癲癇的中醫治療

癲癇是一種常見的神經系統疾病。據世界衛生組織（WHO）估計，全球約有5 000萬人患有癲癇。癲癇的發病率在不同年齡段有所差異，一般在兒童和青少年時期較高，隨著年齡的增長逐漸降低。現代醫學對癲癇的治療主要以抗癲癇藥物為主，但仍有部分患者療效不佳或出現嚴重的藥物不良反應。中醫藥治療癲癇具有悠久的歷史，積累了豐富的經驗，在改善患者癥狀、減少發作頻率、提高生活質量等方面具有一定的優勢。本文通過查閱中醫古籍及現代研究文獻，系統總結了中醫對癲癇病因病機、診斷及治療的認識，并結合實際病例展示中醫藥治療癲癇的有效性。

中醫對癲癇的認識

病名

中醫古籍中對癲癇的病名有多種記載，如“癇證”“癲疾”“羊角風”等。其中，“癇證”是最常用的病名，《黃帝內經》中有相關記載。

病因病機

（1）先天稟賦不足：父母稟賦不足，或孕后受驚，或孕期母體多病，導致胎兒先天不足，出生后易患癲癇。

（2）情志失調：長期情志不暢，如惱怒、驚恐、憂思等，可導致肝氣郁結，肝郁化火，引動肝風，上擾清竅，發為癲癇。

（3）飲食不節：過食肥甘厚味，或暴飲暴食，或飲食不潔，均可損傷脾胃，釀生痰濁，痰濁上蒙清竅，發為癲癇。

（4）勞逸失度：過度勞累或過度安逸，均可導致正氣不足，衛外不固，易受外邪侵襲，引發癲癇。

診斷

中醫診斷癲癇主要依據患者的癥狀、體征及病史。癲癇的典型癥狀為突然昏倒、不省人事、兩目上視、口吐涎沫、四肢抽搐等。此外，還可根據患者的脈象、舌象等進行綜合判斷。

中醫對癲癇的治療

中醫治療癲癇的原則是豁痰開竅、熄風定癇。根據患者的具體情況，可采用不同的治療方法，如中藥治療、針灸治療、推拿治療等。

中藥治療

風痰閉阻證

證候：發作前常有眩暈、胸悶、乏力等先兆癥狀，發作時突然昏倒不省人事、牙關緊閉，口吐涎沫、四肢抽搐，或伴有尖叫、二便失禁等。舌質淡紅，苔白膩，脈弦滑。

治法：滌痰熄風，開竅定癇。

方藥：定癇丸加減。

痰火擾神證

證候：發作時昏仆抽搐、吐涎，或有吼叫；平時急躁易怒、心煩失眠、咯痰不爽、口苦咽干、便秘溲黃。舌質紅，苔黃膩，脈弦滑數。

治法：清熱瀉火，化痰開竅。

方藥：龍膽瀉肝湯合滌痰湯加減。

瘀阻腦絡證

證候：平素頭暈頭痛，痛有定處，常伴單側肢體抽搐，或一側面部抽動，顏面口唇青紫。舌質暗紅或有瘀斑，舌苔薄白，脈澀或弦。

治法：活血化瘀，息風通絡。

方藥：通竅活血湯加減。

心脾兩虛證

證候：反復發癇不愈、神疲乏力、心悸氣短、失眠多夢、面色蒼白、體瘦納呆、大便溏薄。舌質淡，苔白膩，脈沉細或沉遲。

治法：補益氣血，健脾寧心。

方藥：歸脾湯合六君子湯加減。

心腎虧虛證

證候：癇病頻發、神思恍惚、心悸、健忘失眠、頭暈目眩、兩目干澀、面色晦暗、耳輪焦枯不澤、腰膝酸軟、大便干燥。舌質淡紅，苔薄白，脈沉細而數。

治法：補益心腎，潛陽安神。

方藥：左歸丸合天王補心丹加減。

常見治療癲癇的中成藥

（1）癲癇康膠囊：具有鎮驚熄風、化痰開竅的功效，主治癲癇風濕閉阻、痰火憂心、神昏抽搐、口吐涎沫者。

（2）癲癇寧片：具有豁痰開竅、息風安神的功效，主治風痰上擾癲癇病，發作時癥見突然昏倒不省人事、四肢抽搐、喉中痰鳴、口吐涎沫或眼目上視、少頃清醒等。

針灸治療

體針

主穴：水溝、百會、后溪、涌泉、內關、合谷。

配穴：風痰閉阻證配豐隆、太沖；痰火擾神證配行間、神門；瘀阻腦絡證配膈俞、血海；心脾兩虛證配足三里、脾俞；心腎虧虛證配太溪、腎俞。

頭針

取頂中線、頂旁 1 線、頂旁 2 線、顳前線、顳后線等。

推拿治療

取風池、風府、大椎、肩井、曲池、合谷、行間、太沖等穴位，用一指禪推法、按揉法、拿法等進行推拿。

中醫治療注意事項

（1）堅持治療：癲癇是一種慢性疾病，需要長期治療。患者應按照醫生的建議，堅持服藥，定期復診，以確保治療效果。

（2）注意飲食：癲癇患者應避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，避免飲酒、吸煙等不良習慣。

（3）調節情緒：癲癇患者應保持心情舒暢，避免情緒波動和過度勞累。

（4）避免誘因：癲癇患者應避免接觸癲癇的誘因，如強光、噪音、驚嚇等。

病例展示

患者，男，12 歲， 1 年前無明顯誘因出現發作性意識喪失，伴四肢抽搐，每次發作持續1～2 min，發作后自覺頭痛、乏力，無發熱、嘔吐等不適。曾在當地醫院就診，診斷為癲癇，給予口服丙戊酸鈉緩釋片治療，癥狀控制不佳，仍有發作。為求進一步診治，遂來我院就診。

刻下癥：發作性意識喪失、四肢抽搐、口吐涎沫、喉中痰鳴。舌質淡紅，苔白膩，脈弦滑。

中醫診斷：癇病（風痰閉阻證）。

治法：滌痰熄風，開竅定癇。

方藥：定癇丸加減（天麻10 g、鉤藤15 g、 石菖蒲10 g 、遠志10 g 、膽南星10 g、半夏10 g 、茯苓15 g 、陳皮10 g 、丹參15 g 、僵蠶10 g 、全蝎5 g 、蜈蚣2條），7 劑，水煎服，日一劑，早晚分服。

同時配合針灸治療，取穴水溝、百會、后溪、涌泉、內關、合谷、豐隆、太沖等，每次留針 30 min，

每日1次。

治療 1 個月后，患者癲癇發作次數明顯減少，癥狀明顯減輕。繼續治療 3 個月后，患者癲癇未再發作，復查腦電圖未見異常。

結束語

癲癇是一種難治性疾病。中醫認為，癲癇的發生與風、火、痰、瘀等因素有關，治療時應根據患者的具體情況，辨證論治，采用豁痰開竅、熄風定癇等方法。中藥治療癲癇具有療效確切、副作用小等優點，但需要長期服藥。針灸治療癲癇具有醒腦開竅、熄風止痙等作用，可作為中藥治療的輔助方法。推拿治療癲癇可通過刺激穴位，調節氣血，達到治療目的。中醫治療癲癇應在專業中醫生的指導下進行。