敘事醫學視角下突發性耳聾患者醫患關系重構研究

[大誕詢]敘尹醫子；犬友性年耳；醫忠大系；個性化冶療；情感共嗎

[中圖分類號]R-052 [文獻標志碼]A [文章編號]1001-8565（2025）06-0718-09

DOI：10.12026/j. issn.1001-8565.2025.06.06

Research on the reconstruction of doctor-patient relationships in patients with sudden deafness from the perspective of narrative medicine

LI Jingjing12，KOU XiaoHui1，LYUHui1，ZHANG Aling1，YANGHui1， MAWeijun，WANGJiayi，WU Caiqin1

（1.Department ofOtorhinolaryngology-Head and Neck Surgery，the Second Afliated Hospital of Xi’an Jiaotong University，Xi’an 71Oool，China; 2.School ofNursing，Philippine Women's University，Manila 0900，Philippines；3. School ofNursing，Southwest Medical University，Luzhou ，China）

Abstract： Patients with sudden deafness encounter greater psychological challnges and communication bariers after experiencing sudden hearing loss，and traditional medical models often fail to adequatelyaddress their unique needs.This paper analyzed the current situation of emotional and behavioral changes in patients with sudden deafness，and the gap between their expectations and the reality of medical care.From the perspective of narrative medicine，the theory and characteristics of the reconstruction of the doctor-patient relationships in patients with sudden deafness were explored.The results showed that narrative medicine can enhance patients’emotional resonance and understanding，improve the eficiency and quality of doctor-patient communication，promote the formulation of personalized treatment plans，and enhance treatment adherence and satisfaction.Based on these results， strategies and pathways for the reconstruction of doctor-patient relationships for patients with sudden deafness were proposed，including building empathetic bridges and tapping into mechanisms of emotional resonance within narrative medicine；optimizing communication strategies and promoting the application of narative techniques in doctor-patient dialogues；connecting narrative pathways and advocating the exploration of stories and strategies in personalized treatments； as well as facilitating treatment adherence and making full use of the psychodynamic effects of narrative medicine. Narrative medicine，as a patient-centered medical practice，can effectively promote the reconstruction of doctor-patient relationships，enhance treatment efectiveness，and offer a more humane treatment experience for patients.

Keywords：narrative medicine；sudden deafness；doctor-patient relationship；personalized treatment; emotional resonance

突發性耳聾作為一種無預警發生的聽力喪失，會給患者帶來深刻的生理、心理及社會適應方面的挑戰[1]。傳統醫學治療模式主要側重于生理層面的干預，而往往忽視了患者在應對突然聽力喪失時所產生的心理沖擊和社會互動的中斷2。近年來，隨著以患者為中心的醫學理念的興起，敘事醫學逐漸受到關注，敘事醫學通過玲聽患者的個人故事，醫務人員能夠更全面地理解患者的生活背景和情感狀態，從而促進治療的個性化和人性化[3]，敘事醫學在突發性耳聾患者醫患關系重構中的應用也具有重要的理論和實踐意義。本研究旨在探討敘事醫學如何通過優化醫患溝通、增強情感共鳴、促進個性化治療方案的制定，來提升突發性耳聾患者的治療依從性和滿意度?，F有研究在敘事醫學的理論框架下提出了一些初步見解，仍多集中于慢性病患者的長期治療領域，較少涉及急性病癥[4-5]，尤其是突發性耳聾患者的特殊需求。本研究聚焦于突發性耳聾患者群體，分析其在失去聽力后的心理變化及其對醫患關系的影響，通過敘事醫學的實踐應用，探索提升患者治療體驗的新途徑。研究采用了多學科協作的方法，將心理學、社會學和醫學等領域進行結合，豐富了敘事醫學的應用場景，以期為突發性耳聾患者的綜合治療提供新的視角和實踐路徑。

