中頻脈沖電療法對(duì)腰椎間盤突出癥患者腰椎功能及疼痛癥狀的影響

中圖分類號(hào)：R454.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2025.09.036 文章編號(hào)：1006-1959（2025）09-0169-04

Abstract：ObjectiveToexplorethfectofedmfrequencyetrothrapyolmbarfunctionandpainsmptomsinpatientswithlumbardisc herniation（LDH）MethodsAtotalof65patientswithLDadmitedtoJangiGnbeiHospitalfromDecember2O2toDcember2were selectedaddividditooetioalgouppatints）dtrotaou3patits）yawinglotshuiegouastratedi conventionaltreatment，ileeelectrothrayoupastreatedwithedmfrequncyeetroteaponthbasisofroutietreate rehabilitationbioici]isaaal dysfunctioidexuestioie（OD]andlumbarangeofotio（fexionndetesion）wrecompardbetwentetogoupsesultse excellent rate of rehabilitation in the electrotherapy group was 8 7 . 8 8 % ，and that in the conventional group was 65.63 % ，the difference between the two groups was statistically significant . Compared with the conventional group，the JOA score （clinical signs，subjective symptoms，limitation of dailylfe）oftheelctrothraygrouashigerteVAandOsoreserelowedteumbarrangeofotio（fxioandextesion）was greater（ .ConclusionMediumfrequencyelectrotherapycanimprovetherehabilitationefectofLDHpatients，improvetheirlumbarspine function，alleviate their pain symptoms，and restore their lumbar range of motion.

KeyWords：Lumbardischeriation;Mediumfrequency electrotherapy;Lumbarspinefunction;Painsymptoms;Lumbarrangeof motion

腰椎間盤突出癥（lumbardischerniation，LDH）為中老年常見骨科疾病，多由外力或脊柱退行性病變引起的髓核突出所致，易造成脊髓神經(jīng)根壓迫，引發(fā)腰痛、坐骨神經(jīng)放射痛等癥狀表現(xiàn)，對(duì)患者腰椎功能及日常生活造成了較大影響[2。近年來，該病治療手段日益豐富，關(guān)于其康復(fù)方案的制定尚無統(tǒng)一共識(shí)。中頻脈沖電療法（mediumfrequencyelec-trotherapy）為當(dāng)前常用康復(fù)理療手段，可借助電生理技術(shù)刺激肌肉及其周圍神經(jīng)，以緩解肌肉緊張、改善血液微循環(huán)，發(fā)揮鎮(zhèn)痛、消炎等作用，對(duì)LDH病癥具有積極治療效果4。在此，為了進(jìn)一步探究LDH的理想治療方案，本研究結(jié)合2021年12月-2023年12月贛北醫(yī)院收治的65例LDH患者臨床資料，觀察中頻脈沖電療法對(duì)LDH患者腰椎功能及疼痛癥狀的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2021年12月-2023年12月贛北醫(yī)院收治的65例LDH患者，經(jīng)抽簽法分為常規(guī)組（32例）與電療組（33例）。常規(guī)組男18例，女14例；年齡39～75歲，平均年齡（ ）歲。電療組男19例，女14例；年齡38～76歲，平均年齡（ ）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P 5 0 . 0 5 ），具有可比性。所有患者均知情且自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)： ① 符合LDH診斷標(biāo)準(zhǔn)[； ② 意識(shí)清醒，認(rèn)知與溝通能力正常； ③ 入組前未接受其他治療方案。排除標(biāo)準(zhǔn)： ① 需急診手術(shù)者； ② 合并腰椎骨折、腰椎管狹窄、強(qiáng)直性脊柱炎等腰椎疾病者； ③ 惡性腫瘤者； ④ 操作部位存在皮損、感染等情況者； ⑤ 伴慢性疼痛史者； ⑥ 既往腰椎創(chuàng)傷史或手術(shù)史者。

1.3方法

1.3.1常規(guī)組行常規(guī)治療： ① 臥床：叮囑患者注意臥床休息，選擇軟硬適中、足夠支撐的床墊，以仰臥位為主，使脊柱保持在同一直線水平； ② 牽引：指導(dǎo)患者仰臥于牽引床，將牽引帶固定于腰髂部，隨后取適當(dāng)重量進(jìn)行對(duì)抗?fàn)恳唧w重量與時(shí)間可參考患者耐受程度進(jìn)行調(diào)整， 3 0 m i n/ 次，1次/d，持續(xù)1個(gè)月。1.3.2電療組在常規(guī)組基礎(chǔ)上開展中頻脈沖電療法：采用中頻治療儀（邁通DJ-R9型），將其電極片置于腰椎疼痛部位，頻率 3 0 0 0 H z ，依據(jù)患者耐受程度調(diào)節(jié)電流強(qiáng)度， 2 0 m i n/ 次，1次/d，持續(xù)1個(gè)月。1.4觀察指標(biāo)比較兩組康復(fù)療效、腰椎功能[日本骨科協(xié)會(huì)評(píng)估治療分?jǐn)?shù)（JOA）]疼痛癥狀、腰椎活動(dòng)度（前屈、后伸）。

1.4.1康復(fù)療效優(yōu)：治療后J0A評(píng)分25～29分；良：治療后JOA評(píng)分16～24分；可：治療后J0A評(píng)分10～15分；差：治療后JOA評(píng)分 分。優(yōu)良率 （優(yōu) + 良）/總例數(shù) ? × 1 0 0 % 。1.4.2JOA包括臨床體征（0～6分）主觀癥狀（ 0 ～ 9分）日常生活受限度（0～14分），總分0～29分，分值越高提示腰椎功能越好。

