膳食纖維對兒童肥胖治療作用的臨床效果觀察

摘要：目的 分析兒童肥胖應用膳食纖維治療的臨床效果。方法 選取2019年1月～2024年6月醫院門診就診的60例兒童肥胖患兒為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各30例，對照組接受飲食控制和運動指導，觀察組在對照組基礎上接受膳食纖維治療，比較兩組糖脂代謝指標、兒童生長發育狀況。

結果 觀察組治療后總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、空腹血糖（FPG）及餐后2h血糖（2 h PG）水平均低于對照組（P＜0.05）；相較于治療前，兩組治療后身高，腰圍、臀圍、BMI均降低，差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組間治療后身高、腰圍、臀圍比較，差無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后BMI低于對照組（P＜0.05）。結論 膳食纖維治療肥胖能有效改善患兒糖脂代謝指標，促進生長發育。

關鍵詞：膳食纖維；兒童；肥胖；糖脂代謝；空腹血糖

近年來，兒童肥胖現象在社會中變得愈發普遍，體質量超標對兒童正常成長和發育會造成嚴重影響，進而威脅兒童身心健康[1]。肥胖或超重兒童患代謝綜合征風險明顯高于體質量正常兒童。此外，兒童時期血脂異常、高血壓、肥胖等代謝綜合征可能會延續到成年期[2]。膳食纖維在調節能量生成、積蓄與消耗的過程中扮演著至關重要的角色，對預防肥胖具有顯著效果[3]。

隨著宏基因組測序與代謝組學分析技術的不斷進步，臨床醫學對腸道菌群的構成及其功能、宿主與腸道菌群之間的相互作用，以及腸道菌群可能與特定疾病發展相關的路徑有了更為深刻的認識。作為飲食結構中不可或缺的成分，膳食纖維的攝入量與腸道菌群及肥胖之間存在著密切聯系[4]。因此，膳食纖維干預和腸道菌群調整視為應對全球肥胖問題的關鍵性預防策略。本研究選取2019年1月～

2024年6月醫院門診就診的60例兒童肥胖患兒，探討肥胖兒童應用膳食纖維治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2024年6月醫院門診就診的60例兒童肥胖患兒，隨機分為對照組與觀察組各30例。對照組男18例，女12例；年齡2～11歲，平均年齡（7.22±2.34）歲；體質量指數（BMI）24～26 kg/m2，平均BMI（24.74±0.35） kg/m2。觀察組男16例，女14例；年齡2～10歲，平均年齡（7.16±2.41）歲；BMI 24～27 kg/m2，平均BMI（24.81±0.38） kg/m2。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：所有患兒均符合《中國兒童肥胖診斷評估與管理專家共識》[5]中肥胖相關診斷標準；按要求完成膳食纖維干預；對相關檢驗可耐受。排除標準：伴有內分泌紊亂、遺傳代謝性疾病；中樞神經系統疾病引起的繼發性肥胖；心腦血管疾病。

1.2 方法

1.2.1 對照組接受飲食控制和運動指導

依據患兒的自身狀況制定相應的碳水化合物及脂肪攝入方案，每日熱卡攝入設定為800～1 000 kcal，明確三餐熱量分配，早餐占30%，中餐占40%，晚餐占30%；每日蛋白質攝入15%～20%，碳水化合物攝入55%～65%，脂肪攝入20%～25%，充分飲水；同時，保障患兒每周一定的運動量。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上接受膳食纖維治療

每日攝取100～150 g由黃豆皮或其他相關原料制成的纖維素食品（提供12～18 g膳食纖維），分1～2次食用。在食用纖維素食品后，再進食其他食物，持續時間至少10 d。之后，根據患兒意愿決定是否繼續食用。膳食纖維平均持續攝入時間（3.71±1.47）個月，治療時間6個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組糖脂代謝：治療前后抽取患兒空腹外周靜脈血5 mL，檢測總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平；采用葡萄糖氧化酶法檢測空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）。（2）比較兩組兒童生長發育狀況：身高、腰圍、臀圍及BMI。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS21.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組糖脂代謝指標水平比較

兩組治療前TC、HDL-C、LDL-C、FPG、2 h PG比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后TC、HDL-C、LDL-C、FPG、2 h PG水平均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組生長發育情況比較

相較于治療前，兩組治療后身高，腰圍、臀圍、BMI均降低，差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組間治療后身高、腰圍、臀圍比較，差無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后BMI低于對照組（P＜0.05）。見表2。

3 討論

兒童肥胖通常屬于單純性肥胖，這種肥胖可能會導致兒童感到疲乏或在進行體力活動時出現氣短、腿痛等癥狀[6～8]。這些癥狀不僅影響兒童的生長發育，還會對患兒心理健康造成極大的影響。研究顯示，肥胖兒童在成長過程中可能會遭受同伴的嘲笑和排斥，這會進一步加劇他們的心理負擔，導致自尊心下降和社交能力減弱[9～11]。此外，肥胖還可能引發一系列的健康問題，如心血管疾病、糖尿病等，這些問題在兒童時期可能初現端倪，對他們的未來健康構成潛在威脅。