1突發性耳聾患者的心理現狀與對醫生的期望：跨學科視角下的分析

1.1心理影響：突發性耳聾患者情緒與行為改變

突發性耳聾，這種毫無預警且常常不可逆的聽力喪失，給患者帶來了持久且復雜的心理和行為影響，這些影響遠超過簡單的生理功能喪失，深人影響著患者的社會互動、心理健康乃至日常生活的各個方面[6。通過心理學與社會學的交叉視角，可以系統探討突發性耳聾如何引發患者情緒的劇烈波動和行為上的顯著變化，從社會撤退到溝通方式的重塑，每一環節都顯現出患者在適應新的生活條件時的心理斗爭和社會挑戰[7]。從心理適應的視角考察，突發性耳聾患者所遭遇的是一場突如其來且劇烈的變故，這種意外的生理功能損失往往在初期引發深刻的心理沖擊和混亂。心理學中的應激反應理論闡明，個體在面對突發的生命事件時，常表現出焦慮、恐慌以及否認等應激反應。對于突發性耳聾患者來說，這種反應特別突出，聽力的突然喪失不僅剝奪了他們的基本溝通手段，還深刻影響了其社會功能和人際關系。溝通障礙引發的孤立感和誤解加重了心理負擔，使得患者在適應新現實的過程中面臨更加復雜的心理挑戰[8]。在這種背景下，心理支持和適當的干預變得尤為關鍵，有助于緩解這些應激反應，恢復患者的社會參與度和生活質量。隨著病情的長期存在，患者可能逐漸從初期的震驚和否認過渡到抑郁和孤立。社會隔離感和溝通障礙是突發性耳聾患者普遍面臨的問題。心理社會模型強調，社會支持和社交網絡的質量對個體心理健康有顯著影響。突發性耳聾患者因溝通困難而減少社交活動，進一步陷入孤立無援的情況，這不僅加劇了心理負擔，也使得患者更難尋求和接受幫助，形成了一種惡性循環。行為改變也是突發性耳聾心理影響的直接表現。這些行為改變包括避免參與社交活動、減少職業活動以及改變日常生活習慣等。行為心理學研究指出，行為的改變往往是對內心情緒狀態的一種適應和回應[9]，突發性耳聾患者可能會通過這些行為改變來減少遭遇溝通困難的情形，以保護自己不受進一步的心理傷害。突發性耳聾的特殊性還體現在對患者身份認同的影響上，身份認同理論認為，個體的自我認同是通過與周圍人群的互動中逐步構建的[10]，聽力突然喪失使得患者在重建自我認同和社會角色時遇到了新的挑戰。他們可能會對自我價值和社會地位產生懷疑，感受到從社會角色中被剝奪或邊緣化的痛苦。

1.2患者期望：對醫療關懷的理想與現實的差距

突發性耳聾患者對醫務人員的人文關懷有著強烈的期望，這不僅因為患者突然失去了聽力，更因為這種失去觸發了一系列的心理和社會挑戰。盡管現代醫療在技術和治療方法上不斷進步，但醫患之間的關系往往顯得冷漠[11，面對突然的聽力喪失，突發性耳聾患者更加迫切地需要醫務人員的理解、同情和心理支持。在心理層面，突發性耳聾患者在突然失去聽力后往往導致強烈的心理沖擊，如恐慌、不安和孤獨感等，這種心理沖擊需要通過有效的人文關懷來緩解[1]?；颊咂诖t務人員能夠理解他們失去基本感官功能后的恐懼和不確定感，以及這種失去給日常生活帶來的巨大改變。在社會互動層面上，耳聾導致患者在社交互動中遇到重大障礙，其往往感到被社會邊緣化[12]。在這種情境下，醫務人員的人文關懷不僅僅是治療的一部分，更是患者社會互動的一種補償?；颊呦Ｍㄟ^與醫務人員的交流獲得更多的理解和支持，這不僅可以幫助患者處理與疾病相關的社會孤立，還可以增強其社會參與感。在治療過程中的支持需求層面上，突發性耳聾患者在治療過程中面臨許多選擇和決策，如聽力輔助設備的選擇和使用、手術治療等。在這些決策中，患者需要醫務人員提供全面的信息和心理支持?；颊咂谕t務人員能夠在醫治身體的同時，也關注其情感和心理需求。

但由于醫務人員面臨的時間壓力和工作負擔較大，常常導致醫務人員無法與患者進行深人的交流，從而無法提供必要的人文關懷[13]。特別是對于突發性耳聾患者，這種情形尤為嚴重，快節奏的醫療環境迫使醫務人員主要關注疾病的生理治療，而常常忽略了患者在心理和情感層面上的需求。這種偏重生理治療而忽視心理支持的現象，削弱了醫療服務的全面性，特別是對于那些突然失去基本感官功能的患者來說，情感支持和理解的缺失可能導致治療效果不佳和患者滿意度下降。在醫患交流方面，突發性耳聾患者與醫務人員之間存在明顯的溝通障礙，很多醫務人員缺乏與聽力受損患者有效溝通的專業訓練，而患者因為突然的聽力喪失也沒有足夠的技能和經驗來應對新的溝通方式。交流障礙不僅增加了患者的焦慮和不滿，還加劇了患者的孤立感和無助感，因感到自己的需求和期望未被充分理解和響應，患者的治療合作度可能降低，進而影響治療效果和整體康復進程。此外，盡管醫學技術有了顯著進展，但在人文關懷方面仍存在明顯不足，許多研究發現，患者經歷的醫療服務過于機械化，缺乏必要的個性化關注[14]。對于突發性耳聾患者而言，這種個性化的關注尤為重要，因為每個患者的感受和應對能力各不相同，人文關懷的缺失不僅削弱了患者對醫療服務的信任和滿意度，也影響了患者的心理恢復和社會適應。突發性耳聾患者需要感受到在醫療過程中被尊重和理解，這是其心理恢復的關鍵部分，也是社會適應能力恢復的重要支持。

