尤瑞克林治療腦梗死的效果及對血清學炎癥因子、神經功能恢復、生活質量的影響

中圖分類號：R743.33文章編號：1006-1959（2025）09-0129-04

文獻標識碼：A

DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2025.09.026

Abstract：ObecieTevaateeclicalfofnaryallnogeseinereatmntoferebalifarctiondio ifatoctolalucoaifdalofitsialri GuangfengDistrictPeoplesHspitalfroJuarytDeemer3wereseleedasthreseachectsndteyeredividedtotrol groupandstudgoupaodingtoherandomumberablemetod，with3Oatintsiachoup.eontrolgoupastreatedwithoutin treatmentndtdoediaryalogseosisfoutireantTalacto factorsseiif physiological function，socialfunction，emotionalfunction）werecompared betweenthetwogroups.ResultsCompared with 7 3 . 3 3 % of the total effectiverate of the control group，the total effective rate of the study group was higher，which was 9 6 . 6 7 % （ Plt;0 . 0 5 1）. The levels of serum inflammatory factors（CRP，ouatlooeatdaediotoloes iflmmatoryctos（RI6intesdoereaeteloer（O5）.TeSsoeadCoefetoose treatmentereraoranttoofcalfctioilfutiacioialfe higherthanthosebeforetreatmentandomparedwiththecontrolgroup，teNSSscoreandSSsoreoftheudygoupaftertreantwere lower，andthescoresof physical function，physiological function，socialfunctionandemotionalfunctionwerehigher（ . Conclusion Urinary kalidinogaalacfbalftoospopelle andneurological functionof patients，whichisworthyofclinical application.

Keywords：Urinarykallidinogenase;Cerebral infarction;Neurological function

腦梗死（cerebralinfarction）是一種常見的神經內科疾病，以發病率和致殘率高、死亡率高為特征，給患者及其家屬帶來很大的負擔。腦梗塞發生時，缺血半暗帶神經元的可逆性損傷是搶救的關鍵。當前治療腦梗塞的首要任務是改善腦血液循環，保護患者神經功能[2.3]。溶栓治療有嚴格的時間限制，需要在發生梗死的 內進行，但絕大多數患者錯過最佳溶栓時機，因此需要使用其他藥物治療改善側支循環。自前治療腦梗死最常用藥物是尤瑞克林，其可有效緩解腦組織的凝固狀態，加強對患者神經細胞的保護4。同時，尤瑞克林能改善局部腦血流，促進腦組織葡萄糖利用，加快神經功能缺損的恢復，縮小腦梗塞范圍。基于此，本研究結合2020年1月-2023年12月市廣豐區人民醫院收治的60例腦梗死患者臨床資料，評價尤瑞克林治療腦梗死的效果及對患者血清學炎癥因子、神經功能恢復、生活質量的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2020年1月-2023年12月市廣豐區人民醫院收治的60例腦梗死患者作為研究對象，按照隨機數字表法將其分為對照組和研究組，每組30例。對照組女11例，男19例；年齡40～81歲，平均年齡（ 歲；發病至入院就醫時間 2～6 7 h ，平均發病至入院就醫時間（ （ 1 0 . 8 3 ± 3 . 9 2 ） h O研究組女12例，男18例；年齡40～82歲，平均年齡中 歲；發病至入院就醫時間 2～6 6 h ，平均發病至入院就醫時間（ 。兩組性別、年齡、發病至人院就醫時間比較，差異無統計學意義1 （ Pgt;0 . 0 5 ） ，有可比性。本研究中患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2納入及排除標準納入標準：均符合《中西醫結合腦卒中循證實踐指南（2019）》相關診斷標準；經頭顱CT、MRI等影像學檢查診斷并確診為腦梗死。排除標準：對尤瑞克林或診療過程中所用的其他藥物有嚴重過敏反應；病情較重，腦血管病功能缺損評分為31～45分；合并有肝、腎等功能障礙性疾病；有腦出血等病癥。

1.3方法

1.3.1對照組采用常規治療：患者入院后，采用注射用血栓通[廣西梧州制藥（集團）股份有限公司，國藥準字Z20025652，規格： 2 5 0 m g] ，將 5 0 0 m g 藥物與2 5 0 m l 0 . 9 % 的氯化鈉注射液混合后進行靜脈滴注，滴注1～2次/d。阿司匹林腸溶片（BayerHealthCareManufacturingS.r.l.，國藥準字HJ20160685，規格： 口服， 1 0 0 m g / 次，1次/d。

1.3.2研究組應用尤瑞克林（廣東天普生化醫藥股份有限公司，國藥準字H20052064，規格：0.15PNA單位）治療，在起病 4 8 h 內開始用藥，每次0.15PNA單位，將其與 2 5 0 m l 氯化鈉注射液混合后進行靜脈滴注 次/d，3周為1個療程。

1.4觀察指標

1.4.1臨床療效借助美國國立衛生院卒中量表（NIHSS）對患者治療效果進行評估，基本痊愈：治療后患者NIHSS評分減少程度在 9 0 %～1 0 0 % ，且病殘程度為0級；顯效：NIHSS評分減少程度在 5 0 % 290 % ，病殘程度為1～3級；有效：NIHSS評分減少程度在 1 5 %～4 9 % ；無效：NIHSS評分減少程度在 1 5 % 以下，或者病情加重甚至死亡。總有效率 ? = （基本痊愈 + 顯效 + 有效）/總例數 。

1.4.2血清學炎癥因子水平在治療前1d、治療后2周分別采集空腹肘靜脈血 5 m l ，離心處理后，對血清C反應蛋白（CRP）白細胞介素-6（IL-6）水平進行檢測[8]。

