基于微信平臺的全科健康管理模式在2型糖尿病患者的應用分析

摘要：目的 分析基于微信平臺的全科健康管理模式在2型糖尿病患者中的應用效果。方法 選取2023年1月～2024年1月醫(yī)院收治的2型糖尿病患者150例為研究對象，按干預方法分為對照組和研究組各75例。對照組給予常規(guī)管理，研究組在對照組基礎上應用基于微信平臺的全科健康管理模式管理。比較兩組管理前及管理1年后血糖控制情況（空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平）、用藥依從性及服務滿意度。結(jié)果 兩組管理1年后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均低于同組治療前，且研究組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對照組（P＜0.05）；研究組用藥總依從率高于對照組（P＜0.05）；研究組總滿意率高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 基于微信平臺的全科健康管理模式有利于2型糖尿病患者血糖控制，提高患者用藥依從性及服務滿意度。

關鍵詞：全科健康管理模式；2型糖尿病；血糖控制情況；用藥依從性；微信平臺

2型糖尿病是一種致病因素為遺傳、行為、環(huán)境等的臨床綜合征，又名非胰島素依賴型糖尿病，是指胰島素分泌不足或胰島素抵抗導致的一種代謝性疾病[1]。伴隨國民經(jīng)濟的快速發(fā)展，居民飲食習慣、飲食結(jié)構轉(zhuǎn)變巨大，2型糖尿病發(fā)病率不斷上升且發(fā)病人群呈現(xiàn)年輕化態(tài)勢，流行病學顯示我國糖尿病患病率為11.6%，其中2型糖尿病約占總體90%～95%[2]。2型糖尿病典型癥狀表現(xiàn)為多飲、多食、多尿，隨著病程延長，部分患者還會出現(xiàn)心、腦、腎損傷等并發(fā)癥，危害大[3]。目前，2型糖尿病無根治性治療手段，需要長期用藥治療，故采取積極的管理干預意義重大[4]。2型糖尿病的管理涵蓋了藥理、飲食、運動、心理等多個專業(yè)學科，常規(guī)管理作用有限。隨著近年來相關管理經(jīng)驗的積累，臨床愈發(fā)重視2型糖尿病的管理延續(xù)作用，故基于微信平臺的全科健康管理模式開始應用于臨床，該管理模式以微信作為平臺，給予患者涉及多學科、多維度的延續(xù)性管理[5]。本研究旨在探討基于微信平臺的全科健康管理模式在2型糖尿病患者中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月～2024年1月醫(yī)院收治的

2型糖尿病患者150例為研究對象，按干預方法分為對照組和研究組各75例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

納入標準：符合《中國糖尿病防治指南（2024版）》[6]的診斷標準；言語溝通、認知理解能力正常；有固定居住地，可配合隨訪，能正常使用微信。排除標準：不能正常使用微信；無法完整提供本研究所需相關數(shù)據(jù)與資料；合并其他系統(tǒng)危急重癥；嚴重精神障礙；合并糖尿病足、糖尿病酮癥酸中毒等嚴重并發(fā)癥。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)管理

患者出院前由管理人員開展用藥指導、飲食建議、血糖控制及個性化的用藥指導等；隨訪過程中對患者進行疾病宣教及用藥方案的調(diào)整；通過定期電話隨訪或體檢的方式了解患者病情[7]；定期評價患者身體健康狀況：每3個月面對面隨訪1次，每年對患者進行一次綜合性健康評估，包括血壓、血糖、身高、體重等，并根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整治療方案[8]。

1.2.2 研究組在對照組基礎上給予基于微信平臺的全科健康管理模式管理

（1）建立微信平臺：管理人員組建微信群，邀請研究組患者入群，定期分享國內(nèi)外關于2型糖尿病相關文章。

（2）用藥管理：通過微信與患者取得聯(lián)系，告知患者2型糖尿病需長期用藥，不可自主停藥，定期通過微信平臺了解患者血糖監(jiān)測及用藥情況并予以提醒監(jiān)督。

（3）飲食管理：在微信群里推送關于2型糖尿病的優(yōu)質(zhì)飲食指導，規(guī)定每天蛋白質(zhì)、糖、碳水等物質(zhì)攝入量；增加瘦肉、雞蛋、純奶、粗纖維類食物（糙米、五谷米）、新鮮蔬菜比例；減少甜食、肥肉、油炸類、堅果類食物攝入量，遵循少食多餐，定時定量進餐原則。

（4）運動管理：通過微信平臺告知患者運動對于控制血糖的意義，積極督促患者每日進行步行、慢跑、騎自行車等有氧運動，鼓勵其在群里拍照打卡，提醒其需堅持適度原則，避免劇烈運動。

（5）心理管理：鼓勵患者多參加社交活動；鼓勵其培養(yǎng)自身興趣愛好，如圍棋、撲克等；鼓勵患者子女或伴侶在日常生活中加強與其交流。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組管理前及管理1年后血糖控制情況：空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平。

（2）比較兩組用藥依從性：采用用藥依從性量表（MMAS-8）評估，共涵蓋8個評估項，分值0～8分。

8分為依從性好；6～7分為依從性中等；＜6分為依從性差。總依從=依從性好+依從性中等。

（3）比較兩組服務滿意度：采用自制滿意度問卷評估，總分為100分，≥85分為十分滿意，70～84分

為滿意，＜70分為不滿意，總滿意=十分滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖指標比較

兩組管理前空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；研究組管理后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組用藥依從性比較

研究組用藥總依從率為96.00%，高于對照組用藥總依從率77.33%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組服務滿意度比較

研究組總滿意率為97.33%，高于對照組總滿意率為73.33%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

3 討論

2型糖尿病血糖長期控制不佳，可引起腎衰竭、冠心病等嚴重并發(fā)癥[9]。藥物治療是2型糖尿病的主流治療方式，其發(fā)病機制與個人生活習慣、所處生活環(huán)境之間緊密相關，故對2型糖尿病患者實施合適的管理干預意義重大。為提升藥物治療效果，患者需進行常規(guī)管理，即給予飲食、藥物使用等方面的口頭建議指導，但由于患者認知不足、意志不堅定等因素，多數(shù)患者離院后難以堅持健康行為，導致血糖控制不理想。

本研究結(jié)果顯示，研究組管理后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對照組

（P＜0.05）。基于微信平臺的全科健康管理是目前臨床上針對糖尿病等慢性疾病的常用管理方案，即根據(jù)疾病防治的要求，從用藥、生活及心理等多個維度給予患者專業(yè)性指導，解決患者認知方面的不足；通過微信平臺可對患者飲食、用藥等方面予以指導、監(jiān)督，可避免影響血糖的不良行為；有氧運動指導可督促患者合理運動，增強肌肉對胰島素的敏感性，進而提升血糖控制效果。此外，研究組用藥依從性、服務滿意度均高于對照組（P＜0.05）。提示基于微信平臺的全科健康管理模式可提升2型糖尿病患者的生活質(zhì)量與自我管理能力。該管理模式屬于互聯(lián)網(wǎng)+的新型慢性病管理管理模式，能使患者獲得良好的醫(yī)療信息和健康指導，督促患者以健康的生活方式管理和控制病情，同時由于微信健康教育不受時間和空間限制，健康知識的傳播速度更快，因此該方式是一種更高效的健康教育管理途徑，故滿意度與依從性較高。

綜上所述，基于微信平臺的全科健康管理模式可有效提高2型糖尿病患者血糖控制效果、用藥依從性及服務滿意度。

參考文獻

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