2醫患關系重構的理論與特征：敘事醫學的獨特作用

2.1增強患者情感共鳴與理解

敘事醫學在增強突發性耳聾患者情感共鳴與理解方面的獨特效益。敘事醫學作為一種以患者的故事為核心的醫療實踐，強調通過傾聽和交流患者的生活經歷來增進醫務人員對患者情感狀態的理解，從而促進治療過程中的情感共鳴[15]。對于突發性耳聾患者來說，這種方法尤為重要，因為其經歷了突然而深刻的生活變化，這不僅影響了患者的生理狀態，更深刻觸及了他們的心理和情感層面。敘事醫學通過創建一個支持患者分享個人故事的環境，使得患者能夠表達與聽力喪失相關的恐懼、不安以及其帶來的社會和心理挑戰。在這個過程中，醫務人員不僅是治療者，也是傾聽者，醫務人員通過理解患者的故事來更好地把握患者的情感需求，從而提供更符合患者期望的治療方案。這種以患者為中心的交流模式，能夠顯著增強患者對治療過程的信任和滿意度，因為患者感受到了醫務人員對其整體狀況的關心，而不僅僅是對癥狀的治療。敘事醫學的實踐還有助于醫務人員更全面地理解突發性耳聾帶來的多重影響。耳聾不僅僅是一種物理的失能，它深刻影響了患者的自我認同、社會角色和日?；?。通過敘事，患者能夠探討和反思這些變化如何影響了他們的生活，而醫務人員則能夠在這一過程中獲得關鍵信息，這有助于其設計出更具同理心的治療計劃，這些計劃不僅回應了患者的生理需求，更觸及了患者的心理和情感需求。此外，敘事醫學還能增強患者間的情感共鳴。在一些治療設置中，患者有機會“聽到”其他類似情況下的患者故事，這種經驗的分享可以極大地提升患者的情緒支持。對于突發性耳聾患者而言，了解其他人如何應對和適應相似挑戰，可以減少他們的孤獨感，增強他們面對疾病的心理韌性。敘事醫學在提升醫患關系的透明度和合作性方面也顯示出其獨特的優勢。通過敘事交流，患者被鼓勵積極參與治療決策過程中，這種參與感可以顯著提高患者對治療計劃的接受度和依從性。當患者認為他們的聲音被聽見，并且他們的故事被用來指導治療決策時，更可能積極配合醫務人員的治療方案。

2.2提升醫患溝通效率與質量

敘事醫學能夠在多個層面優化突發性耳聾患者獨特群體的溝通過程。敘事醫學通過激勵患者講述自己的故事，為醫務人員提供了深入了解患者個人經歷、感受及其健康狀態的窗口[16。對于突發性耳聾患者而言，失去聽力意味著其在表達和接收信息時面臨困難，這不僅限于言語交流的障礙，還包括無法捕捉到非語言溝通中的細節，如語調和體語。通過敘事，患者可以以自己舒適的方式，例如通過寫作、手語或是利用聽力輔助設備，更完整地表達自己的情感和需求。這樣的過程不僅使醫務人員能夠獲得關于患者病狀的詳盡信息，還有助于醫務人員理解患者的心理狀態和社會生活如何受到影響，從而進行更精準的治療決策。敘事醫學在提升醫患之間的情感連接和信任感方面發揮著至關重要的作用。當患者感覺到醫務人員是在真正聆聽他們的故事，而不僅僅是處理一個病例時，患者更愿意敞開心扉，分享更多個人感受和擔憂。對于突發性耳聾患者，這種情感支持尤為重要，通過敘事醫學的實踐，醫務人員不僅傳達了對患者狀況的深刻理解，也傳遞了對患者境遇的同情，從而建立了一種更為緊密的治療關系。這種關系的建立直接提高了溝通的質量，使得治療過程更加透明，也更易于被患者接受。敘事醫學還能夠有效幫助醫務人員和患者一起解決問題和沖突。在治療過程中，尤其是在面對需要長期管理的疾病時，沖突經常發生，可能源于對治療期望的差異或是對病情進展的不同理解。通過敘事交流，醫務人員能夠更好地把握患者的期望，并在共享的故事基礎上進行療愈指導。

