間歇性藍光照射聯合持續性藍光照射對新生兒黃疸治療效果及黃疸指數的影響

中圖分類號：R722.71 文獻標識碼：A文章編號：1006-1959（2025）09-0097-04

DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2025.09.018

Abstract：OetiTmaofntetbulhdodousbuliaooraped jaundicedexofoataljudic.MetosAtotalof6OchildrewithoataljudicedmitedticunXinjanHospitalfroaua toDecember223wereseletedastereseachjects，andteyweredividedintoontrolgroupndstudygroupbyrandomumbertablethod with30childreniachoup.eoolgouastreaeditotiosuegtdatondtdoastreatedit blulightiritl yelowimesitoe）adadceotallidd unconjugatedlin）defactoevedtioseoadol comparison with thecontrol group，the study group exhibited a significantly higher total treatment effective rate（ Plt;0 . 0 5 .The first defecation time， jaundiceregresllsiatoiercddol significantly shorter or lower than those in the control group（ Plt;0 . 0 5 ） .Aftertreatment，thelevelsof jaundice index，total bilirubin，conjugated bilirubin，and unconjugated bilirubin in thestudy group wereremarkably lower than those in thecontrol group（ Plt;0 . 0 5 ） .Moreover，theincidence of adversereactiosinttdygoupassignificantlyowerthanthatinteontrolgou，hilethtotalatisfactioateoffamilbsas significantlyhigherin the study group compared to the control group （ Plt;0 . 0 5 ） .Conclusion Compared with continuous blue light irradiation， inteitentbugtifiofatajeteotfe their jaundiceindex，improvethesatisfactionofchildren'sfamilies，andhashighsafety.Itisworthyofclinicalapplication.

Keywords：Intermittentblue lightiradiation; Continuous bluelightirrdiation;Neonatal jaundice;Jaundice index

黃疸（jaundice）是新生兒較為常見的疾病類型，其中生理性黃疸不采用治療干預亦可自行消退，而病理性黃疸則需要采取及時治療，否則會導致新生兒大腦、臟器發育受到影響，甚至會威脅新生兒的生命安全2。新生兒由于日齡短，機體及肝臟功能發育不完善，血液中紅細胞數量相對較多，且容易遭到破壞。光療是新生兒黃疸治療中運用十分普遍的療法，通過藍光照射能夠改變患兒皮下膽紅素，繼而轉化為可溶性產物34。但諸多學者在研究中發現，采用持續性的藍光照射治療黃疸，患兒容易出現皮疹、發熱、腹瀉等不良反應，并在臨床不斷實踐中提出間歇性藍光照射治療方案，治療新生兒黃疸更加安全。基于此，本研究選取我院收治的60例新生兒黃疸患兒作為研究對象，比較間歇性藍光照射以及持續性藍光照射對新生兒黃疸治療效果及黃疸指數的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2020年1月-2023年12月新建醫院收治的60例新生兒黃疸患兒為研究對象，采用隨機數字表法分成對照組和研究組，每組30例。對照組男19例，女11例；胎齡37～42周，平均胎齡 （ 3 9 . 4 4 ± 1 . 2 4 ） 周；出生體質量 2 . 5 2～4 . 3 2 k g ；平均出生體質量 （ 3 . 6 6±0 . 5 7 ） k g ；病程1～7d，平均病程（ 3 . 6 6 ± 1 . 1 5 ） d. 。研究組男20例，女10例；平均病程（ 3 . 5 9±1 . 3 5 ） d 。兩組新生兒性別、胎齡、出生體質量以及病程資料比較，差異無統計學意義（ Pgt;0 . 0 5 ） ，可比較。研究對象家長知情同意，并簽署知情同意書。1.2納入及排除標準納入標準： ① 符合《實用新生兒學》有關黃疸的診斷標準：當總膽紅素值大于相應小時齡的第95百分位值（或稱為小時膽紅素值），定義為高膽紅素血癥； ② 病歷資料完整。排除標準：① 患有先天性肝腎等臟器功能不全者； ② 存在遺傳代謝性疾病或感染性疾病者； ③ 早產兒或ABO溶血癥者； ④ 生理性黃疸或直接膽紅素水平升高者。

