精細化護理在異常子宮出血患者中的應用及對睡眠質量的影響

中圖分類號：R473.71 文獻標識碼：A文章編號：1006-1959（2025）09-0189-04

DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2025.09.041

Abstract：ObjectieTexplorethaplicatioeofrefidusinginptintsitbnoaluterebdinganditsifunosleep quality.MethodsSitypatintswithaboaluteinebledigadmitedtoukouCountyPeoplesHospitalduringtheperiodfromJauato March203 wereenoledasteesearchortEmployingteadomumbertableaproach，thyerradolyaloatedintoacotolgoup andanbsetioucsstigoftooeedesieetioastioo wasubjectedtdsiotofgsiactalitdaliypd thetwogroups.ResultsThenursingsatisfactionlevelintheoservationgroupwasmarkedlyhigherthanthatinthecontrolgroup（ Plt;0 . 0 5 .Interms ofbleding-elatedarametesothtelodloaoutandbleedingtieinhservationgouperesifcantlylssthaointe control group（ P

KeyWords：Abnormal uterinebleeding;Refined nursing;Sleep quality

異常子宮出血（abnormaluterinebleeding）是婦科常見的癥狀和體征，是指與正常月經的周期頻率、規律性、經期長度、經期出血量任何1項不符的、源自子宮腔的異常出血。異常子宮出血不僅要接受藥物治療，還要重視日常的護理，臨床實踐經驗表明，異常子宮出血必要時應給予護理治療干預，以避免病情加重，引發頭暈、貧血等并發癥，緩解不良情緒。常規護理的內容以用藥指導、病房管理等為主，這類護理措施在沒有細化的狀況下，無法對患者的病情產生根本的影響，效果欠佳。通過精細化護理，有助于改善患者不良生活習慣，根據檢查結果對癥下藥，養護子宮內膜，促進內分泌恢復正常，促進治療有效性。基于此，本研究選取縣人民醫院收治的60例異常子宮出血確診患者作為研究對象，就精細化護理在臨床應用中的效果進行研究，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2020年1月-2023年3月縣人民醫院收治的60例異常子宮出血患者為研究對象，利用隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，各30例。觀察組年齡39～57歲，平均年齡（ （ 4 9 . 6 2 ± 3.16）歲；病程6個月 ～2 年，平均病程（ 年；體重 4 6～5 9 k g ，平均體重 （ 5 2 . 4 5±1 . 2 6 ） k g 。對照組年齡40～57歲，平均年齡（ ? 4 9 . 8 6±3 . 2 3 ? 歲；病程6個月～3年，平均病程 （ 1 . 5 8±0 . 4 5 ） 年；體重 4 5～5 8 k g ，平均體重 （ 5 2 . 8 6±1 . 3 8 ） k g 。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（ ，具有可比性，研究對象知情同意，簽署知情同意書。

1.2納入及排除標準納入標準：經超聲檢查診斷為異常子宮出血；年齡 gt; 1 8 歲；病歷資料齊全者；精神正常，可簡單溝通者；了解此次研究過程，同意加入研究者。排除標準：并發子宮內膜癌或癌前病變者；對此次研究用藥存在過敏反應者；精神異常或認知障礙者；治療途中轉院或退出此次研究者；心臟、腎臟等臟器功能存在損傷者。

1.3方法

1.3.1對照組實施常規護理：對患者進行常規超聲影像檢查，關注患者面色、呼吸、脈搏是否正常。告知患者及其家屬異常子宮出血發病原因、治療手段、預后等事項，檢測出血時間和出血量。告知患者用藥事項，避免劇烈運動和勞累過度。