在敘事醫學的框架下，對于突發性耳聾患者而言制定個性化治療方案成為一種創新的方法，其具有獨特的有效性。敘事醫學強調醫務人員傾聽患者的生活故事，以此理解患者的生活環境、情感狀態、社會關系以及他們的健康觀念和治療期望，通過深入的個人敘述，醫務人員能夠更準確地把握患者的獨特需求，從而設計出更符合患者個性化需求的治療方案[1]。敘事醫學在這里扮演了至關重要的角色，它允許患者表達自己在日常生活中遭遇的具體挑戰，如工作中的困難、家庭生活的變化以及社交活動的限制等。這些故事為醫務人員提供了寶貴的信息，使醫務人員能夠理解突發性耳聾如何在不同的生活領域中影響患者，進而設計出更為全面和細致的治療計劃。敘事醫學通過促進醫務人員和患者之間的情感聯系，也增強了治療方案的遵循性。當患者感受到醫務人員對其生活經歷的真正理解和關心時，更愿意接受和執行醫務人員的治療建議。這種基于信任的關系是敘事醫學的核心成果之一。在突發性耳聾的治療過程中，這種信任尤為重要，治療往往需要患者在生活方式上做出較大的調整，例如使用助聽設備、參與聽力康復訓練或是學習手語等，這些都需要患者有很高的動機和積極的參與度。個性化治療方案的制定還涉及對患者治療反應的持續評估和調整。敘事醫學鼓勵患者在治療過程中持續分享其經驗，包括治療的有效性以及可能的副作用或困難。這種反饋對于醫務人員來說是寶貴的，這必然使得治療方案能夠實時調整，以適應患者的變化需求和條件。此外，敘事醫學的實施還需要醫療團隊對患者故事的多角度分析和綜合利用。這包括了從心理學家、社會工作者、聽力學專家到康復顧問的團隊合作。每位專業人員都可以從患者的故事中獲取對其專業領域相關的信息，共同為患者設計一個綜合性的、多方面支持的治療計劃。對于突發性耳聾患者來說，這種跨學科的、以患者為中心的治療模式能夠極大地提高治療效果，幫助患者在新的生活條件下找到最佳的適應策略。

2.4提高治療依從性與滿意度

在敘事醫學框架中，治療依從性與滿意度的提升被視為患者治療成功的關鍵指標之一。敘事醫學通過促進醫患之間深層次的理解和信任，為提高治療依從性和患者滿意度提供了獨特的途徑。敘事醫學鼓勵患者講述自己的經歷，患者在醫療環境中被視為一個完整的人，而不僅是疾病的載體，這會使患者感到自己的需求和感受得到了醫療服務提供者的重視，從而更愿意接受和遵循醫務人員的治療建議[18]。對于突發性耳聾患者來說，這種感受尤其重要，患者在失去聽力后常常感到被“孤立”，缺乏表達和被理解的途徑。首先，當醫務人員通過敘事醫學傾聽和響應患者的故事時，患者感受到的支持和理解會顯著增加，從而促使其更積極地參與治療。其次，敘事醫學強調醫務人員與患者之間的對話，這種對話不僅限于病情的討論，更包括患者的生活經歷、感受以及對未來的期待。這有助于醫務人員更好地了解患者的心理狀態，包括患者對治療方案的接受程度和潛在的心理障礙。突發性耳聾患者在接受治療的同時，也需要心理上的適應和支持。醫務人員可以通過這些信息調整治療方案，使其更符合患者的實際需要和情感狀態，從而提高患者對治療的依從性。再者，敘事醫學提供了一種機制，通過這種機制患者可以持續反饋患者對治療效果的感受和體驗，這對處理如突發性耳聾這樣復雜的疾病時尤為重要，患者的持續參與不僅有助于醫務人員監測治療效果，也使患者感到在治療過程中扮演了積極的角色，這種參與感增強了患者的自主感和控制感，是提高治療依從性的重要因素。敘事醫學也通過促進一種包容和尊重的治療環境，增強了患者的治療滿意度。患者的個人故事和經驗被當作寶貴的資源，用于指導治療決策，突發性耳聾患者通過敘事得以表達其對治療過程中遇到的困難和挑戰的真實感受，這不僅有助于醫務人員提供更適應患者需求的服務，也使患者感到自己的聲音得到了尊重和重視，從而提高治療依從性與滿意度。