1.3方法

1.3.1對照組接受持續性藍光照射治療：將患兒放入嬰兒暖箱中，箱內溫度維持在 2 9～3 1 % ，濕度維持在 5 0 %～6 0 % ，應用新生兒黃疸治療儀（BT400）行藍光照射治療，藍光照射時間設定在每次 1 2～1 5 h ，每天治療1次。在治療過程中密切監測患兒的生命體征指標以及病情變化，適當的為患兒補充水分預防在治療期間機體缺水。

1.3.2研究組采取間歇性藍光照射治療：方式及參數設定同對照組一致，藍光照射治療時間調整至每次照射，每日進行2次治療，兩次治療中間需要間隔 2 h 。兩組患兒均連續治療1個療程，每個療程7 d 。

1.4觀察指標

1.4.1臨床治療總有效率顯效：全身皮膚黏膜黃疸癥狀消退，檢測血清膽紅素水平恢復到正常范圍；有效：全身部分皮膚黏膜黃疸癥狀消退，檢測血清膽紅素水平有所改善；無效：黃疸癥狀未改善，經檢測血清膽紅素水平與治療前對比變化不大。總有效率=（顯效 + 有效）/總例數

1.4.2臨床指標首次排便時間、黃疸消退時間、胎便轉黃時間、住院時間、排便頻次、睡眠時間[8]。

1.4.3黃疸相關指標治療前及治療7d后采取患兒靜脈血 2 m l ，待其自行凝固后，以 2 5 0 0 r / m i n 離心2 0 m i n ，使用全自動化分析儀檢測患兒機體內黃疸指數、總膽紅素、結合和非結合膽紅素

1.4.4不良反應發生率不良反應主要包括發熱、腹瀉、脫水、皮疹[1]。

1.4.5滿意度問卷為科室自擬，包括20個問題，每項按1～5分，總分100分， ? 8 0 分、60～79分、 lt; 6 0 分3個級別，分別表示十分滿意、基本滿意與不滿意。護理總滿意率 ： = 1 （十分滿意 + 基本滿意）/總例數 ? × 1 0 0 % 。問卷信度為0.846，效度為 0 . 7 9 3

1.5統計學方法采用SPSS21.0軟件進行數據處理，計量資料以 表示，組間行 t 檢驗對比；計數資料以 [ n （ % ） ? 表示，組間行 檢驗分析， Plt;0 . 0 5 表明差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療總有效率比較研究組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（ Plt;0 . 0 5 ，見表1。

2.2兩組臨床指標比較研究組首次排便時間、黃疸消退時間、胎便轉黃時間、住院時間、排便頻次、睡眠時間均低于對照組，差異有統計學意義（ Plt;0 . 0 5 ） ，見表2。

2.3兩組黃疸相關指標比較兩組治療后黃疸指數、總膽紅素、結合膽紅素、非結合膽紅素水平均低于治療前，且研究組黃疸指數、總膽紅素、結合膽紅素、非結合膽紅素水平均低于對照組，差異有統計學意義（ Plt;0 . 0 5 ） ，見表3。

2.4兩組不良反應發生率比較研究組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（ Plt;0 . 0 5 ） ，見表4。2.5兩組滿意度比較研究組總滿意率高于對照組，差異有統計學意義（ Plt;0 . 0 5 ，見表5。

3討論

據調查顯示[，近年來新生兒黃疸的發病率呈現逐年升高的趨勢，主要發生在新生兒出生后 2 8 d 內，主要致病因素是血清膽紅素代謝異常。新生兒在母體內會生成大量紅細胞經出生后，肺循環重新建立，大量紅細胞被破壞損傷，出現大量膽紅素，導致體內血清總膽紅素的水平顯著提高[1]。黃疸患兒可見皮膚黏膜黃染，嗜睡，出現納差、水腫等臨床病癥，損傷患兒的身體健康。目前，多數新生兒無需進一步治療即可自行消退，但膽紅素水平過高，得不到及時治療后可發展為膽紅素腦病，損傷患兒的神經系統[3]。黃疸疾病病情嚴重時，患兒的神經功能受損，嚴重時會造成不可逆的損傷，甚至導致患兒死亡。因此，應加強對新生兒黃疸的治療的重視度，避免延誤治療[14。通常情況下，臨床多采用藍光照射治療，該方式的治療機制是利用波長為 的光線經患兒皮膚與皮下淺層組織的未結合膽紅并與之發生異構反應，促使其形成易溶體通過正常的膽汁排泄與尿液排出體外，通過藍光照射治療能夠降低患兒機體血清膽紅素的濃度，使血清膽紅素濃度恢復到正常水平[I5]。藍光照射治療包括持續性藍光照射治療與間歇性藍光照射治療，兩種方式均具有良好的治療效果，能夠改善新生兒黃疸的癥狀，但持續性藍光照射治療時間較長，容易增加不良反應的發生風險。與持續性藍光照射治療相比，間歇性藍光照射治療每次照射時間較短，患兒不良反應發生的概率較少，能夠促進患兒病情盡快恢復，患兒家屬對該種治療方法接受度較高[。

