基于微信平臺(tái)的全科健康管理模式在2型糖尿病患者的應(yīng)用分析

摘要：目的 分析基于微信平臺(tái)的全科健康管理模式在2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2023年1月～2024年1月醫(yī)院收治的2型糖尿病患者150例為研究對(duì)象，按干預(yù)方法分為對(duì)照組和研究組各75例。對(duì)照組給予常規(guī)管理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用基于微信平臺(tái)的全科健康管理模式管理。比較兩組管理前及管理1年后血糖控制情況（空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平）、用藥依從性及服務(wù)滿(mǎn)意度。結(jié)果 兩組管理1年后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均低于同組治療前，且研究組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組用藥總依從率高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組總滿(mǎn)意率高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 基于微信平臺(tái)的全科健康管理模式有利于2型糖尿病患者血糖控制，提高患者用藥依從性及服務(wù)滿(mǎn)意度。

關(guān)鍵詞：全科健康管理模式；2型糖尿病；血糖控制情況；用藥依從性；微信平臺(tái)

2型糖尿病是一種致病因素為遺傳、行為、環(huán)境等的臨床綜合征，又名非胰島素依賴(lài)型糖尿病，是指胰島素分泌不足或胰島素抵抗導(dǎo)致的一種代謝性疾病[1]。伴隨國(guó)民經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，居民飲食習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變巨大，2型糖尿病發(fā)病率不斷上升且發(fā)病人群呈現(xiàn)年輕化態(tài)勢(shì)，流行病學(xué)顯示我國(guó)糖尿病患病率為11.6%，其中2型糖尿病約占總體90%～95%[2]。2型糖尿病典型癥狀表現(xiàn)為多飲、多食、多尿，隨著病程延長(zhǎng)，部分患者還會(huì)出現(xiàn)心、腦、腎損傷等并發(fā)癥，危害大[3]。目前，2型糖尿病無(wú)根治性治療手段，需要長(zhǎng)期用藥治療，故采取積極的管理干預(yù)意義重大[4]。2型糖尿病的管理涵蓋了藥理、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等多個(gè)專(zhuān)業(yè)學(xué)科，常規(guī)管理作用有限。隨著近年來(lái)相關(guān)管理經(jīng)驗(yàn)的積累，臨床愈發(fā)重視2型糖尿病的管理延續(xù)作用，故基于微信平臺(tái)的全科健康管理模式開(kāi)始應(yīng)用于臨床，該管理模式以微信作為平臺(tái)，給予患者涉及多學(xué)科、多維度的延續(xù)性管理[5]。本研究旨在探討基于微信平臺(tái)的全科健康管理模式在2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月～2024年1月醫(yī)院收治的

2型糖尿病患者150例為研究對(duì)象，按干預(yù)方法分為對(duì)照組和研究組各75例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國(guó)糖尿病防治指南（2024版）》[6]的診斷標(biāo)準(zhǔn)；言語(yǔ)溝通、認(rèn)知理解能力正常；有固定居住地，可配合隨訪，能正常使用微信。排除標(biāo)準(zhǔn)：不能正常使用微信；無(wú)法完整提供本研究所需相關(guān)數(shù)據(jù)與資料；合并其他系統(tǒng)危急重癥；嚴(yán)重精神障礙；合并糖尿病足、糖尿病酮癥酸中毒等嚴(yán)重并發(fā)癥。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組給予常規(guī)管理

患者出院前由管理人員開(kāi)展用藥指導(dǎo)、飲食建議、血糖控制及個(gè)性化的用藥指導(dǎo)等；隨訪過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行疾病宣教及用藥方案的調(diào)整；通過(guò)定期電話隨訪或體檢的方式了解患者病情[7]；定期評(píng)價(jià)患者身體健康狀況：每3個(gè)月面對(duì)面隨訪1次，每年對(duì)患者進(jìn)行一次綜合性健康評(píng)估，包括血壓、血糖、身高、體重等，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整治療方案[8]。

1.2.2 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予基于微信平臺(tái)的全科健康管理模式管理

（1）建立微信平臺(tái)：管理人員組建微信群，邀請(qǐng)研究組患者入群，定期分享國(guó)內(nèi)外關(guān)于2型糖尿病相關(guān)文章。

（2）用藥管理：通過(guò)微信與患者取得聯(lián)系，告知患者2型糖尿病需長(zhǎng)期用藥，不可自主停藥，定期通過(guò)微信平臺(tái)了解患者血糖監(jiān)測(cè)及用藥情況并予以提醒監(jiān)督。

（3）飲食管理：在微信群里推送關(guān)于2型糖尿病的優(yōu)質(zhì)飲食指導(dǎo)，規(guī)定每天蛋白質(zhì)、糖、碳水等物質(zhì)攝入量；增加瘦肉、雞蛋、純奶、粗纖維類(lèi)食物（糙米、五谷米）、新鮮蔬菜比例；減少甜食、肥肉、油炸類(lèi)、堅(jiān)果類(lèi)食物攝入量，遵循少食多餐，定時(shí)定量進(jìn)餐原則。

（4）運(yùn)動(dòng)管理：通過(guò)微信平臺(tái)告知患者運(yùn)動(dòng)對(duì)于控制血糖的意義，積極督促患者每日進(jìn)行步行、慢跑、騎自行車(chē)等有氧運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)其在群里拍照打卡，提醒其需堅(jiān)持適度原則，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