3醫患關系重構的策略與路徑：敘事醫學的實踐應用

3.1構建共感橋梁：挖掘敘事醫學中情感共鳴機制在敘事醫學的應用中，構建共感橋梁是通過情感共鳴機制米述化醫忠大系的核心策略，兒具對于突發性耳聾患者來說，這不僅是治療的輔助，更是整個醫療過程中不可或缺的組成部分。情感共鳴機制在敘事醫學中的實踐，通過激發醫務人員與患者之間的情感互動，幫助患者在遭遇生活方式劇烈變化時找到心理支持與理解，進而促進治療效果和生活質量的整體提升。敘事醫學通過讓患者講述自己的故事，醫務人員能夠更深入地理解患者的內心世界。對于突發性耳聾患者而言，失去聽力往往意味著社會互動方式和感知世界的方式發生根本性變化。在這種情況下，患者需要有機會表達他們的困惑、恐懼、失落以及在適應過程中的挑戰。醫務人員通過聆聽這些故事，不僅能更好地理解患者的具體需求，還能感受到患者的情緒波動和心理狀態，從而在醫療實踐中更加注重心理療愈與支持。敘事醫學強調故事的治療力量。每個人的生活故事都是獨一無二的，尤其是在面對生命中突如其來的變故如突發性耳聾時，個體的敘述可以幫助醫務人員和患者共同探索適應新現實的方法。在這一過程中，醫務人員不僅是治療者，也是故事的共同參與者和見證者。這種角色的轉變使得醫患關系更加人性化，增強了治療過程中的信任與同理心。敘事醫學的實踐還能夠幫助醫務人員識別和利用那些在常規醫療模式中可能被忽視的情感和社會因素。例如，通過故事分享，醫務人員可以了解到患者在家庭、工作或社區中所遭遇的支持或障礙，這些信息對于設計一個全面的、個性化的治療計劃至關重要。通過傾聽患者的生活背景，醫務人員能夠將醫療過程與患者的現實生活結合起來，從而增強治療的實際效果。敘事醫學的實踐還包括對患者反饋的重視。通過定期的故事分享，醫務人員可以監控患者的情緒變化和適應進度，及時調整治療策略以應對可能出現的新問題或挑戰。動態的、互動的治療過程使得患者在治療過程中感受到更多的控制權和主動性，不僅有助于提高治療依從性，還提升了患者的整體滿意度。因此，建議通過以下措施促進敘事醫學的有效應用：首先，培訓醫務人員和醫療團隊以提高傾聽技巧和同理心，使其能夠更深入地理解患者的個人故事和情感需求;其次，設定更長的咨詢時間，以便患者能夠在沒有時間壓力的環境中完整地表達自己的故事和感受;最后，鼓勵患者通過寫作、繪畫或視頻記錄等多樣化的形式分享其經歷和情感，以豐富表達的內容和深度。醫務人員應定期向患者反饋，討論治療進展，并調整治療計劃以更好地響應患者的情感和心理變化，從而增強治療的個性化和有效性。

3.2優化溝通策略：敘事技術在醫患對話中的應用

在敘事醫學的應用中，溝通策略的優化是突發性耳聾患者醫患關系重構的重要組成部分。高效的溝通策略不僅直接影響治療的總體成效，更關乎醫患關系的改善。對此，敘事醫學技術在醫患交流中的實施可以通過一系列詳細措施加以具體化。醫務人員需要接受專門的培訓，學習如何有效地引導患者敘述他們的故事。這包括培養醫務人員的傾聽技巧，學會如何提出開放式問題，以鼓勵患者分享感受和經歷。突發性耳聾患者因聽力障礙往往感到被忽視或誤解，醫務人員的傾聽與理解能夠幫助這些患者重建信心，減輕心理壓力。通過建立真誠的溝通渠道，醫務人員不僅可以緩解患者的焦慮，還能促使他們在治療過程中更加積極主動地配合。敘事醫學的應用還要求醫務人員具備將患者的個人故事轉化為治療信息的技能。這意味著在傾聽患者敘述時，醫務人員不僅要關注患者的情感和心理需求，還應能夠識別這些信息中對治療有幫助的關鍵因素。例如，患者在描述其日常生活中遇到的困難時，醫務人員應從中發現潛在的治療機會，如調整治療方案或引入新的康復訓練。這種個性化的信息采集和應用，有助于制定更加適合患者的治療策略，從而提高治療效果。敘事醫學的實踐應包括多種溝通工具和技術的使用，特別是在面對突發性耳聾患者時。由于傳統的言語交流受到限制，醫務人員可以采用視覺輔助工具，如圖表、圖片和寫字板，幫助患者更好地理解醫療信息和表達自己的想法。同時，利用現代技術如文字到語音軟件、視頻通信工具等，也能夠增強與耳聾患者的溝通效果。這些工具的有效應用不僅能彌補患者在聽力方面的缺陷，還能夠進一步提升患者對治療的參與度和滿意度。醫務人員還應鼓勵患者通過敘述自己的故事來參與治療決策過程，這種動態的互動有助于建立患者對治療的信任，使他們感受到自身在治療中的重要角色?；颊咴谥委熤械闹鲃訁⑴c，不僅能夠提升其對治療計劃的理解，還可以促進患者對治療自標的認同，進而增強其依從性和康復效果。重視并尊重患者的文化背景和個人價值觀也是敘事醫學的關鍵部分。突發性耳聾患者可能來自不同的文化和社會背景，其價值觀和生活方式對治療的接受度和反應可能有顯著影響。醫務人員應通過對這些差異的理解和尊重，更好地與患者建立聯系，從而在治療中更有效地滿足患者的個性化需求。這種以患者為中心的全人關懷理念，不僅體現了敘事醫學的人文關懷，也為突發性耳聾患者的全面康復創造了更好的條件。通過優化溝通策略，敘事醫學在醫患交流中實現了從生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式的轉變，使患者在治療過程中不僅是被動的接受者，更是主動的參與者。這種模式的應用，不僅能提升醫患關系的質量，還能顯著改善突發性耳聾患者的治療體驗和康復效果。