本研究結果顯示，研究組治療總有效率高于對照組（ P lt; 0 . 0 5 ，表明間歇性藍光照射治療的效果確切。主要是因為通過間歇性藍光照射能夠使照射更加充分，使患兒體內較為深層次的膽紅素發生變化，并逐步向患兒皮膚表層進行轉移，提高患兒康復速度，使患兒得到更加理想治療效果。此外，研究組首次排便時間、黃疸消退時間、胎便轉黃時間、住院時間、排便頻次、睡眠時間均低于對照組（ Plt;0 . 0 5 ） ）表明間歇性藍光照射治療能夠加快患兒康復速度。分析認為，在治療中保持間歇性照射能夠避免患兒一直照射給患兒帶來的不適感，使患兒處于較為舒適的狀態下治療，同時使患兒能夠被得到更好照顧，所以可以減少患幾哭鬧次數，并使患幾感覺舒適，增加患兒睡眠時長，對患兒病情恢復有重要意義[18]。同時，研究組黃疸指數、總膽紅素、結合膽紅素、非結合膽紅素水平均低于對照組（ Plt;0 . 0 5 ，提示間歇性藍光照射治療能夠改善患兒黃疸指數。分析其原因為，藍光照射波長主峰為 4 2 0～4 8 0 n m ，而膽紅素分子對于波長在 4 4 0～4 5 0 n m 的藍光的吸收能力較強，因此在對患兒進行藍光照射時，膽紅素會吸收藍光并轉化為水溶性光導體，從而伴隨患兒的尿液、膽汁排出體外，從而達到降低患兒機體內黃疸指數、總膽紅素、結合和非結合膽紅素水平的目的。然而，由于患兒長時間持續地接受藍光照射容易產生耐光性，從而在一定程度內減弱藍光照射的治療效果，而間歇性藍光照射會避免患兒產生耐光性，因此臨床療效更好，與嚴小娟等[研究結果一致。與此同時，研究組不良反應發生率低于對照組（ Plt;0 . 0 5 ） 。進一步證實了在新生兒黃疸治療中應用間歇性藍光照射的效果，能有效降低患兒機體內的血清總膽紅素水平，降低不良反應發生率。出現該結果的原因可能是由于患兒長時間接受藍光照射會產生一定的耐光性，并且隨著患兒機體內的營養、水分、維生素的不斷流失，易導致機體內的電解質失衡，從而誘發一系列的不良反應。而間歇性藍光照射治療法在治療期間會空余出一定的間隔時間，能夠適當為患兒補充體內流失的營養元素、水分以及微量元素等，從而降低不良反應的發生概率。此外，研究組總滿意率高于對照組（ Plt;0 . 0 5 ） ，提示間歇性藍光照射治療的滿意度更高。推測該結果出現的原因是對患兒實施持續性藍光照射治療過程中，由于患兒家屬長時間與患兒分離，對患兒所處的環境存在太多的不確定性，其擔心情緒容易導致家屬產生不滿意治療方案的情緒，而采取間歇性藍光照射治療方法在照射間隙，患兒家屬可以及時確認患兒的身體狀況，并提供給患兒安撫，因此，家屬更愿意配合該方案的進行，家屬滿意度更高[20]。

綜上所述，與持續性藍光照射治療比較，間歇性藍光照射治療新生兒黃疸的臨床效果更為確切，能夠加快患兒康復速度，改善患兒黃疸指數，提高患兒家屬滿意度，且安全性較高，值得臨床應用。

參考文獻：

[1]劉輝，張博.不同藍光照射方法在新生兒黃疸中的應用效果對比[].山西醫藥雜志，2020，49（12）：1560-1561.