1.4.3疼痛癥狀采用視覺模擬評(píng)分（VAS）（0～10分）與Oswestry功能障礙指數(shù)問卷表（ODI）8（O～50分）進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高提示疼痛越嚴(yán)重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以 表示計(jì)量資料并采用 檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較；以 [ n （ % ） 表示計(jì)數(shù)資料并采用 檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較， Plt;0 . 0 5 表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組康復(fù)療效比較與常規(guī)組比較，電療組康復(fù)優(yōu)良率更高（ ，見表1。2.2兩組腰椎功能比較兩組治療后JOA評(píng)分（臨床體征、主觀癥狀、日常生活受限度）高于治療前，且與常規(guī)組比較，電療組治療后JOA評(píng)分（臨床體征、主觀癥狀、日常生活受限度）更高（ Plt;0 . 0 5 ，見表2。2.3兩組疼痛癥狀比較兩組治療后VAS、ODI評(píng)分低于治療前，且與常規(guī)組比較，電療組VAS、ODI評(píng)分更低（ Plt;0 . 0 5 ） ，見表3。2.4兩組腰椎活動(dòng)度比較兩組治療后腰椎活動(dòng)度（前屈、后伸）大于治療前，且與常規(guī)組比較，電療組治療后腰椎活動(dòng)度（前屈、后伸）更大（ Plt;0 . 0 5 ） ，見表4。

3討論

LDH是引發(fā)人體腰腿痛的常見原因之一，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，多與腰椎間盤退行性病變、腰椎損傷、炎癥反應(yīng)及受寒等誘因有關(guān)，若未及時(shí)治療，可加重脊髓神經(jīng)損害，誘發(fā)脊柱側(cè)凸、大小便失禁等不良后果[9，。現(xiàn)階段，非手術(shù)治療為該病重要治療方式，其常規(guī)手段包括臥床、牽引等，可有效減輕脊髓硬膜囊壓迫，促進(jìn)脊髓水腫消退，對(duì)腰部疼痛、下肢麻木、放射痛等癥狀具有確切緩解作用，但其康復(fù)過程緩慢，整體效果有限[11，12]。現(xiàn)如今，隨著電生理技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的廣泛普及，中頻脈沖電療法已逐漸應(yīng)用于LDH等疾病的康復(fù)治療中。該方案可利用中頻交流電進(jìn)行局部刺激，以促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞興奮、轉(zhuǎn)換細(xì)胞膜正負(fù)電位，緩解肌肉痙攣的同時(shí)，抑制疼痛纖維神經(jīng)的傳導(dǎo)，加強(qiáng)局部血液循環(huán)，對(duì)機(jī)體疼痛及神經(jīng)功能的恢復(fù)均具有積極治療作用[13.14]

本研究結(jié)果顯示，與常規(guī)組比較，電療組康復(fù)優(yōu)良率更高（ （ P lt; 0 . 0 5 ） ，提示中頻脈沖電療法對(duì)LDH患者具有良好治療效果，可促進(jìn)療效提升。分析認(rèn)為，中頻脈沖電療法所用電流頻率為 1 0 0 0～1 0 0 0 0 0 H z 其體內(nèi)組織電阻較小，作用范圍廣、程度深，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用該療法，可強(qiáng)化局部刺激，加速炎性水腫消退，松解僵硬肌群，有利于康復(fù)效果的提升[15，1。兩組治療后JOA評(píng)分（臨床體征、主觀癥狀、日常生活受限度）高于治療前，且與常規(guī)組比較，電療組治療后JOA評(píng)分（臨床體征、主觀癥狀、日常生活受限度）更高（ Plt;0 . 0 5 ） ，表明中頻脈沖電療法可有效改善患者腰椎功能。究其原因，中頻脈沖電療法可利用生物電技術(shù)刺激腰椎肌肉群與脊神經(jīng)，解除神經(jīng)根壓迫、刺激與粘連等情況，有助于腰椎結(jié)構(gòu)的快速恢復(fù)，對(duì)其腰椎功能具有積極改善價(jià)值[17.18]。兩組治療后VAS、ODI評(píng)分低于治療前，且與常規(guī)組比較，電療組治療后VAS、ODI評(píng)分更低（ Plt;0 . 0 5 ） ，提示中頻脈沖電療法可減輕患者的疼痛癥狀，與張競(jìng)爭(zhēng)等[觀點(diǎn)相似。分析認(rèn)為，中頻脈沖電療法可改善神經(jīng)壓迫、刺激血液微循環(huán)，松解局部組織痙攣的同時(shí)，可加快炎癥因子及局部痛性物質(zhì)的排出，發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用20.21]。兩組治療后腰椎活動(dòng)度（前屈、后伸）大于治療前，且與常規(guī)組比較，電療組治療后腰椎活動(dòng)度（前屈、后伸）更大（ Plt;0 . 0 5 ） ，表明中頻脈沖電療法可進(jìn)一步提升患者的腰椎活動(dòng)度，這是由于中頻脈沖電療法可提升患者康復(fù)療效，加速腰椎功能恢復(fù)，為其腰椎活動(dòng)度的提升建立了良好條件[22.23]。

綜上所述，中頻脈沖電療法可提高LDH患者康復(fù)效果，改善其腰椎功能，減輕患者的疼痛癥狀，恢復(fù)其腰椎活動(dòng)度。

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收稿日期：2024-04-09；修回日期：2024-04-21

編輯/杜帆