（5）心理管理：鼓勵(lì)患者多參加社交活動(dòng)；鼓勵(lì)其培養(yǎng)自身興趣愛(ài)好，如圍棋、撲克等；鼓勵(lì)患者子女或伴侶在日常生活中加強(qiáng)與其交流。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組管理前及管理1年后血糖控制情況：空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平。

（2）比較兩組用藥依從性：采用用藥依從性量表（MMAS-8）評(píng)估，共涵蓋8個(gè)評(píng)估項(xiàng)，分值0～8分。

8分為依從性好；6～7分為依從性中等；＜6分為依從性差。總依從=依從性好+依從性中等。

（3）比較兩組服務(wù)滿(mǎn)意度：采用自制滿(mǎn)意度問(wèn)卷評(píng)估，總分為100分，≥85分為十分滿(mǎn)意，70～84分

為滿(mǎn)意，＜70分為不滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意=十分滿(mǎn)意+滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖指標(biāo)比較

兩組管理前空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組管理后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.2 兩組用藥依從性比較

研究組用藥總依從率為96.00%，高于對(duì)照組用藥總依從率77.33%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.3 兩組服務(wù)滿(mǎn)意度比較

研究組總滿(mǎn)意率為97.33%，高于對(duì)照組總滿(mǎn)意率為73.33%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

2型糖尿病血糖長(zhǎng)期控制不佳，可引起腎衰竭、冠心病等嚴(yán)重并發(fā)癥[9]。藥物治療是2型糖尿病的主流治療方式，其發(fā)病機(jī)制與個(gè)人生活習(xí)慣、所處生活環(huán)境之間緊密相關(guān)，故對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施合適的管理干預(yù)意義重大。為提升藥物治療效果，患者需進(jìn)行常規(guī)管理，即給予飲食、藥物使用等方面的口頭建議指導(dǎo)，但由于患者認(rèn)知不足、意志不堅(jiān)定等因素，多數(shù)患者離院后難以堅(jiān)持健康行為，導(dǎo)致血糖控制不理想。

本研究結(jié)果顯示，研究組管理后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對(duì)照組

（P＜0.05）。基于微信平臺(tái)的全科健康管理是目前臨床上針對(duì)糖尿病等慢性疾病的常用管理方案，即根據(jù)疾病防治的要求，從用藥、生活及心理等多個(gè)維度給予患者專(zhuān)業(yè)性指導(dǎo)，解決患者認(rèn)知方面的不足；通過(guò)微信平臺(tái)可對(duì)患者飲食、用藥等方面予以指導(dǎo)、監(jiān)督，可避免影響血糖的不良行為；有氧運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)可督促患者合理運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)肌肉對(duì)胰島素的敏感性，進(jìn)而提升血糖控制效果。此外，研究組用藥依從性、服務(wù)滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組（P＜0.05）。提示基于微信平臺(tái)的全科健康管理模式可提升2型糖尿病患者的生活質(zhì)量與自我管理能力。該管理模式屬于互聯(lián)網(wǎng)+的新型慢性病管理管理模式，能使患者獲得良好的醫(yī)療信息和健康指導(dǎo)，督促患者以健康的生活方式管理和控制病情，同時(shí)由于微信健康教育不受時(shí)間和空間限制，健康知識(shí)的傳播速度更快，因此該方式是一種更高效的健康教育管理途徑，故滿(mǎn)意度與依從性較高。

綜上所述，基于微信平臺(tái)的全科健康管理模式可有效提高2型糖尿病患者血糖控制效果、用藥依從性及服務(wù)滿(mǎn)意度。

參考文獻(xiàn)

[1]王桂英，穆海英，謝愛(ài)敏.基于MDT模式的認(rèn)知干預(yù)延續(xù)管理對(duì)肺結(jié)核合并2型糖尿病患者疾病知信行水平、自我管理能力、自我效能感及生活質(zhì)量的影響[J].國(guó)際管理學(xué)雜志，2023，42（5）：932-938.

[2]張倩雯，彭恒州，羅麗紅，等.微信平臺(tái)管理社區(qū)醫(yī)院慢性糖尿病患者的應(yīng)用價(jià)值分析[J].大醫(yī)生，2022，7（7）：127-129.

[3]張穎，宇文阿敏.基于微信平臺(tái)的病友互助小組結(jié)合奧馬哈系統(tǒng)管理干預(yù)對(duì)老年2型糖尿病患者飲食自我管理行為、疾病自我感受負(fù)擔(dān)及血糖控制情況的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2023，8（15）：141-143.

[4]王煦，楊小華，儲(chǔ)紅梅，等.基于Kano模型的2型糖尿病癥狀管理微信平臺(tái)服務(wù)需求[J].中華健康管理學(xué)雜志，

2022，16（4）：276-278.

[5]舒遠(yuǎn)招，劉翠中，伍媛，等.基于視聯(lián)網(wǎng)+微信平臺(tái)對(duì)社區(qū)2型糖尿病患者健康管理效果[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2022，19（3）：181-185.

[6]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)糖尿病防治指南（2024版）[J].中華糖尿病雜志，2025，17（1）：16-139.

[7]范英，李秀銘，鄒冬吟，等.互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)互動(dòng)慢病管理模式對(duì)2型糖尿病患者血糖的影響[J].西部中醫(yī)藥，

2023，36（1）：124-127.

[8]項(xiàng)蕊，郭智慧，李會(huì)，等.基于微信平臺(tái)的同伴教育管理模式對(duì)糖尿病患者療效分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，

2023，27（5）：134-137.

[9]王娜，郭彩會(huì)，徐馨，等.微信在老年2型糖尿病肌少癥患者院外延伸管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，

2021，30（8）：889-891，895.