3.3連接敘事路徑：個性化治療中探索故事與策略

在敘事醫學的實施框架中，連接敘事路徑成為制定個性化治療方案的核心環節，特別適用于突發性耳聾患者?；颊咭蛲蝗皇ヂ犃Χ媾R獨特的溝通困難和心理調整挑戰，因而需要依靠高度定制化的治療策略來有效應對這些生活變化。突發性耳聾患者的個體經歷在情感和心理層面上往往是多層次而復雜的。突如其來的聽力喪失不僅是一個生理現象，更是一個深刻的心理和情感事件，它改變了患者的自我認知和社會交往方式。在這種背景下，敘事醫學提供了一個獨特的視角，通過敘事來理解患者的個體經歷，從而設計出能夠滿足其特定需求的治療計劃。突發性耳聾患者在接受診斷和治療時，常常遭遇溝通障礙。這些障礙不僅限于物理上的聽力喪失，還包括醫患之間在情感和理解層面的斷裂。通過敘事醫學的應用，醫務人員可以更深入地探索患者的個人故事，包括其如何體驗疾病、如何應對日常生活的挑戰，以及對治療的期望。深入地理解有助于建立信任和共識，是設計個性化治療方案的基礎。為了在個性化治療中有效整合敘事路徑并探索故事與治療策略之間的聯系，可以通過多種措施進行重構。首先，深化敘事訓練是至關重要的。醫務人員和醫療團隊應接受專門的敘事醫學訓練，學習如何有效地搜集和解析患者的故事。這包括傾聽技巧、同理心的展現、非言語溝通的理解等，特別是針對突發性耳聾患者的特殊需求。醫務人員通過這種敘事能力的提升，能夠更敏銳地捕捉患者表達中的情感變化和潛在的心理需求，從而為患者提供更具針對性的醫療和心理支持。其次，建立多學科協作機制對于個性化治療方案的制定至關重要。突發性耳聾的治療不僅涉及耳科專業，還需要心理學家、語言治療師和社會工作者等多方專業人員的共同參與。通過多學科團隊的合作，各領域的專家可以共享患者的敘事信息，綜合多方面的專業意見，從而制定出更全面和整合性的治療計劃。這樣的協作不僅使治療方案更加科學和全面，也增強了醫患之間的信任感和溝通的順暢度。此外，在治療過程中，定期評估與反饋是必不可少的步驟。敘事醫學的一個重要特點是動態性，患者的故事和情感狀態會隨著時間的推移不斷變化。因此，在治療過程中應定期評估敘事的影響并收集患者的反饋，以確保治療策略能夠根據患者的當前需求和期望進行適時調整。這種動態的調整機制使患者在治療中感受到更高的參與度和自主性，進而提高了治療依從性和滿意度。連接敘事路徑以制定個性化治療方案，不僅體現了敘事醫學以患者為中心的人文關懷，也為突發性耳聾患者提供了更有效的治療方式。通過深化敘事訓練、建立多學科協作機制以及定期評估與反饋，醫患之間的關系得以重構，患者的治療體驗和整體康復效果也得到顯著提升?；跀⑹碌膫€性化治療路徑，為突發性耳聾患者提供了更加全面的支持，幫助其更好地應對生活中的變化與挑戰。

3.4促進治療依從：明晰敘事醫學心理動力學作用

在敘事醫學實踐中，明晰其心理動力學作用對于促進治療依從性具有決定性意義，尤其是在處理突發性耳聾患者的治療過程中。敘事醫學的核心在于通過患者的個人故事來加強醫患之間的理解和連接，從而通過深層次的情感共鳴促進患者對治療方案的接受和執行。敘事醫學通過讓患者敘述其經歷，使醫務人員能夠觀察患者在面對疾病和治療過程中的心理反應和情感狀態。這種方式幫助醫務人員理解患者的內心世界，包括他們的恐懼、期望、失望和成功經歷。突發性耳聾患者由于聽力的突然喪失，往往會經歷深刻的心理震蕩，這不僅影響自我認知，也會改變對世界的理解。因此，敘事醫學通過情感共鳴、身份確認和意義建構等心理動力學機制發揮作用，從而促進患者對治療的依從性。定期安排敘事會話是一個有效的措施，通過建立持續的醫患溝通平臺，使患者能夠自由地表達其疾病經歷和情感變化。這些會話使醫務人員能夠識別患者在治療過程中面臨的情感障礙和心理阻力，并利用敘事中的情感共鳴機制增進醫患之間的信任與合作。這種持續的敘述過程幫助患者在治療中感到被傾聽和理解，從而提高他們對治療方案的接受度和參與度。敘事醫學中的身份確認機制應被納人治療策略中。突發性耳聾患者面臨自我認知的巨大轉變，聽力的喪失可能導致他們對社會角色和身份產生動搖。通過敘事會話，患者能夠重新建構自我身份，探索如何在新的生活環境中重新定位自己。這種自我認同感的恢復有助于增強患者的治療動機，促使其主動遵循治療方案。敘事醫學強調的意義建構對患者的心理適應至關重要。通過敘述疾病過程，患者能夠為其聽力喪失的經歷賦予新的意義。以此幫助其從被動的患者角色中走出來，轉向積極面對疾病的姿態。醫務人員應鼓勵患者在敘事中重塑對疾病的理解，幫助其找到個人意義，從而提高對治療過程的控制感和自我效能感。這種積極的心理狀態不僅能增強患者對治療的依從性，還能提升患者對治療結果的期望和滿意度。因此，通過情感共鳴、身份確認和意義建構三大機制，敘事醫學在促進突發性耳聾患者治療依從性方面具有顯著作用。通過這種深度的心理支持，醫患關系得以進一步深化，患者的治療體驗和康復效果也得到顯著改善。

