多學科協作護理模式對下肢骨折患者術后骨折愈合時間、自我護理能力的影響

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A

DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2025.09.040 文章編號：1006-1959（2025）09-0185-04

Abstract：OectiTosudyetofultiiaylborativeusingodelnpatitsilowrbracuendtoeeis ffectnostopratieactureaingtiendselfarebilityethdsUsingthdoumbertableetod，5Oatintsiloerlib fracturesdiagosedandtreatedinGaoanRuizhouHospitalfromFebruaryO2OtoMarchO23weredividedintocontrolgroup（n25）and obsevatio）ieodi nursigintervetiofrctualiniblatioiefarebilitsintisfactioomplcatioatdillili （Barthelndex）erecomparedetwntetogopsRsultsompaditheotolgoupthfractueealigieandeofeigout of bed in the observation group were earlier（ Plt;0 . 0 5 ） .Compared with before intervention，the scoresof self-care skils，self-care responsibility，selfconceptanddseasealhowdgeinetoouseasddpareditheotrolgouporsofelfaesilae responsibility，self-concept and disease health knowledge in the observation group were higher（ Plt;0 . 0 5 ）.Thenursing satisfaction of the observation group was 9 6 . 0 0 % ， which was higher than 8 0 . 0 0 % of the control group . The incidence of complications in the observation group was 8 . 0 0 % ， which was lower than 2 0 . 0 0 % in the control group（ .Compared with before intervention，the Barthel index of the two groups increased，and compared with the control group，the Barthel index of the observation group was higher（ .Conclusion Themultidisciplinarycollaborative nursigmodelafielyprootetostopeatioefatitsiowbfractuetfoaittofd improvetheirealitdsifciduideeoaisdpeiliilttl clinical application effect.

KeyWords：Multidisciplinarycolaborativenursing model;Lowerlimbfracture;Fracturehealingtime;Self-careability

下肢骨折（lowerlimbfracture）是臨床常見骨折類型，臨床通常采用手術治療，雖然可復位骨折，但是康復周期較長，術后并發癥發生率高，嚴重影響患者預后效果。基于此，臨床對于下肢骨折患者輔以有效的護理干預具有重要的臨床價值。常規護理模式缺乏針對性，整體護理效果有限。多學科協作護理模式是由不同醫學領域人員建立團隊，通過定期特定的護理干預，通過最大限度整合多學科資源，以控制危險因素，促進患者康復34。但是目前，多學科協作護理模式在下肢骨折護理中的應用效果無明確定論，具體的效果還需要臨床進一步探究證實。本研究結合2020年2月-2023年3月在我院診治的

50例下肢骨折患者臨床資料，探究多學科協作護理模式對下肢骨折患者術后骨折愈合時間、自我護理能力的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2020年2月-2023年3月在市瑞州醫院診治的50例下肢骨折患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組（ n = 2 5 和觀察組（ n = 25）。對照組男14例，女11例；年齡20～67歲，平均年齡 歲。觀察組男12例，女13例；年齡24～68歲，平均年齡 ）歲。兩組年齡、性別比較，差異無統計學意義（ Pgt;0 . 0 5 ） ，有可比性。本研究患者自愿參加，并簽署知情同意書。

1.2納入和排除標準納入標準： ① 均符合下肢骨折診斷標準； ② 均無手術禁忌證； ③ 依從性良好，均可積極配合。排除標準： ① 合并下肢骨折史者； ② 合并嚴重重要臟器疾病者； ③ 隨訪資料不完善者。

1.3方法

1.3.1對照組采用常規護理：均進行常規健康宣教，護理人員主動與患者溝通，解決患者的疑問。同時指導患者進行術前、術后康復訓練、飲食和心理護理

1.3.2觀察組采用多學科協作護理模式： ① 成立護理小組：成立多學科護理小組，由主治醫生、內科、康復科、骨科護士、主管護士、心理咨詢師、營養師組成，骨科護士長擔任組長，共同結合下肢骨折患者臨床特點、實際護理需求等制定護理計劃； ② 定期查房：骨科護士定時進行查房，觀察患者骨折愈合情況，指導并做好患者皮膚護理，防止壓力性損傷，同時詳細記錄查房具體情況； ③ 心理護理：心理咨詢師與患者進行面對面訪談，了解患者的心理、情緒變化，并給予支持和鼓勵。同時針對患者存在的心理問題進行個體化心理疏導，使其保持積極、樂觀的心態； ④ 創口護理：責任護士遵醫囑定期換藥，加強局部傷口的護理，保持敷料干凈、整潔。護理人員通過微信推送視頻，指導患者規范護理切口，糾正患者不良自我護理行為，尤其對切口愈合異常患者加強觀察； ⑤ 營養護理：營養師評估患者的營養狀況，制定個體化營養方案，并依據患者的具體恢復情況適時調整，以確保恢復所需營養； ⑥ 康復訓練：由康復師評估患者的康復效果，依據康復情況制定康復訓練計劃，可通過視頻指導或糾正患者鍛煉動作，針對不同的個體調整鍛煉進度、鍛煉量，對于患肢僵硬患者，給予定期康復理療； ⑦ 出院指導：患者出院時告知注意事項，并講解堅持康復鍛煉的重要性。同時定期通過電話提醒患者復診。

