基于人文關(guān)懷的心理干預(yù)聯(lián)合疼痛護(hù)理對(duì)學(xué)齡兒童采血疼痛程度的影響

摘要：目的 探討基于人文關(guān)懷的心理干預(yù)聯(lián)合疼痛護(hù)理對(duì)學(xué)齡兒童采血疼痛程度的影響。方法 選取醫(yī)院2024年1月～2024年6月接診的100例學(xué)齡兒童為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各50例。對(duì)照組給予常規(guī)人文關(guān)懷護(hù)理，研究組給予基于人文關(guān)懷的心理干預(yù)聯(lián)合疼痛護(hù)理，比較兩組兒童就醫(yī)行為、疼痛程度、采血依從性及家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果 研究組中度以上疼痛占比低于對(duì)照組，總依從占比高于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)前兩組攻擊、多動(dòng)、哭鬧、配合行為評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

（P＞0.05）；干預(yù)后研究組攻擊、多動(dòng)、哭鬧行為評(píng)分均低于對(duì)照組，配合行為評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組患兒家長(zhǎng)各項(xiàng)護(hù)理滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 基于人文關(guān)懷的心理干預(yù)聯(lián)合疼痛護(hù)理可有效減輕學(xué)齡兒童采血過(guò)程中的疼痛感，改善就醫(yī)行為及采血依從性，提高家長(zhǎng)護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：學(xué)齡兒童；人文關(guān)懷；心理干預(yù)；疼痛護(hù)理；采血；疼痛程度

靜脈采血通過(guò)注射器、真空采血管等器械從人體靜脈抽取出一定量的血液樣本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，輔助臨床醫(yī)師診療疾病。學(xué)齡兒童存在心理、生理狀態(tài)的特殊性，面對(duì)血液采集時(shí)往往會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的恐懼心理，進(jìn)而出現(xiàn)哭鬧、抗拒等依從性低的行為，影響自身情緒、認(rèn)知，及血液采集的順利進(jìn)行，在學(xué)齡兒童采血過(guò)程中做好護(hù)理干預(yù)很有必要[1～2]。目前，臨床常規(guī)護(hù)理方法在學(xué)齡兒童采血過(guò)程中的應(yīng)用效果不夠理想，有學(xué)者提出采用基于人文關(guān)懷的心理干預(yù)聯(lián)合疼痛護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，以期得到更好的護(hù)理效果[3]。基于此，本研究旨在探討基于人文關(guān)懷的心理干預(yù)聯(lián)合疼痛護(hù)理對(duì)學(xué)齡兒童采血疼痛程度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2024年1月～2024年6月接診的100例

學(xué)齡兒童為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各50例。對(duì)照組男24例，女26例；年齡6～12歲，平均年齡（9.18±2.39）歲；體重35.84～47.01 kg，平均體重（40.22±1.98） kg；家長(zhǎng)高中及以下文化水平15例，專科及以上文化水平35例；消化系統(tǒng)疾病15例，呼吸系統(tǒng)疾病19例，其他類型疾病16例。

研究組男25例，女25例；年齡6～13歲，平均年齡（9.11±2.44）歲；體重36.01～47.28 kg，平均體重（39.88±2.01） kg；家長(zhǎng)高中及以下文化水平14例，專科及以上文化水平36例；消化系統(tǒng)疾病16例，呼吸系統(tǒng)疾病18例，其他類型疾病16例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均為學(xué)齡期兒童；臨床資料完整；患兒家屬均同意相應(yīng)干預(yù)方式，簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在血管異常；急危重癥患兒；患有傳染病；合并精神疾病；患兒家屬認(rèn)知障礙；合并內(nèi)分泌疾病；資料不全；合并重要器官嚴(yán)重疾病；合并免疫功能障礙；合并全身感染性疾病或凝血功能障礙。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組給予常規(guī)人文關(guān)懷護(hù)理

采血前常規(guī)健康教育，告知患兒家屬采血流程，講解注意事項(xiàng)、配合要點(diǎn)。常規(guī)消毒，以輕柔、溫和的語(yǔ)氣詢問(wèn)患兒姓名，耐心安撫患兒情緒，囑咐其放松精神、身體。采血時(shí)堅(jiān)持無(wú)菌操作，為患兒選擇合適型號(hào)的針頭，選擇神經(jīng)分布較少的區(qū)域進(jìn)行采血，盡可能減少進(jìn)針長(zhǎng)度，對(duì)配合程度高的患兒及時(shí)予以表?yè)P(yáng)，對(duì)表現(xiàn)恐懼的患兒予以安慰。采血結(jié)束后用棉簽按壓3～5 min，安撫患兒情緒，持續(xù)觀察至離院。