4結語

本研究以敘事醫學視角下的突發性耳聾患者為研究對象，深入探討了醫患關系的重構路徑。研究結果表明，敘事醫學在增強醫患之間的情感共鳴、提升溝通效率以及促進個性化治療方案的制定等方面展現出顯著優勢。通過患者個人敘述的引入，醫務人員能夠更全面地理解患者的心理狀態及其對疾病的認知，尤其是面對突如其來的聽力喪失，患者在情感和社會角色方面的變化得到了更多關注。多學科協作和定期的敘事會話不僅增強了患者的治療依從性，還有效提升了治療滿意度，進一步改善了醫患關系。然而，盡管本研究取得了一定成果，仍存在若干不足之處。敘事醫學的實踐應用依賴于醫務人員的傾聽技巧和同理心水平，而這些因素在實際操作中存在個體差異，導致其在不同醫療機構中應用的效果不一致。本研究主要聚焦于患者的主觀體驗和醫患關系的情感層面，未能充分考慮其他客觀醫療資源和社會保障因素對醫患關系的影響。由于突發性耳聾的治療周期較長，本研究也未從時間跨度上探索，難以評估敘事醫學在長期治療中的持久效果。未來研究應進一步通過實證研究，通過調研獲取涵蓋更多不同背景的患者群體，并在多種醫療環境中進行橫向對比。對于醫患關系的重構，不僅需要情感層面的理解與共鳴，還應結合制度層面的支持，以構建更加完整的醫療保障體系。

[參考文獻]

[1]趙婷，祖木熱提·烏斯曼，吳梅，等.突發性耳聾心理應激與應對方式的關系：心理彈性的中介作用[J].中國健康心理學雜志，2023，31（10）：1504-1509.ZHAOT，ZUMURETIU，WUM，etal.Relationship between psychological stress and copingstyles in sudden deafness：mediating effect of psy-chological resilience [J].Chinese JournalofHealth Psychology，2023，31（10）：1504-1509.

[2] 喬森，段力，羅莎，等.“心主神明”理論指導針灸治療難治性突發性耳聾探討[J].中國針灸，2019，39（9）：1013-1015.QIAOS，DUANL，LUOS，etal.Intractablesudden deafness treated with acupuncture on thebase of“heart housing the mind”[J].ChineseAcupuncture and Moxibustion，20l9，39（9）：1013-1015.

[3]楊曉霖.中國敘事醫學體系構建共識[J].中國醫學倫理學，2023，36（11）：1177-1179.YANG XL.Consensus on constructing a narrativemedicinesystem inChina[J].ChineseMedi-calEthics，2023，36（11）：1177-1179.

[4]賈宇哲，張廣清，楊曉霖.敘事醫學語境下癌末患者家庭照護者預期性悲傷影響因素的質性研究[J].中國醫學倫理學，2024，37（6）：745-752.JIAY Z，ZHANGGQ，YANGXL.A qualita-tivestudy on the influencing factors of anticipatorygrief among family caregivers ofterminal-stage cancer patients in the context of narrativemedicine[J].Chinese Medical Ethics，2024，37（6）：745-752.

[5]張志強，楊琳琳，劉志奇，等.敘事醫學之于外科 臨床決策的價值思考[J].醫學與哲學，2024， 45（12）：49-53. ZHANGZQ，YANGLL，LIUZQ，etal.The value of narrative medicine in surgical clinical decision-making[J].Medicine and Philosophy， 2024，45（12）：49-53.

[6]郭琳燕，李夢潔，程建梅，等.中青年突發性耳聾 患者工作退縮行為現狀及影響因素[J].護理學 雜志，2022，37（16）：60-64. GUO L Y，LI MJ， CHENG JM，et al. Status quo and influencing factors of work withdrawal behavior of young and middle-aged patients with sudden deafness[J]. Journal of Nursing Science， 2022，37（16）：60-64.