1.4觀察指標比較兩組骨折愈合時間、下床活動時間、自我護理能力、護理滿意度、并發癥（感染、壓力性損失、便秘、深靜脈血栓）發生率、日常生活能力（Barthel指數）。

1.4.1自我護理能力[8.9參照自我護理能力量表測定，包含自護技能、自護責任感、自我概念、疾病健康知識4個維度，共25個條目，總分100分。

1.4.2護理滿意度[采用自制滿意度調查表評估，每個維度滿分為10分， ? 9 分為滿意，6～8分為基本滿意， ? 6 分為不滿意。滿意度 = 滿意 + 基本滿意）/總例數 × 1 0 0 % 。

1.4.3Barthel指數[包括日常進食、修飾、廁所等日常活動，總分100分，評分越高表明患者獨立性越高，日常生活能力越好。

1.5統計學方法采用SPSS22.0處理數據，計數資料以 [ n （ % ） ] 表示，行 檢驗，計量資料以 表示，行 t 檢驗， Plt;0 . 0 5 為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組骨折愈合和下床活動時間比較與對照組比較，觀察組的骨折愈合時間、下床活動時間更早（ Plt;0 . 0 5 ） ，見表1。

2.2兩組自我護理能力水平比較與干預前比較，兩組干預后自護技能、自護責任感、自我概念、疾病健康知識評分均升高，且與對照組比較，觀察組各項評分更高（ Plt;0 . 0 5 ，見表2。

2.3兩組護理滿意度比較與對照組比較，觀察組護理滿意度更高（ P lt; 0 . 0 5 ，見表3。

2.4兩組并發癥發生率比較與對照組比較，觀察組并發癥發生率更低（ Plt;0 . 0 5 ） ，見表4。

2.5兩組日常生活能力比較與干預前比較，兩組干預后Barthel指數均升高，且與對照組比較，觀察組Barthel指數更高（ Plt;0 . 0 5 ，見表5。

3討論

下肢骨折患者因肢體功能障礙，自主活動受限，平臥或靜坐的時間較長，加之居家康復鍛煉缺乏醫護監督和指導，并發癥發生風險增加[12.13]。因此，圍術期通過優質護理干預，預防并發癥，促進骨折愈合是當前臨床護理的主要目的。本文研究的多學科協作護理模式是一種新型護理模式，是將多個學科內容進行整合，由學科專業的人員給予患者相應方面的干預，可實現科學合理的營養支持，針對性地心理疏導等，對患者的術后康復具有積極的影響[4]。

本研究結果顯示，與對照組比較，觀察組骨折愈合時間、下床活動時間更早（ Plt;0 . 0 5 ） ，提示多學科協作護理模式可促進下肢骨折愈合，縮短骨折愈合時間和下床活動時間，從而促進局部血液循環，為肢體功能的康復提供有利條件。分析認為，多學科協作護理模式實現了多學科協同合作，可從多方面進行針對性、專業地干預，有效控制多方面不良影響因素，進而加快了骨折愈合，有效縮短了骨折愈合時間[5.1]。同時該研究結果顯示，與干預前比較，兩組干預后自護技能、自護責任感、自我概念、疾病健康知識評分均升高，且與對照組比較，觀察組各項評分更高（ Plt;0 . 0 5 ，表明本研究觀察組采用的護理模式可提高患者自我護理能力，積極參與到護理中，并積極配合護理。因為，多學科協作護理模式可幫助患者建立良好的心態，確保科學合理的營養支持，加之個體化的健康宣教等，可提高患者對疾病的認知，從而有效提升自我護理能力[17，18]。另外，觀察組護理滿意度為 9 6 . 0 0 % ，高于對照組的 8 0 . 0 0 % （ Plt;0 . 0 5 ） ，提示以上護理模式可促進護患關系建立，取得患者的認可，提升護理滿意度，避免護理糾紛發生。同時，觀察組并發癥發生率為 8 . 0 0 % ，低于對照組的2 0 . 0 0 % （ Plt;0 . 0 5 ） ，表明以上護理方案可有效預防并發癥，降低并發癥發生率，為患者的康復提供有利條件。因為，多學科協作護理模式可給予患者全面護理十預，從心理、營養、康復等方面進行更專業的指導，從而可最大化控制危險因素，從而預防相關并發癥的發生[9]。本研究還顯示，與干預前比較，兩組干預后Barthel指數均升高，且與對照組比較，觀察組Barthel指數更高（ Plt;0 . 0 5 ） ，提示多學科協作護理模式可促進患者患肢功能恢復，提高患者日常生活能力。分析認為，可能是因為營養師提供個體化營養方案，為康復提供了營養儲備，加之不同個體化康復計劃，確保了功能鍛煉的循序漸進，從而促進了患者日常生活能力的恢復[20]。