[2]段倩，包小玉，袁軍.茵陳蒿湯聯合藍光照射治療新生兒黃疸臨床療效觀察.湖北中醫藥大學學報，2023，25（2）：105-107.

[3]胡召毛，唐曉磊.2種藍光照射治療新生兒黃疸的臨床效果觀察[].海軍醫學雜志，2022，43（7）：704-707.

[4]霍靜雨，雷東紅，閆凡，等.四磨湯聯合藍光照射治療新生兒黃疸的效果及對免疫功能的影響觀察[].貴州醫藥，2022，46（3）：383-384.

[5]康麗，唐云麗，雷超蘭，等.茵梔黃口服液、布拉氏酵母菌散聯合間歇藍光照射治療新生兒黃疸的療效及對血清NSE、ALP、FFA的影響[].臨床和實驗醫學雜志，2022，21（1O）：1092-1095.

[6]李曉靜，宮雅杰，儲王燕，等.四磨湯聯合藍光照射治療新生兒黃疸的效果及對免疫功能的影響.中國醫藥導報，2021，18（11）：96-99，104.

[7]康靜，王斐.不同藍光照射方案治療新生兒黃疸的效果觀察D].實用藥物與臨床，2021，24（11）：1020-1024.

[8]趙璇珠，陳旭升，黃曉冬，等.茵梔黃顆粒、布拉氏酵母菌散聯合藍光照射治療新生兒黃疸的療效及對血清TRF和CRP水平的影響[].海南醫學，2021，32（15）：1986-1989.

[9]陳進芳，霍開明.藍光照射聯合茵梔黃顆粒和布拉氏酵母菌散治療新生兒黃疸療效觀察Ⅲ.新鄉醫學院學報，2019，36（8）：740-743.

[10]王秋月，王麗，任海濤，等.熊去氧膽酸聯合藍光間歇照射對新生兒黃痘患兒血清相關指標的影響西部醫學，2019，31（5）：741-745.

[11]馬巖，顧嵐，高麗，等.藍光照射聯合茵梔黃顆粒治療新生兒黃疸的療效觀察及安全性分析[].世界中醫藥，2019，14（12）：3237-3240.

[12]邵志英，朱敏蓉，周煜宗.白蛋白聯合藍光照射治療足月新生兒黃疸的臨床療效及對血清膽紅素的影響.醫學綜述，2018，24（17）：3507-3510，3515.

[13]陳芳芳，李崇壽，倪王平.益生菌聯合藍光照射治療新生兒黃疸的臨床效果及對患兒營養狀況的改善作用Ⅲ.中國婦幼保健，2022，37（6）：1012-1014.

[14]侍海棠，楊婷婷，劉靜，等.早期間歇藍光照射聯合益生菌黃疸茵陳顆粒治療新生兒黃疸對免疫能力黃疸指數及臨床療效的影響[].河北醫學，2022，28（6）：924-929.

[15]曾麗娟，魯昌輝，姚友東.藍光照射結合逐瘀怯黃湯對新生兒黃疸血清轉鐵蛋白與C反應蛋白的影響中華中醫藥學刊，2019，37（10）：2511-2514.

[16]劉曉燕，王亞彬，信雅威，等.茵苓健脾退黃湯泡浴結合藍光照射治療新生兒黃疸臨床觀察].中華中醫藥學刊，2020，38（7）：232-235.

[17]唐建明，陳小霞，楊婷，等.藍光照射結合撫觸在新生兒黃疸中的應用及對患兒黃疸指數的影響Ⅲ.中國婦幼保健，2019，34（1）：110-113.

[18]李林.健脾祛濕退黃湯藥浴結合藍光照射對新生兒黃疸血清白蛋白與非結合膽紅素的影響[].四川中醫，2019，37（5）：119-121.

[19]嚴小娟，宣莉，胡曉蕓.益生菌結合藍光照射治療新生兒黃疸對體質量增加量及 αα-G S T 水平的效果分析.中國食物與營養，2023，29（3）：62-66.

[20]陳勇，張勤.消黃湯經驗方和穴位按摩聯合藍光照射辨治濕熱熏蒸型新生兒黃疸的臨床效果[.世界中醫藥，2018，13（1）：112-115.

收稿日期：2024-03-16;修回日期：2024-03-27編輯/肖婷婷