1.3.2觀察組在常規護理的基礎上增加精細化護理，具體如下： ① 健康知識宣教。由于患者的文化程度不同，對疾病的認識和理解能力不同，采取正確的方法進行健康宣教。主動向患者和家屬講解此病的臨床特點、發病原因、治療手段和臨床護理的重點內容、平日自我管理的注意事項等。注意健康宣教時采取通俗易懂的語言，增加護患關系的信任度，告知患者如何正確地配合治療。采取健康知識宣傳手冊的方式進行告知，科室內的墻壁上張貼關于此病的健康宣傳欄，科室定期開展健康教育的講座知識，設置互動環節，幫助患者以及家屬解答關于疾病的難題，提高患者的治療依從性。 ② 心理疏導：為患者開展心理護理干預。長期患病患者會產生焦慮和抑郁等不良情緒，對疾病的治療失去信心，對此要與患者進行密切的溝通，詢問患者的內心感受，了解患者的不同心理問題并針對性實施心理護理。了解患者的興趣愛好，根據喜歡的事情轉移患者的注意力，減輕患者內心的恐懼。多與患者聊天，可以選擇一些不敏感的話題進行交談，談論一些容易引起共鳴的話題，同時引導患者可以適當宣泄自己的想法，根據其心理特點深度地開展心理護理。患者心理焦慮會直接影響患者的康復，焦慮過重會出現睡眠影響，鼓勵患者家屬多陪伴患者，控制患者的負面情緒，提高患者的治療依從性。 ③ 用藥護理。此類患者需要嚴格按醫囑進行服藥，告知患者不要自行更改藥量或者停藥，要對患者詳細講解每種藥物的作用和副作用，并且告知患者激素藥物的治療特性，要嚴格地控制患者用藥的依從性。對藥物的不良現象及時詳細地對患者講解，教會患者自我觀察不良癥狀，一般出現不良現象及時告知醫生處理。 ④ 飲食護理。此類患者因出血需要在飲食中注意調整食物的特點，鼓勵患者多食高熱量、高蛋白以及高維生素的食物，同時糾正患者的貧血癥狀，向患者講解食用動物的肝臟以及豆類食物，有利于疾病的康復。 ⑤ 預防感染。長期的子宮出血會導致患者身體逐漸虛弱，而會陰部有血跡，會引起細菌滋生，導致感染的發生。在檢查中需評估患者的體溫、脈搏和呼吸等，注意保持生命體征的平穩。體溫一旦升高要及時告知醫生。教會患者自行觀察會陰部的出血量、出血的顏色和氣味，保證會陰的清潔，同時注意正確將陰道分泌物擦凈。鼓勵患者多飲水，提高患者的會陰沖洗的效果。注意保暖，預防患者呼吸道感染的發生。 ⑥ 出院指導：出院后對患者進行正確的告知，包括服藥的方法、自我衛生的護理以及自我管理等，告知其養成良好的生活習慣，規律的睡眠習慣，避免過度的熬夜和娛樂，以免加重患者的內分泌功能的紊亂；注意保持生活環境舒適，減少情緒的波動，同時做好定期復查。

1.4觀察指標

1.4.1護理滿意度以我院自制的患者滿意度量表進行評估，其從護理態度、病房環境、基本操作等內容來進行，總分 1 0 0 。 ? 9 0 分為十分滿意、分值在 6 0 ～ 89分為基本滿意、分值在60以下則為不滿意。總滿意度 （十分滿意 + 基本滿意）/總例數 ！°

1.4.2出血癥狀護理前和護理干預結束2周后，分別統計兩組患者出血量和出血時間數據指標，評價兩組患者治療有效性。

1.4.3睡眠質量參照匹茲堡睡眠質量指數，從患者入睡時間、睡眠時間、睡眠效率以及睡眠質量比較，分值0～3分，分數越低表明患者睡眠質量越好1.4.4生活質量評估參照生活質量綜合評定量表（GQOL-74），量表包括心理功能、社會功能、物質生活以及軀體功能4個項目，每項計為0～100分，分數越低則評定為生活質量越差。