本研究結果顯示，觀察組治療后TC、HDL-C、

LDL-C、FPG、2 h PG水平均低于對照組（P＜0.05）。膳食纖維能顯著增加食物在胃腸道中的停留時間，延緩胃排空過程，減慢小腸對糖分的吸收速度，有效控制餐后血糖水。肥胖兒童常常伴隨胰島素抵抗問題，血糖調節能力下降，容易患上糖尿病。增加膳食纖維攝入可解決這些問題，從而降低患兒糖尿病發病風險。同時，膳食纖維在腸道內發酵過程中可產生短鏈脂肪酸及其他有益物質，降低腸道pH值，促進有益菌生長，改善腸道微生態環境[10]。良好的腸道微生態環境對人體健康至關重要，有助于減少炎癥介質釋放，改善機體慢性低度炎癥狀

態[11～12]。此外，膳食纖維還具有調脂作用，可阻止膽固醇和脂肪吸收，促進膽酸排泄，從而降低血液中的TC、TG水平。本研究結果顯示，相較于治療前，兩組治療后身高，腰圍、臀圍、BMI均降低，差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組間治療后身高、腰圍、臀圍比較，差無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后BMI低于對照組（P＜0.05）。膳食纖維具有較高的黏性，進入胃腸道后可減慢胃部排空速率，延長食物在胃內的停留時間。減緩小腸對營養物質的吸收速度，延長饑餓感間隔時間，進而減少食物攝入頻率，促進多余脂肪消耗，維持健康的體質量[13～14]。此外，膳食纖維結構松散、體積龐大，還具備非常強的吸水能力，與水混合后，膳食纖維的體積會顯著增加，有效占據胃腸道空間，從而增強飽腹感[15～16]。這種飽腹感有助于減少食物攝入量，防止過量的熱量吸收。

綜上所述，膳食纖維治療肥胖能有效改善患兒糖脂代謝指標，促進生長發育。

參考文獻

[1]李惠科，丘靈，袁國鈔.微信平臺平衡膳食指導在肥胖兒童體重管理中的應用[J].智慧健康，2024，10（36）：166-169.

[2]陳浩嘉，陳有仁，吳壽嶺.膳食纖維和腸道菌群與肥胖關系的研究進展[J].醫學綜述，2019，25（5）：839-844.

[3]張穎.兒童肥胖型代謝綜合征篩查和膳食纖維干預效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（16）：140-141.

[4]袁永凱，徐菲菲，劉飛，等.增稠可溶膳食纖維在減肥/控重領域的研究進展[J].中國食品添加劑，2022，33（12）：32-40.

[5]中華醫學會兒科學分會內分泌遺傳代謝學組，中華醫學會兒科學分會兒童保健學組，中華醫學會兒科學分會臨床營養學組，等.中國兒童肥胖診斷評估與管理專家共識[J].

中華兒科雜志，2022，60（6）：507-515.

[6]邱霞，王發合，秦益民，等.褐藻膳食纖維抗肥胖作用研究進展[J].中國療養醫學，2022，31（5）：495-498.

[7]霍瑞，張美莉，張亞琨.復合燕麥高纖維雜糧粉對高脂飲食誘導的小鼠肥胖的干預作用[J].中國食品學報，

2023，23（5）：105-112.

[8]牛昶淼，梁莉婷，殷永凱，等.基于網絡藥理學探討參苓白術散改善兒童肥胖脂肪組織炎癥的分子機制及動物實驗驗證[J].中國中醫藥信息雜志，2024，31（12）：27-34.

[9]張文，武靜，趙波濤.兒童肥胖與1型糖尿病風險關聯的孟德爾隨機化研究[J].微循環學雜志，2024，34（1）：73-77.

[10]范美球，徐谷根.膳食纖維對肥胖型2型糖尿病患者的獲益機制[J].中華肥胖與代謝病電子雜志，2018，4（1）：52-55.

[11]汪沙沙，鄭雙雙，許鑫，等.不同類型膳食纖維與6歲以上兒童營養狀況的相關性[J].中國兒童保健雜志，

2024，32（8）：914-917，923.

[12]徐田輝，朱仁威，黃亮，等.低溫冷凍-超微粉碎洋薊膳食纖維對肥胖小鼠減肥作用的研究[J].中國糧油學報，

2021，36（4）：96-102.

[13]王鳳鳴.兒童膳食水果攝入量現狀及與超重/肥胖的關系研究[D].重慶：重慶醫科大學，2024.

[14]王賽男，于寒松，谷春梅，等.大豆不溶性膳食纖維對高脂飲食誘導小鼠肥胖的預防作用[J].食品工業科技，

2020，41（23）：295-301，314.

[15]楊海燕，葛聲.膳食纖維對肥胖相關的腸道微生態的影響[J].中國食物與營養，2020，26（9）：12-16.

[16]尹薇，孫玲莉.高膳食纖維限能干預對肥胖合并糖耐量異常患者體重和代謝指標的影響[J].臨床醫學研究與實踐，

2024，9（22）：40-43.