1.2.2 研究組給予基于人文關(guān)懷的心理干預(yù)聯(lián)合疼痛護(hù)理

（1）技術(shù)培訓(xùn)：由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)采血護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)人文關(guān)懷、疼痛護(hù)理、學(xué)齡期兒童心理特征、靜脈穿刺、溝通技巧等相關(guān)知識(shí)，考核合格者方可進(jìn)行采血。

（2）強(qiáng)化語(yǔ)言溝通：采血前，護(hù)士采用溫柔的話語(yǔ)與兒童耐心溝通，為采血兒童解釋疼痛原因，與患兒交流互動(dòng)，告知其積極心態(tài)對(duì)疼痛的減輕作用，并傾聽(tīng)患兒想法，了解其性格特征，對(duì)于依從性好者予以夸獎(jiǎng)，對(duì)于恐懼情緒高、依從性差者眼神關(guān)懷、語(yǔ)言鼓勵(lì)、耐心溝通，同時(shí)了解原因，逐步引導(dǎo)配合。

（3）非語(yǔ)言溝通：利用眼神、肢體語(yǔ)言、表情等方法取得兒童信任，緩解其緊張情緒。

（4）家屬教育：發(fā)放采血手冊(cè)，為患兒家屬講解采血過(guò)程以及注意事項(xiàng)。

（5）疼痛護(hù)理：采血期為患兒播放音樂(lè)、短視頻等分散注意力。采血后叮囑兒童深呼吸，指導(dǎo)家長(zhǎng)毛巾濕敷，并抬高采血位置，減輕疼痛。疼痛嚴(yán)重者遵醫(yī)囑局部使用多磺酸粘多糖乳膏。采血完觀察30 min。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組疼痛程度：干預(yù)后采用中文版兒童疼痛行為量表（FLACC）評(píng)估患兒疼痛度，總10分，0分為無(wú)痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛、7～10分為重度疼痛。（2）比較兩組采血依從性：不抗拒、不哭鬧為依從性良好；哭鬧、反抗、安慰可停止為依從性尚可；表情痛苦、哭鬧抗拒需護(hù)士與家長(zhǎng)約束為依從性差。（3）比較兩組就醫(yī)行為：采用就醫(yī)行為量表評(píng)估，包括攻擊、多動(dòng)、哭鬧、配合等行為，每項(xiàng)10分，評(píng)分越高表示抗拒就醫(yī)行為越嚴(yán)重。（4）比較兩組家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿意度：包括安撫能力、科室環(huán)境、護(hù)理態(tài)度、儀容儀表、健康教育、護(hù)患溝通等內(nèi)容，每項(xiàng)100分，評(píng)分越高表示滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛程度比較

研究組中度以上疼痛占比為34.00%，低于對(duì)照組中度以上疼痛占比70.00%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組采血依從性比較

研究組總依從率為98.00%，高于對(duì)照組總依從率82.00%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組就醫(yī)行為評(píng)分比較

兩組干預(yù)前各項(xiàng)就醫(yī)行為評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后研究組攻擊、多動(dòng)、哭鬧行為評(píng)分均低于對(duì)照組，配合行為評(píng)分高于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組家長(zhǎng)護(hù)理滿意度比較

研究組患兒家長(zhǎng)安撫能力、科室環(huán)境、護(hù)理態(tài)度、儀容儀表、健康教育、護(hù)患溝通等方面的滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

靜脈采血需嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，主要包括標(biāo)記試管、消毒雙手、選擇靜脈、檢查注射器、扎壓靜脈、選擇進(jìn)針部位、消毒皮膚、穿刺皮膚、采血、止血、放血、檢測(cè)、保存等步驟[4～5]。靜脈采血過(guò)程中的靜脈穿刺為侵入性操作，不可避免地對(duì)采血者造成創(chuàng)傷，引起一定程度的局部疼痛。學(xué)齡兒童由于心理發(fā)育不成熟、皮膚嬌弱、疼痛耐受度差，面對(duì)采血即將產(chǎn)生的疼痛易出現(xiàn)恐懼、焦慮心理，產(chǎn)生疼痛即刻還可能出現(xiàn)哭鬧、掙扎，進(jìn)而導(dǎo)致穿刺失敗、穿刺部位紅腫等不良事件，二次穿刺會(huì)加劇學(xué)齡兒童恐懼，降低穿刺成功率，增加采血不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

