基于人文關(guān)懷的心理干預(yù)聯(lián)合疼痛護(hù)理對學(xué)齡兒童采血疼痛程度的影響

摘要：目的 探討基于人文關(guān)懷的心理干預(yù)聯(lián)合疼痛護(hù)理對學(xué)齡兒童采血疼痛程度的影響。方法 選取醫(yī)院2024年1月～2024年6月接診的100例學(xué)齡兒童為研究對象，隨機(jī)分為對照組和研究組各50例。對照組給予常規(guī)人文關(guān)懷護(hù)理，研究組給予基于人文關(guān)懷的心理干預(yù)聯(lián)合疼痛護(hù)理，比較兩組兒童就醫(yī)行為、疼痛程度、采血依從性及家長對護(hù)理的滿意度。結(jié)果 研究組中度以上疼痛占比低于對照組，總依從占比高于對照組（P＜0.05）；干預(yù)前兩組攻擊、多動、哭鬧、配合行為評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義

（P＞0.05）；干預(yù)后研究組攻擊、多動、哭鬧行為評分均低于對照組，配合行為評分高于對照組（P＜0.05）；研究組患兒家長各項護(hù)理滿意度評分均高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 基于人文關(guān)懷的心理干預(yù)聯(lián)合疼痛護(hù)理可有效減輕學(xué)齡兒童采血過程中的疼痛感，改善就醫(yī)行為及采血依從性，提高家長護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：學(xué)齡兒童；人文關(guān)懷；心理干預(yù)；疼痛護(hù)理；采血；疼痛程度

靜脈采血通過注射器、真空采血管等器械從人體靜脈抽取出一定量的血液樣本進(jìn)行實驗室檢查，輔助臨床醫(yī)師診療疾病。學(xué)齡兒童存在心理、生理狀態(tài)的特殊性，面對血液采集時往往會出現(xiàn)較為嚴(yán)重的恐懼心理，進(jìn)而出現(xiàn)哭鬧、抗拒等依從性低的行為，影響自身情緒、認(rèn)知，及血液采集的順利進(jìn)行，在學(xué)齡兒童采血過程中做好護(hù)理干預(yù)很有必要[1～2]。目前，臨床常規(guī)護(hù)理方法在學(xué)齡兒童采血過程中的應(yīng)用效果不夠理想，有學(xué)者提出采用基于人文關(guān)懷的心理干預(yù)聯(lián)合疼痛護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，以期得到更好的護(hù)理效果[3]。基于此，本研究旨在探討基于人文關(guān)懷的心理干預(yù)聯(lián)合疼痛護(hù)理對學(xué)齡兒童采血疼痛程度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2024年1月～2024年6月接診的100例

學(xué)齡兒童為研究對象，隨機(jī)分為對照組和研究組各50例。對照組男24例，女26例；年齡6～12歲，平均年齡（9.18±2.39）歲；體重35.84～47.01 kg，平均體重（40.22±1.98） kg；家長高中及以下文化水平15例，專科及以上文化水平35例；消化系統(tǒng)疾病15例，呼吸系統(tǒng)疾病19例，其他類型疾病16例。

研究組男25例，女25例；年齡6～13歲，平均年齡（9.11±2.44）歲；體重36.01～47.28 kg，平均體重（39.88±2.01） kg；家長高中及以下文化水平14例，專科及以上文化水平36例；消化系統(tǒng)疾病16例，呼吸系統(tǒng)疾病18例，其他類型疾病16例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均為學(xué)齡期兒童；臨床資料完整；患兒家屬均同意相應(yīng)干預(yù)方式，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在血管異常；急危重癥患兒；患有傳染病；合并精神疾病；患兒家屬認(rèn)知障礙；合并內(nèi)分泌疾病；資料不全；合并重要器官嚴(yán)重疾病；合并免疫功能障礙；合并全身感染性疾病或凝血功能障礙。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)人文關(guān)懷護(hù)理

采血前常規(guī)健康教育，告知患兒家屬采血流程，講解注意事項、配合要點(diǎn)。常規(guī)消毒，以輕柔、溫和的語氣詢問患兒姓名，耐心安撫患兒情緒，囑咐其放松精神、身體。采血時堅持無菌操作，為患兒選擇合適型號的針頭，選擇神經(jīng)分布較少的區(qū)域進(jìn)行采血，盡可能減少進(jìn)針長度，對配合程度高的患兒及時予以表揚(yáng)，對表現(xiàn)恐懼的患兒予以安慰。采血結(jié)束后用棉簽按壓3～5 min，安撫患兒情緒，持續(xù)觀察至離院。

1.2.2 研究組給予基于人文關(guān)懷的心理干預(yù)聯(lián)合疼痛護(hù)理

（1）技術(shù)培訓(xùn)：由護(hù)士長對采血護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)人文關(guān)懷、疼痛護(hù)理、學(xué)齡期兒童心理特征、靜脈穿刺、溝通技巧等相關(guān)知識，考核合格者方可進(jìn)行采血。

（2）強(qiáng)化語言溝通：采血前，護(hù)士采用溫柔的話語與兒童耐心溝通，為采血兒童解釋疼痛原因，與患兒交流互動，告知其積極心態(tài)對疼痛的減輕作用，并傾聽患兒想法，了解其性格特征，對于依從性好者予以夸獎，對于恐懼情緒高、依從性差者眼神關(guān)懷、語言鼓勵、耐心溝通，同時了解原因，逐步引導(dǎo)配合。