1.5統計學方法采用SPSS23.0統計軟件進行數據八次

分析，計量資料以 表示，組間比較采用 t 檢驗；計數資料以 表示，組間比較采用 檢驗， P lt;

0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理滿意度比較觀察組護理滿意度高于 對照組（ （ P lt; 0 . 0 5 ） ，見表1。

2.2兩組出血癥狀比較觀察組出血量少于對照組，止血時間短于對照組（ Plt;0 . 0 5 ，見表2。2.3兩組睡眠質量比較與對照組相比，觀察組患者睡眠質量評分均較低（ Plt;0 . 0 5 ，見表3。2.4兩組生活質量比較觀察組護理后生活質量評分均高于對照組（ Plt;0 . 0 5 ，見表4。

3討論

異常子宮出血是一種女性常見疾病，有研究通過流行病學調查發現其發病率在 1 0 % ～ 1 2 % ，且與年齡呈正相關，在35～40歲女性人群中，發病率達到了 。月經過多影響生活質量，患有此類疾病的女性所占比約為女性的 。但是有相關的調查發現，多數女性（約 5 9 % ）存在對異常子宮出血認識不足的問題，對于疾病的治療及醫囑依從等不理想[。因此，對于異常子宮出血這樣的婦科慢性病，特別是需要通過宮腔鏡下診刮來明確內膜病變或或者快速正血的這部分高危人群，更應該尋求一種術后規范的護理模式幫助患者盡快康復，提高睡眠質量[2]

本研究以精細化護理來對異常子宮出血患者進行干預。精細化護理模式是在新型護理理念滲透下所形成的，其以常規護理為基礎，對護理中常見的問題進行細化干預，并以患者為中心，對護理過程中所有的細節進行服務，以保證護理的可持續性、連續性和有效性，優化護理質量，提高治療效果[13，14]。在落實精細化護理的過程中，于患者入院時對其進行熱情接待，以消除其陌生感與緊張感，調動患者主觀能動性，使之能夠積極配合護理工作5。同時，能夠對患者的不良情緒進行了解，在與其溝通的過程中，進行合理的疏導，使之保持積極、樂觀的治療心態。另外，對患者進行飲食干預，從而保證營養攝入的充足和合理，提高患者的機體免疫力，促進其康復進度。對患者進行生活引導，就患者的作息規律、衛生習慣等進行管理，讓其能夠保持會陰部的清潔，及時更換內衣褲，從而降低感染的可能性。精細化護理措施不是一種單純的護理方案，其能夠以常規護理為基礎，并以患者的需求為核心，對各個環節進行細化，以保證效果[18]。

本研究結果顯示，觀察組出血量少于對照組，止血時間短于對照組（ Plt;0 . 0 5 ） ，這也就意味著精細化護理的落實有助于止血，保證患者的安全。同時觀察組護理滿意度高于對照組（ （ P lt; 0 . 0 5 ） ，這是因為精細化護理能夠對患者的生理和心理狀況舒適度進行改善，因而其護理體驗較好。此外，本研究發現，觀察組護理后睡眠質量評分高于對照組，心理功能、社會功能、物質生活以及軀體功能評分高于對照組中 （ Plt;0 . 0 5 ） ，這進一步證實了精細化護理有利于改善患者的睡眠質量以及生活質量。究其原因，通過開展精細化護理，能夠充分掌握患者和臨床護理中存在的不足之處，進而能夠制定出更為精細化的護理方案，確保了臨床護理的有效性；并通過加強對患者的心理認知教育和情緒安撫工作，在精細的護理服務下最終能夠使患者的認知度和不良情緒得到及時改善，提高患者治療期間的身心舒適度；加強日常監護力度以及生活指導干預措施，能夠有效提高臨床護理管理質量和患者的機體抗病能力，最終能夠有效縮短患者的止血時間，使患者的臨床癥狀能夠得到盡早消失，幫助患者提高生活質量以及睡眠質量[19，20]。

綜上所述，對異常子宮出血患者實施精細化護理有助于提高護理服務滿意度，減少出血量、出血時間，改善睡眠質量以及生活質量。

參考文獻：

[1]張君娥，劉淑琴，王會忠，等.正念療法聯合曼月樂治療在圍絕經期異常子宮出血病人中的應用[].護理研究，2021，35（20）：3717-3720.

