? 次。對照組年齡23～40歲，平均年齡 ）歲；孕周24～36周，平均孕周（ 3 0 . 2 2 ± 1.60）周;產次0～2次，平均產次（ 次。兩組患者年齡、孕周、產次對比，差異無統計學意義0 P gt; 0 . 0 5 ），所有患者及家屬均知情且自愿參與本次研究，簽署知情同意書。

1.2納入和排除標準

1.2.1納入標準 ① 符合PIH的診斷標準； ② 單胎妊娠； ③ 妊娠前無高血壓病史； ④ 入組前未接受降壓治療。

1.2.2排除標準 ① 合并其他妊娠并發癥者； ② 伴心腦血管疾病或肝腎功能障礙者； ③ 本次藥物過敏者；④ 惡性腫瘤者。

1.3方法

1.3.1對照組采用硫酸鎂注射液（河北天成藥業股份有限公司，國藥準字H20033860，規格： ）治療，取 1 0 m l 硫酸鎂 + 2 0 m l 葡萄糖注射液進行緩慢靜注，后續取 6 0 m l 硫酸鎂注射液 + 1 0 0 0 m l 葡萄糖注射液進行靜脈滴注維持，滴速 2 g / h ，連續2周。1.3.2觀察組給予硝苯地平片（南京白敬宇制藥有限責任公司，國藥準字H32024516，規格： 1 0 m g 日服治療， 1 0 m g / 次，1次/d，連續2周。

1.4觀察指標比較兩組用藥效果、血壓指標[收縮壓（SBP）舒張壓（DBP）、癥狀體征[尿蛋白含量、水腫評分（0～3分，分數越高提示水腫越嚴重）]藥物不良反應（低血壓、頭疼、乏力、口干等）妊娠結局（胎盤早剝、早產、剖宮產、產后出血、新生兒室息等）。用藥效果：顯效：癥狀消失，血壓恢復至正常；好轉：癥狀改善，血壓下降幅度 ；無效：未達以上標準。治療有效率 （顯效 + 好轉）/總例數 × 1 0 0 % 。1.5統計學方法采用SPSS21.0軟件進行數據處理，計量資料以 表示，組間行 t 檢驗對比；計數資料以 表示，組間行 檢驗分析， Plt;0 . 0 5 表明差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組用藥效果比較觀察組治療有效率高于對照組（ ，見表1。

2.2兩組血壓指標比較兩組治療后SBP、DBP指標低于治療前，且觀察組SBP、DBP指標低于對照組（ Plt;0 . 0 5 ） ，見表2。

2.3兩組癥狀體征比較兩組治療后尿蛋白含量、水腫評分均低于治療前，且觀察組尿蛋白含量、水腫評分低于對照組（ Plt;0 . 0 5 ） ，見表3。

2.4兩組藥物不良反應比較兩組藥物不良反應比較，差異無統計學意義（ ，見表4。2.5兩組妊娠結局比較觀察組不良妊娠結局發生率低于對照組 ，見表5。

3討論

PIH為產科常見疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇等，其病因尚未完全明確，多與年齡、家族遺傳、既往病史等因素有關，其高壓狀態可引發周身小動脈痙攣，導致外周血流阻力增加、血流灌注量減少，對母體臟器及胎盤供氧均造成了較大影響，大大增加了胎兒窘迫、胎盤早剝及早產等不良結局的發生風險8.9]。因此，選擇安全有效降壓藥物控制母體的血壓水平，是改善PIH患者妊娠結局的重要方式[10.]。硝苯地平為臨床常規降壓藥之一，屬于二氫吡啶類鈣拮抗劑，可選擇性抑制鈣離子在心肌細胞與平滑肌細胞之間的跨膜轉運，阻斷心肌細胞興奮，抑制心肌收縮，緩解動脈痙攣，以此降低外周血管阻力，恢復血壓水平[12，13]

本研究結果顯示，觀察組治療有效率高于對照組 Plt;0 . 0 5 ） ，提示硝苯地平治療PIH效果確切，其療效優于單一硫酸鎂治療。與此同時，治療后兩組SBP、DBP指標低于治療前，且觀察組SBP、DBP指標低于對照組（ Plt;0 . 0 5 ） ，表明硝苯地平可有效降低患者的血壓水平，與馬靜等4研究一致。分析原因，硝苯地平屬于鈣離子拮抗劑，可降低體內心肌細胞及血管平滑肌細胞內的鈣離子濃度，發揮血管擴張作用，促進血壓降低，對PIH具有積極對癥治療效果[15.1q。兩組治療后尿蛋白含量、水腫評分均低于治療前，且觀察組尿蛋白含量、水腫評分低于對照組L （ Plt;0 . 0 5 ） ，提示硝苯地平對PIH癥狀具有良好改善作用。究其原因，硝苯地平可通過降壓作用，緩解腎臟血管損害，改善腎器官及其組織的缺血、缺氧現象，以此減輕內積液排泄困難導致的水腫、蛋白尿癥狀，具有良好利尿消腫功效[17，18]。兩組藥物不良反應對比，差異無統計學意義（ Pgt;0 . 0 5 ），提示硝苯地平在PIH治療中具有較高安全性。此外，觀察組不良妊娠結局發生率低于對照組（ Plt;0 . 0 5 ，提示硝苯地平對患者妊娠結局具有積極改善作用。分析認為，硝苯地平可緩解子宮平滑肌痙攣，抑制子宮收縮，有利于子宮血管阻力的降低，對胎兒及子宮胎盤血流動力學具有一定改善作用，可降低胎盤供氧、供血不足等原因引起的不良妊娠結局風險[19.20]。

綜上所述，硝苯地平治療PIH效果確切，可緩解患者血壓水平及臨床癥狀，降低其不良妊娠結局風險，安全性較高。

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收稿日期：2024-04-09;修回日期：2024-04-21 編輯/肖婷婷