（3）非語言溝通：利用眼神、肢體語言、表情等方法取得兒童信任，緩解其緊張情緒。

（4）家屬教育：發(fā)放采血手冊，為患兒家屬講解采血過程以及注意事項。

（5）疼痛護(hù)理：采血期為患兒播放音樂、短視頻等分散注意力。采血后叮囑兒童深呼吸，指導(dǎo)家長毛巾濕敷，并抬高采血位置，減輕疼痛。疼痛嚴(yán)重者遵醫(yī)囑局部使用多磺酸粘多糖乳膏。采血完觀察30 min。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組疼痛程度：干預(yù)后采用中文版兒童疼痛行為量表（FLACC）評估患兒疼痛度，總10分，0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛、7～10分為重度疼痛。（2）比較兩組采血依從性：不抗拒、不哭鬧為依從性良好；哭鬧、反抗、安慰可停止為依從性尚可；表情痛苦、哭鬧抗拒需護(hù)士與家長約束為依從性差。（3）比較兩組就醫(yī)行為：采用就醫(yī)行為量表評估，包括攻擊、多動、哭鬧、配合等行為，每項10分，評分越高表示抗拒就醫(yī)行為越嚴(yán)重。（4）比較兩組家長對護(hù)理滿意度：包括安撫能力、科室環(huán)境、護(hù)理態(tài)度、儀容儀表、健康教育、護(hù)患溝通等內(nèi)容，每項100分，評分越高表示滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛程度比較

研究組中度以上疼痛占比為34.00%，低于對照組中度以上疼痛占比70.00%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組采血依從性比較

研究組總依從率為98.00%，高于對照組總依從率82.00%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組就醫(yī)行為評分比較

兩組干預(yù)前各項就醫(yī)行為評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后研究組攻擊、多動、哭鬧行為評分均低于對照組，配合行為評分高于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組家長護(hù)理滿意度比較

研究組患兒家長安撫能力、科室環(huán)境、護(hù)理態(tài)度、儀容儀表、健康教育、護(hù)患溝通等方面的滿意度評分均高于對照組（P＜0.05）。見表4。

3 討論

靜脈采血需嚴(yán)格遵循無菌操作原則，主要包括標(biāo)記試管、消毒雙手、選擇靜脈、檢查注射器、扎壓靜脈、選擇進(jìn)針部位、消毒皮膚、穿刺皮膚、采血、止血、放血、檢測、保存等步驟[4～5]。靜脈采血過程中的靜脈穿刺為侵入性操作，不可避免地對采血者造成創(chuàng)傷，引起一定程度的局部疼痛。學(xué)齡兒童由于心理發(fā)育不成熟、皮膚嬌弱、疼痛耐受度差，面對采血即將產(chǎn)生的疼痛易出現(xiàn)恐懼、焦慮心理，產(chǎn)生疼痛即刻還可能出現(xiàn)哭鬧、掙扎，進(jìn)而導(dǎo)致穿刺失敗、穿刺部位紅腫等不良事件，二次穿刺會加劇學(xué)齡兒童恐懼，降低穿刺成功率，增加采血不良事件發(fā)生風(fēng)險。

基于人文關(guān)懷的心理干預(yù)聯(lián)合疼痛護(hù)理是一種以患兒為中心，旨在減輕痛苦、促進(jìn)康復(fù)的護(hù)理模式。本研究結(jié)果顯示，研究組中度以上疼痛占比低于對照組，總依從占比高于對照組（P＜0.05）；干預(yù)后研究組攻擊、多動、哭鬧行為評分均低于對照組，配合行為評分高于對照組（P＜0.05）；研究組患兒家長各項護(hù)理滿意度評分均高于對照組（P＜0.05）。提示基于人文關(guān)懷的心理干預(yù)聯(lián)合疼痛護(hù)理在學(xué)齡兒童采血中應(yīng)用效果顯著。基于人文關(guān)懷的心理干預(yù)聯(lián)合疼痛護(hù)理首先對采血護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，要求其提高自身人文關(guān)懷能力及采血技術(shù)，以高技術(shù)操作水平減輕患兒血管及其周圍組織損傷，降低疼痛程度。此外，通過加強(qiáng)語言溝通、非語言溝通對患兒進(jìn)行全面的眼神關(guān)懷、語言鼓勵，幫助患兒放松身心，緩解恐懼情緒，避免因心理因素導(dǎo)致的疼痛感覺放大[6～7]。同時，基于學(xué)齡兒童心理特點(diǎn)給予簡單的健康教育，使其對疼痛有更理性的認(rèn)識，不再盲目恐懼，勇敢面對疼痛，配合音樂、短視頻等轉(zhuǎn)移注意力，使其放松身心，進(jìn)而提高疼痛閾值，減輕學(xué)齡兒童疼痛感，提高家長護(hù)理滿意度[8]。

綜上所述，基于人文關(guān)懷的心理干預(yù)聯(lián)合疼痛護(hù)理可有效減輕學(xué)齡兒童采血過程中的疼痛感，改善就醫(yī)行為及采血依從性，提高家長護(hù)理滿意度。

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