[7]朱慧君，虞曉潔，陳怡.積極性心理干預對突發 性耳聾患者心理困擾和應對方式的影響[J]. 中國全科醫學，2018，21（S2）：241-243. ZHU HJ， YU XJ，CHEN Y. Effects of positive psychological intervention on psychological distress and coping styles of patients with sudden deafness[J].Chinese General Practice，2018， 21（S2）： 241-243.

[8]潘永，戴智梅，嚴睿成，等.中青年突發性耳聾的 臨床特征及預后分析[J].中國耳鼻咽喉顱底外 科雜志，2023，29（6）：41-44. PANY， DAI ZM ，YANRC，et al.Clinical characteristics and prognostic analysis of middleyoung-aged patients with sudden sensorineural hearing loss [J]. Chinese Journal of Otorhinolaryngologyskull Base Surgery，2023，29（6）： 41-44.

[9]姜永志.情境交互作用理論體系：辯證心理學與 交互行為心理學[J].心理科學，2013，36（2）： 496-500. JIANG Y Z. The system info of situation interaction：dialectical psychology and interbehavioral psychology [J]. Psychological Science，2013， 36（2）：496-500.

[10]劉志森，耿志杰.情感儀式視域下檔案與身份認 同：理論闡釋、作用機理及提升路徑[J].檔案學 研究，2022（3）：13-20. LIU Z S，GENG ZJ. Archives and identity from the perspective of emotional ritual： theoretical explanation，mechanism of action and promoting path [J]. Archives Science Study，2022（3）： 13-20.

[11]袁江帆，劉詩卉，鄭雪倩.法律視角下構建和諧 醫患關系的路徑研究：基于產科醫療損害案件 判例的分析[J].中國醫學倫理學，2024，37（3）： 283-290. YUANJF，LIUSH，ZHENGXQ.Research on constructing harmonious doctor-patient relationships from the legal perspective：based on the analysis of jurisprudence on medical damage cases in obstetrics [J].Chinese Medical Ethics， 2024，37（3）：283-290.

[12]檀俊龍，李潔，李鵬錕，等.突發性聾住院患者心 理狀況調查及其與治療效果相關性分析[J]. 中國耳鼻咽喉頭頸外科，2022，29（11）：703-707. TAN JL，LI J，LI PK， et al. Analysis of psychological conditions of patients hospitalized with sudden deafness and their influencing factors[J]. Chinese Archives of Otolaryngology-Head and Neck Surgery，2022，29（11）： 703-707.

[13]姜茂敏，高凱，郭佩佩，等.上海市各級醫院醫生 職業高原現狀及影響因素調查[J].中國衛生事 業管理，2020，37（7）：540-543. JIANG M M，GAO K，GUO PP， et al. Survey ingthe status of doctors’career plateau in hospitals of shanghai and its influencing factors [J]. Chinese Health Service Management， 2020， 37（7）：540-543.

[14」王寧.醫學人文：溝通科學與人文的橋梁[J]上海大學學報（社會科學版），2022，39（6）：55-66.WANG N.Medical humanities：bridges linkingscience and humanities [J]. Journal of ShanghaiUniversity（Social Science Edition），2022，39（6）：55-66.

[15]劉一品，王子旭.中醫敘事醫學實踐中的臨床共情[J].醫學與哲學，2023，44（18）：43-46.LIUY P，WANG Z X.Clinical empathy in thepractice of traditional Chinese medicine narrativemedicine [J].Medicine and Philosophy，2023，44（18）：43-46.

[16]崔釗，白璐，俞新燕，等.醫患溝通與敘事醫學課程思政教學探索[J].敘事醫學，2024，7（2）：81-89.CUI Z，BAI L，YU XY ，et al. Pedagogical ex-ploration of ideological and political teaching ofthe doctor-patient communication and narrativemedicine courses[J].Narrative Medicine，2024，7（2）： 81-89.

[17]CENCIC，劉揚，鄭金.基于特定交際能力的臨床輔助方法：意大利人眼中的敘事醫學與老年患者的個性化治療［J].中國醫學倫理學，2017，30（9）：1179-1180.CENCIC，LIUY，ZHENGJ.Narrative medi-cine and the personalisation of treatment for el-derlypatients[J].Chinese Medical Ethics，2017，30（9）：1179-1180.

[18]王玲，馬俊，甘代軍.敘事醫學對提高患者依從性的影響[J].醫學與哲學，2016，37（3B）：71-73.WANGL，MAJ，GANDJ.The influence ofnarrative medicine on improvement of patients'compliance[J].Medicineand Philosophy，2016，37（3）： 71-73.

收稿日期：2024-08-10修回日期：2024-12-20編輯：商丹