綜上所述，多學科協作護理模式對下肢骨折患者術后骨折愈合時間、自我護理能力均具有積極的影響作用，可提高Barthel指數、自我護理能力以及護理滿意度，縮短骨折愈合時間，預防并發癥，可實現顯著的護理效果。

參考文獻：

[1]姬小娜，祁鑫華.基于移動護理信息系統的骨折術后延續護理[].解放軍醫院管理雜志，2017，24（2）：173-176.

[2]魏富貴，韓維，顏妙芳，等.多學科協作模式在老年心血管疾病合并糖尿病患者中的應用[].中華現代護理雜志，2019，25（2）：3811-3813.

[3]閆敏.多學科協作模式在老年冠心病合并糖尿病患者護理中的應用[].護理實踐與研究，2017，22（14）：24-26.

[4]王雯，李菊，呂志霞.循證護理對下肢骨折患者下肢靜脈血栓的效果觀察[].貴州醫藥，2021，45（2）：321-323.

[5]杜雪清，馮周蓮，林秀蘭.優質護理干預對預防脛骨平臺骨折患者術后下肢深靜脈血栓發生的影響Ⅲ.中國傷殘醫學，2020，28（24）：90-91.

[6]肖丹丹.多學科協作綜合護理對老年下肢骨折術后關節功能恢復的影響[].河南醫學高等專科學校學報，2019，31（1）：99-101.

[7]張曉瑩，張翠英，王元玲.多學科協作護理模式在伴有基礎疾病的老年胸腰椎骨折圍術期中的應用Ⅲ.海南醫學，2019，30（7）：949-952.

[8]朱真.全程優質護理干預對脊柱骨折伴脊髓損傷手術患者自我護理能力及康復效果的影響[].貴州醫藥，2021，45（6）：1004-1005.

[9]莫小冠，許麗君，施良森，等.多學科協作綜合護理對老年下肢骨折術后關節功能恢復及自我管理水平的影響Ⅲ].護理實踐與研究，2017，14（19）：57-59.

[10]王可伊，于俊葉，馮麗麗.標準化健康教育在老年下肢骨折患者康復中的應用[].中國健康教育，2021，37（5）：463-465.

[11]劉蓉，賈曉雯.快速康復外科護理對下肢骨折患者的影響].檢驗醫學與臨床，2020，17（1）：107-110.

[12]杜秀蓮，王孔專.激勵式心理護理聯合舒適護理對老年骨盆骨折患者康復鍛煉依從性的影響.山西醫藥雜志，2020，49（14）：1906-1908.

[13]肖艷紅，董芳.人性化護理在老年下肢骨折患者手術室護理中的應用觀察].中國急救醫學，2018，38（11）：368.

[14]張華果，司文騰，何宇迪，等.老年髖部骨折術后患者跌倒恐懼心理體驗的質性研究[].中華護理雜志，2021，56（4）：527-533.

[15]田昕，吳紅娟，郭豐，等.行為轉變理論護理模式干預改善下肢骨折老年患者生活質量的應用研究山西醫藥雜志，2019，48（4）：507-509.

[16]張晶，沈以.功能訓練康復護理措施對下肢創傷骨折患者術后膝關節僵硬的預防作用探討]中國急救醫學，2018，38（21）：381-382.

[17]史偉偉，趙楠，溫曼.多學科協作護理模式對下肢骨折患者術后骨折愈合時間、自我護理能力的影響Ⅲ.河南醫學研究，2021，30（33）：6312-6314.

[18]尹寶嬌，葉小燕，溫燕紅.視頻量化指導踝泵運動在預防下肢骨折患者術后并發癥中的應用[.齊魯護理雜志，2021，27（16）：42-44.

[19]趙琴，張玲，訾金花.骨科主導多學科協作模式下加速康復外科在老年髖部骨折患者圍術期中的應用Ⅲ.齊魯護理雜志，2021，27（12）：18-21.

[20]何宇，王麗，譚小英.中醫多學科協作團隊護理模式在創傷骨科患者中的應用[].四川中醫，2021，39（5）：197-200.

收稿日期：2023-10-20；修回日期：2023-10-30