[2]李萍，曾曼杰，馬齊.循證護理聯合中醫辨證施護對圍絕經期功能性子宮出血患者癥狀改善、不良情緒及生活質量的影響].國際護理學雜志，2023，42（2）：294-297.

[3]孫蓓，穆傳雪.人性化護理干預在瘢痕子宮婦女中期妊娠引

產護理中的應用].護理研究，2019，33（21）：3813-3815.

[4]陶云.精細化護理在異常子宮出血患者中的應用效果分析[].首都食品與醫藥，2020，27（4）：99.

[5]徐芬燕，戎輝，黃可上，等.鮮益母草膠囊聯合縮宮素預防流產術后出血護理研究[].新中醫，2021，53（8）：157-160.

[6]駱雪梅，潘秋菊，雷艷敏.Roy適應模式聯合延續性精準護理對異常子宮出血患者的影響[].齊魯護理雜志，2021，27（17）：135-138.

[7]陳彬，丁松華，康新英.清單管理模式在異常子宮出血手術患者圍手術期護理中的應用觀察.哈爾濱醫藥，2022，42（6）：116-118.

[8]馬瑞瑞，肖紅，王寧，等.早孕藥物流產后異常子宮出血者 Angl1 ， C D 1 a 和CD56表達分析.中國計劃生育學雜志，2021，29（7）：1414-1417.

[9]張玉倩.育齡婦女異常子宮出血的危險因素及相關預防干預對策研究[].中國婦幼保健，2019，34（13）：2962-2965.

[10]周璇，孫蕾，王巖.多囊卵巢綜合征并發功能失調性子宮出血的影響因素分析[].中國婦幼保健，2020，35（15）：2795-2797.

[11]賈麗麗，葛淑亞，李娟，等.健康行為互動模式對異常子宮出血手術患者心理狀態及預后的影響.實用中西醫結合臨床，2023，23（4）：118-120，124.

[12]林翠嫻.精細化護理在異常子宮出血患者中的應用效果[J].微創醫學，2022，17（3）：394-396.

[13]劉文萍，楊輝平，李金鳳.健康行為互動模式在宮腔鏡治療異常子宮出血病人圍術期中的應用.全科護理，2022，20（15）：2091-2094.

[14]易娟.探討認知參與視角下共享策略干預對異常子宮出血患者心理應激的影響[].現代診斷與治療，2022，33（17）：2684-2686.

[15]馬艷，劉萍，郭愛玲.基于家庭-門診醫護一體化管理模式在 AUB-O激素治療中的應用效果.安徽醫學，2022，43（6）：712-715.

[16]詹美華.Orem 自理模式護理對圍絕經期異常子宮出血患者服藥依從性及生活質量的影響.基層醫學論壇，2021，25（35）：5110-5112.

[17]成玲芳，蘭紅霞，黃菊.延續性護理在異常子宮出血病人中的應用觀察[].黑龍江中醫藥，2020，49（6）：188-189.

[18]魏紅麗.系統化護理對宮腔鏡治療異常子宮出血患者的心理狀態及生活質量的影響[].現代診斷與治療，2020，31（8）：1342-1344.

[19]柏立琴，陳婷.排卵障礙性異常子宮出血患者的心理狀況評估及分析[].中國計劃生育和婦產科，2022，14（12）：24-26.

[20]李云飛，夏恩蘭，黃曉武.絕經后異常子宮出血患者的臨床與病理分析[].首都醫科大學學報，2021，42（6）：1060-1064.

收稿日期：2023-10-22;修回日期：2023-10-30編輯/肖婷婷