1.4.3神經功能參考美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）、中國卒中量表（CSS）進行評估，前者包含11項條目，后者包含8項條目；二者單項均為9分制，最終所得分值之和越高表示表示神經功能越差。1.4.4生活質量采用SF-36生活質量量表進行評估，共包含4項評價內容，分別為軀體功能、生理功能、社會功能及情感功能，每項100分，分值越高代表患者生活質量越好[10]

1.5統計學方法使用SPSS21.0版本統計學統計軟件作為數據分析軟件，計數資料以 [ n （ % ） 表示，采用 檢驗;計量資料以 表示，采用 檢驗。 Plt;0 . 0 5 表明差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療效果比較與對照組比較，研究組治療總有效率更高（ Plt;0 . 0 5 ） ，見表1。

2.2兩組血清炎癥因子水平比較兩組治療后血清炎癥因子水平（CRP、IL-6）低于治療前，且與對照組比較，研究組治療后血清炎癥因子水平（CRP、IL-6）更低（ Plt;0 . 0 5 ，見表2。

2.3兩組神經功能比較兩組治療后NIHSS評分、CSS評分均低于治療前，且與對照組比較，研究組治療后NIHSS評分、CSS評分更低（ Plt;0 . 0 5 ，見表3。2.4兩組生活質量比較兩組治療后軀體功能、生理功能、社會功能及情感功能評分均高于治療前，且與對照組比較，研究組治療后軀體功能、生理功能、社會功能及情感功能評分更高（ P lt; 0 . 0 5 ，見表4。

3討論

腦梗死是危及機體生命安全的一種常見腦血管病癥，國內發病率約占腦卒中群體 8 0 % 以上，和腦組織缺血損傷、炎癥損傷等因素密切相關。同時，缺血性損傷為腦梗死常見類型，隨著缺血時間延長，會加重缺血程度，致使腦實質壞死區域逐步向周圍移動，縮小半暗帶區，較為嚴重時還會導致細胞膜脂質過氧化反應，造成神經細胞不可逆性損傷[12]。現階段臨床中針對腦梗死大多采用溶栓治療，可以取得理想效果，但是溶栓時時間窗相對較短，也就是在患者發病后 4 . 5 h 內必須進行溶栓治療，這樣才可以有效再通血管[13，14]。尤瑞克林主要是從男性尿液中有效提取出的人尿激肽原酶，將其和氯化鈉溶液混合靜脈滴注，能夠促使激肽原水解，轉變成具有血管活性的激肽，有助于提高腦組織血流量，改善腦部微循環，以改善病灶供血情況[15，1。另外，該藥物還可以對血小板凝聚進行抑制，防止梗死面積再度擴大，減少腦神經缺損，為患者神經功能恢復提供有利條件[17]。

本研究結果顯示，與對照組比較，研究組治療總有效率更高（ Plt;0 . 0 5 ） ，表明尤瑞克林治療的效果確切，主要是因為尤瑞克林能夠對患者低分子量激肽原產生激活作用，使血管釋放大量活性肽，從而將激肽原向血管緊張素和激肽轉化，有利于舒張局部腦血管，達到緩解局部腦血管微動脈閉塞情況的作用，進一步改善患者的神經功能[8。此外，尤瑞克林具備獨特的B1和B2受體選擇性激活功能，能有效地舒張動脈血管，增強血流動力，提高腦動脈皮層梗死區域血管的密度。這種作用機制促進了缺血區域的血管新生，同時對神經元產生激發效應，促進神經元的增殖，加快腦神經細胞的再生速率，因此可提升臨床治療效果。此外，兩組治療后血清炎癥因子水平（CRP、IL-6）低于治療前，且與對照組比較，研究組治療后血清炎癥因子水平（CRP、IL-6）更低（ Plt;0 . 0 5 ，提示尤瑞克林治療能夠減輕患者炎性反應。分析認為，尤瑞克林中尿激肽原酶是該藥物的主要成分，本質是一種糖蛋白，為組織型激肽原酶。該藥物在用藥后，能迅速靶向作用于病變部位，降低血壓，同時還能改善腦組織對氧氣及葡萄糖的攝取量，緩解腦組織的缺氧情況。另外，該藥物還能較好通過抑制核因子- 等炎癥信號通路的激活發揮作用[19]。同時，兩組治療后NIHSS評分、CSS評分均低于治療前，且與對照組比較，研究組治療后NIHSS評分、CSS評分更低（ Plt;0 . 0 5 ） ，提示尤瑞克林治療能夠改善患者神經功能。分析原因為，尤瑞克林為人源性激肽原酶，它能增強大腦中血紅蛋白的水平，具有舒張腦血管的作用，有助于防止腦梗死區域的進一步擴大，并能改進葡萄糖的代謝過程。同時，它還具有減輕神經細胞損傷的作用，能夠促進受傷區域新生血管的形成，顯著增加缺血半暗帶區域的腦血流灌注，從而實現神經細胞的保護和修復功能。與此同時，兩組治療后軀體功能、生理功能、社會功能及情感功能評分均高于治療前，且與對照組比較，研究組治療后軀體功能、生理功能、社會功能及情感功能評分更高（ P lt; 0.05），說明尤瑞克林治療能夠改善患者生活質量，其原因為尤瑞克林有舒張腦血管、改善腦部血液循環狀態、增強腦部血氧飽和度的作用，進而可有效控制患者病情，降低并減少腦梗死面積，避免患者腦組織受損過多，或受不可逆損傷，因此患者生活質量較好[20]。

綜上所述，尤瑞克林可提升腦梗死患者的臨床療效，改善患者炎性反應，提高患者生活質量和神經功能，值得臨床應用。

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收稿日期：2024-04-03；修回日期：2024-04-22