心律失常：心臟跳動(dòng)的“不和諧樂章”

心律失常是指心跳節(jié)律發(fā)生異常，導(dǎo)致心臟不能正常有效地泵血。正常情況下，心臟的跳動(dòng)由電信號(hào)調(diào)控，確保其節(jié)奏和力量的協(xié)調(diào)。如果電信號(hào)傳導(dǎo)出現(xiàn)問題，心臟跳動(dòng)就會(huì)異常，可能過快、過慢或不規(guī)則，影響心臟的泵血功能，從而引發(fā)一系列健康問題。

心律失常的種類

心律失常的種類繁多，可以根據(jù)發(fā)生的位置、心跳的頻率、節(jié)奏的規(guī)律性等來分類。

根據(jù)頻率分類

心動(dòng)過速

心動(dòng)過速是指心跳過快，通常心率超過

100次/ min，又可分為竇性心動(dòng)過速、室性心動(dòng)過速、室上性心動(dòng)過速等。（1）竇性心動(dòng)過速：由于生理或病理因素（如運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、貧血等）引起的心跳加快。（2）室上性心動(dòng)過速：如陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速（PSVT），通常突然發(fā)生，表現(xiàn)為心跳迅速而規(guī)律。（3）室性心動(dòng)過速：通常指心臟的下部（心室）發(fā)生異常電信號(hào)，引起快速而不規(guī)則的心跳，常常伴隨嚴(yán)重癥狀。

心動(dòng)過緩

心動(dòng)過緩是指心跳過慢，通常心率低于60次/ min，

又可分為竇性心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯等。（1）竇性心動(dòng)過緩：由于竇房結(jié)功能下降，導(dǎo)致心跳過慢，可能引起頭暈、乏力等癥狀。（2）房室傳導(dǎo)阻滯：心臟的電信號(hào)從心房到心室的傳導(dǎo)受到阻礙，可能引起心跳過慢。

根據(jù)節(jié)奏規(guī)律性分類

心房顫動(dòng)

心房的電信號(hào)亂竄，導(dǎo)致心房快速而無序的收縮，使心臟的跳動(dòng)變得不規(guī)律，通常心率加快。此種情況會(huì)使血液容易滯留在心房，增加形成血栓的風(fēng)險(xiǎn)。

心房撲動(dòng)

類似于心房顫動(dòng)，但電信號(hào)的亂竄是比較規(guī)律的，通常心房的跳動(dòng)頻率為250～350次/ min。

室顫

這是一種非常危險(xiǎn)的心律失常，室內(nèi)的電活動(dòng)完全紊亂，心臟不再有效收縮，導(dǎo)致血液不能正常循環(huán)，可能迅速引發(fā)心搏驟停。

室性早搏

心室提前發(fā)生收縮，通常表現(xiàn)為間歇性的心悸，可能不嚴(yán)重。但在某些情況下，頻繁的室性早搏可能引發(fā)嚴(yán)重的心律失常。

心律失常的癥狀

心律失常的癥狀取決于其類型和嚴(yán)重程度。

（1）心悸。感覺到心臟跳動(dòng)異常，有時(shí)會(huì)突然加速或跳動(dòng)不規(guī)律。（2）頭暈或暈厥。由于心臟無法有效泵血，腦部血液供應(yīng)不足，可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、站立不穩(wěn)，甚至?xí)炟实那闆r。（3）氣短。心臟無法有效地泵送足夠的血液，可能導(dǎo)致呼吸急促。

（4）乏力。身體供氧不足，容易感到疲勞和無力。

（5）胸痛。部分心律失常可能導(dǎo)致心臟缺血，出現(xiàn)胸痛或不適。（6）浮腫。嚴(yán)重的心律失常可能導(dǎo)致體液積聚，引起腳踝或腹部腫脹。

心律失常的原因

（1）心臟結(jié)構(gòu)問題：如心臟瓣膜疾病、心肌病、冠心病等。（2）電解質(zhì)紊亂：例如血鉀、血鈉、血鈣的濃度異常會(huì)影響心臟的電信號(hào)傳導(dǎo)。（3）藥

物影響：某些藥物，特別是抗心律失常藥物和心臟藥物，可能引發(fā)或加劇心律失常。（4）高血壓：長期高血壓可能損傷心臟的電傳導(dǎo)系統(tǒng)。（5）心臟缺血：冠心病、心肌梗死等因素會(huì)導(dǎo)致心臟供血不足，進(jìn)而引發(fā)心律失常。（6）壓力和情緒波動(dòng)：過度的精神壓力、焦慮、恐慌等情緒波動(dòng)可能導(dǎo)致心律失常。（7）過度飲酒、吸煙及咖啡因攝入：這些因素可能刺激心臟，誘發(fā)或加重心律失常。