基于人文關(guān)懷的心理干預(yù)聯(lián)合疼痛護(hù)理是一種以患兒為中心，旨在減輕痛苦、促進(jìn)康復(fù)的護(hù)理模式。本研究結(jié)果顯示，研究組中度以上疼痛占比低于對(duì)照組，總依從占比高于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)后研究組攻擊、多動(dòng)、哭鬧行為評(píng)分均低于對(duì)照組，配合行為評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組患兒家長(zhǎng)各項(xiàng)護(hù)理滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。提示基于人文關(guān)懷的心理干預(yù)聯(lián)合疼痛護(hù)理在學(xué)齡兒童采血中應(yīng)用效果顯著。基于人文關(guān)懷的心理干預(yù)聯(lián)合疼痛護(hù)理首先對(duì)采血護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，要求其提高自身人文關(guān)懷能力及采血技術(shù)，以高技術(shù)操作水平減輕患兒血管及其周圍組織損傷，降低疼痛程度。此外，通過(guò)加強(qiáng)語(yǔ)言溝通、非語(yǔ)言溝通對(duì)患兒進(jìn)行全面的眼神關(guān)懷、語(yǔ)言鼓勵(lì)，幫助患兒放松身心，緩解恐懼情緒，避免因心理因素導(dǎo)致的疼痛感覺(jué)放大[6～7]。同時(shí)，基于學(xué)齡兒童心理特點(diǎn)給予簡(jiǎn)單的健康教育，使其對(duì)疼痛有更理性的認(rèn)識(shí)，不再盲目恐懼，勇敢面對(duì)疼痛，配合音樂(lè)、短視頻等轉(zhuǎn)移注意力，使其放松身心，進(jìn)而提高疼痛閾值，減輕學(xué)齡兒童疼痛感，提高家長(zhǎng)護(hù)理滿意度[8]。

綜上所述，基于人文關(guān)懷的心理干預(yù)聯(lián)合疼痛護(hù)理可有效減輕學(xué)齡兒童采血過(guò)程中的疼痛感，改善就醫(yī)行為及采血依從性，提高家長(zhǎng)護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]張奕，任鋒，黃彩玲，等.獎(jiǎng)賞在兒童末梢采血中緩解焦慮和疼痛效果的比較性研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2020，17（1）：77-79.

[2]趙麗芳.皮膚撫觸聯(lián)合言語(yǔ)鼓勵(lì)對(duì)學(xué)齡期兒童靜脈采血過(guò)程中啼哭時(shí)間及患兒家屬護(hù)理工作滿意度的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（4）：161.

[3]高薇.基于人文關(guān)懷的心理干預(yù)對(duì)兒童靜脈采血不良情緒的影響[J]．當(dāng)代護(hù)士：學(xué)術(shù)版，2019，26（9）：117-118.

[4]孫少華，張國(guó)宗，張心怡．基于危害分析與關(guān)鍵控制點(diǎn)和流程再造理論的大型醫(yī)院靜脈采血流程優(yōu)化與對(duì)策研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2024，21（12）：173-177.

[5]田小輝，朱莉，鄭虹英.情景式健康教育結(jié)合細(xì)節(jié)護(hù)理在患兒靜脈采血中的應(yīng)用研究[J].中華危重癥醫(yī)學(xué)雜志電子版，2023，16（6）：526-528.

[6]朱曉華.兒科無(wú)痛管理聯(lián)合音樂(lè)療法在門診患兒股靜脈采血中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2022，28（9）：1242-1245.

[7]賴曉菊.基于Swanson關(guān)懷理論的體驗(yàn)式教學(xué)法在采血室護(hù)士人文關(guān)懷中的應(yīng)用研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，

2024，42（9）：154-157

[8]潘樸芬.護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒足跟采血疼痛的影響[J]．河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（22）：4158-4161.