膳食纖維對兒童肥胖治療作用的臨床效果觀察

摘要：目的 分析兒童肥胖應(yīng)用膳食纖維治療的臨床效果。方法 選取2019年1月～2024年6月醫(yī)院門診就診的60例兒童肥胖患兒為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組各30例，對照組接受飲食控制和運動指導(dǎo)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上接受膳食纖維治療，比較兩組糖脂代謝指標(biāo)、兒童生長發(fā)育狀況。

結(jié)果 觀察組治療后總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、空腹血糖（FPG）及餐后2h血糖（2 h PG）水平均低于對照組（P＜0.05）；相較于治療前，兩組治療后身高，腰圍、臀圍、BMI均降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組間治療后身高、腰圍、臀圍比較，差無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后BMI低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 膳食纖維治療肥胖能有效改善患兒糖脂代謝指標(biāo)，促進(jìn)生長發(fā)育。

關(guān)鍵詞：膳食纖維；兒童；肥胖；糖脂代謝；空腹血糖

近年來，兒童肥胖現(xiàn)象在社會中變得愈發(fā)普遍，體質(zhì)量超標(biāo)對兒童正常成長和發(fā)育會造成嚴(yán)重影響，進(jìn)而威脅兒童身心健康[1]。肥胖或超重兒童患代謝綜合征風(fēng)險明顯高于體質(zhì)量正常兒童。此外，兒童時期血脂異常、高血壓、肥胖等代謝綜合征可能會延續(xù)到成年期[2]。膳食纖維在調(diào)節(jié)能量生成、積蓄與消耗的過程中扮演著至關(guān)重要的角色，對預(yù)防肥胖具有顯著效果[3]。

隨著宏基因組測序與代謝組學(xué)分析技術(shù)的不斷進(jìn)步，臨床醫(yī)學(xué)對腸道菌群的構(gòu)成及其功能、宿主與腸道菌群之間的相互作用，以及腸道菌群可能與特定疾病發(fā)展相關(guān)的路徑有了更為深刻的認(rèn)識。作為飲食結(jié)構(gòu)中不可或缺的成分，膳食纖維的攝入量與腸道菌群及肥胖之間存在著密切聯(lián)系[4]。因此，膳食纖維干預(yù)和腸道菌群調(diào)整視為應(yīng)對全球肥胖問題的關(guān)鍵性預(yù)防策略。本研究選取2019年1月～

2024年6月醫(yī)院門診就診的60例兒童肥胖患兒，探討肥胖兒童應(yīng)用膳食纖維治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2024年6月醫(yī)院門診就診的60例兒童肥胖患兒，隨機(jī)分為對照組與觀察組各30例。對照組男18例，女12例；年齡2～11歲，平均年齡（7.22±2.34）歲；體質(zhì)量指數(shù)（BMI）24～26 kg/m2，平均BMI（24.74±0.35） kg/m2。觀察組男16例，女14例；年齡2～10歲，平均年齡（7.16±2.41）歲；BMI 24～27 kg/m2，平均BMI（24.81±0.38） kg/m2。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均符合《中國兒童肥胖診斷評估與管理專家共識》[5]中肥胖相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；按要求完成膳食纖維干預(yù)；對相關(guān)檢驗可耐受。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有內(nèi)分泌紊亂、遺傳代謝性疾病；中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的繼發(fā)性肥胖；心腦血管疾病。

1.2 方法

1.2.1 對照組接受飲食控制和運動指導(dǎo)

依據(jù)患兒的自身狀況制定相應(yīng)的碳水化合物及脂肪攝入方案，每日熱卡攝入設(shè)定為800～1 000 kcal，明確三餐熱量分配，早餐占30%，中餐占40%，晚餐占30%；每日蛋白質(zhì)攝入15%～20%，碳水化合物攝入55%～65%，脂肪攝入20%～25%，充分飲水；同時，保障患兒每周一定的運動量。