（8）其他疾病：如糖尿病、甲狀腺疾病等，也可能影響心臟的電活動(dòng)。（9）遺傳因素：遺傳性心律失常多源于基因突變，致使離子通道功能異常，進(jìn)而引發(fā)心肌細(xì)胞離子流紊亂。

心律失常的診斷

（1）心電圖（ECG或EKG）：這是診斷心律失常最常見和最基本的方法，能夠記錄心臟的電活動(dòng)，有助于醫(yī)生確認(rèn)心律失常的類型。（2）動(dòng)態(tài)心電圖（Holter監(jiān)測）：用于24 h甚至更長時(shí)間內(nèi)持續(xù)監(jiān)測心臟的電活動(dòng)，有助于診斷間歇性心律失常。（3）心臟超聲檢查：用于評(píng)估心臟的結(jié)構(gòu)問題，如心臟瓣膜病、心室功能等。（4）運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)：通過運(yùn)動(dòng)引發(fā)心臟負(fù)荷，觀察運(yùn)動(dòng)過程中心律變化。（5）電生理檢查：通過導(dǎo)管插入心臟，直接測量心臟內(nèi)的電活動(dòng)，幫助定位心律失常的根源。

心律失常的治療

心律失常的治療取決于其類型、嚴(yán)重程度以及患者的整體健康狀況。

藥物治療

（1）抗心律失常藥物：如胺碘酮、普魯卡因胺、利多卡因等，幫助恢復(fù)心臟正常節(jié)律。（2）β

受體阻滯劑：如美托洛爾、阿莫洛爾等，減慢心率，減輕心臟負(fù)擔(dān)。（3）抗凝藥物：如華法林、阿哌沙班等，防止心房顫動(dòng)等心律失常引發(fā)血栓形成。

電復(fù)律

對(duì)于一些心律失常，尤其是心房顫動(dòng)，可能需要通過電擊恢復(fù)正常節(jié)律。此方法適用于藥物治療無效的情況。

心臟起搏器

對(duì)于心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯等導(dǎo)致心跳過慢的情況，可能需要植入永久性心臟起搏器，以維持正常的心率。

射頻消融

射頻消融是一種通過導(dǎo)管技術(shù)治療某些類型心律失常的方法，尤其適用于房顫和室上性心動(dòng)過速等疾病。通過導(dǎo)管將電能傳遞到心臟的異常部位，燒灼掉病灶，恢復(fù)正常的電傳導(dǎo)。

手術(shù)治療

對(duì)于某些復(fù)雜的心律失常，可能需要手術(shù)干預(yù)，如心臟移植（對(duì)于晚期心臟病導(dǎo)致的心律失常）等。

心律失常的預(yù)防

（1）定期檢查：特別是有心臟病史的人，應(yīng)定期檢查心臟健康，監(jiān)測心率和心電圖。（2）健康飲食：少高鹽、高脂肪、高糖食物的攝入，多吃新鮮的蔬菜、水果、全谷物以及富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物（如魚類、豆類、堅(jiān)果等），為心臟提供充足的營養(yǎng)支持。（3）適量運(yùn)動(dòng)：選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式（如散步、慢跑、游泳、瑜伽等），每周堅(jiān)持一定的運(yùn)動(dòng)頻率和強(qiáng)度，有助于增強(qiáng)心肺功能，提高心臟的耐力和穩(wěn)定性。但需注意避免因過度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的疲勞和心臟負(fù)擔(dān)過重。（4）避免刺激物：如戒煙、限酒、減少咖啡因攝入，避免誘發(fā)心律失常。

（5）減輕壓力：保持良好的心理健康，避免長期的精神壓力和焦慮。（6）規(guī)律作息：保證充足的睡眠，讓心臟在夜間得到充分的休息和修復(fù)。

結(jié)束語

心律失常的表現(xiàn)多樣，從心悸、心慌，到胸悶、頭暈，無不影響著患者的生活，甚至威脅生命安全。通過合理的治療手段，如非藥物的物理電學(xué)矯正和藥物的節(jié)律調(diào)控，以及積極的預(yù)防措施，包括保持健康生活方式、定期體檢和治療基礎(chǔ)疾病等，能夠有效應(yīng)對(duì)心律失常。