1.2.2 觀察組在對照組基礎(chǔ)上接受膳食纖維治療

每日攝取100～150 g由黃豆皮或其他相關(guān)原料制成的纖維素食品（提供12～18 g膳食纖維），分1～2次食用。在食用纖維素食品后，再進(jìn)食其他食物，持續(xù)時間至少10 d。之后，根據(jù)患兒意愿決定是否繼續(xù)食用。膳食纖維平均持續(xù)攝入時間（3.71±1.47）個月，治療時間6個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組糖脂代謝：治療前后抽取患兒空腹外周靜脈血5 mL，檢測總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平；采用葡萄糖氧化酶法檢測空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）。（2）比較兩組兒童生長發(fā)育狀況：身高、腰圍、臀圍及BMI。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組糖脂代謝指標(biāo)水平比較

兩組治療前TC、HDL-C、LDL-C、FPG、2 h PG比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后TC、HDL-C、LDL-C、FPG、2 h PG水平均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組生長發(fā)育情況比較

相較于治療前，兩組治療后身高，腰圍、臀圍、BMI均降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組間治療后身高、腰圍、臀圍比較，差無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后BMI低于對照組（P＜0.05）。見表2。

3 討論

兒童肥胖通常屬于單純性肥胖，這種肥胖可能會導(dǎo)致兒童感到疲乏或在進(jìn)行體力活動時出現(xiàn)氣短、腿痛等癥狀[6～8]。這些癥狀不僅影響兒童的生長發(fā)育，還會對患兒心理健康造成極大的影響。研究顯示，肥胖兒童在成長過程中可能會遭受同伴的嘲笑和排斥，這會進(jìn)一步加劇他們的心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致自尊心下降和社交能力減弱[9～11]。此外，肥胖還可能引發(fā)一系列的健康問題，如心血管疾病、糖尿病等，這些問題在兒童時期可能初現(xiàn)端倪，對他們的未來健康構(gòu)成潛在威脅。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后TC、HDL-C、

LDL-C、FPG、2 h PG水平均低于對照組（P＜0.05）。膳食纖維能顯著增加食物在胃腸道中的停留時間，延緩胃排空過程，減慢小腸對糖分的吸收速度，有效控制餐后血糖水。肥胖兒童常常伴隨胰島素抵抗問題，血糖調(diào)節(jié)能力下降，容易患上糖尿病。增加膳食纖維攝入可解決這些問題，從而降低患兒糖尿病發(fā)病風(fēng)險。同時，膳食纖維在腸道內(nèi)發(fā)酵過程中可產(chǎn)生短鏈脂肪酸及其他有益物質(zhì)，降低腸道pH值，促進(jìn)有益菌生長，改善腸道微生態(tài)環(huán)境[10]。良好的腸道微生態(tài)環(huán)境對人體健康至關(guān)重要，有助于減少炎癥介質(zhì)釋放，改善機(jī)體慢性低度炎癥狀

態(tài)[11～12]。此外，膳食纖維還具有調(diào)脂作用，可阻止膽固醇和脂肪吸收，促進(jìn)膽酸排泄，從而降低血液中的TC、TG水平。本研究結(jié)果顯示，相較于治療前，兩組治療后身高，腰圍、臀圍、BMI均降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組間治療后身高、腰圍、臀圍比較，差無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后BMI低于對照組（P＜0.05）。膳食纖維具有較高的黏性，進(jìn)入胃腸道后可減慢胃部排空速率，延長食物在胃內(nèi)的停留時間。減緩小腸對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收速度，延長饑餓感間隔時間，進(jìn)而減少食物攝入頻率，促進(jìn)多余脂肪消耗，維持健康的體質(zhì)量[13～14]。此外，膳食纖維結(jié)構(gòu)松散、體積龐大，還具備非常強(qiáng)的吸水能力，與水混合后，膳食纖維的體積會顯著增加，有效占據(jù)胃腸道空間，從而增強(qiáng)飽腹感[15～16]。這種飽腹感有助于減少食物攝入量，防止過量的熱量吸收。

綜上所述，膳食纖維治療肥胖能有效改善患兒糖脂代謝指標(biāo)，促進(jìn)生長發(fā)育。

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