帶您了解先天性心臟病

心臟作為人體內最為關鍵的器官之一，它的健康發育對于患兒的成長來說至關重要。然而，有些患兒在出生前或出生后不久，就發現心臟結構異常或功能異常，臨床稱為先天性心臟病。簡單來說，就是患兒的心臟沒有按照正常的發育模式成長。本文將為大家介紹先天性心臟病的相關知識。

先天性心臟病的流行病學特點

有研究發現，每1 000名新生兒中約有6～8名新生兒會患有先天性心臟病。患兒的病情輕重不一，有的病情較輕，可能在很長一段時間內都不會表現出明顯的癥狀；有的病情較為嚴重，可能會在出生后不久就出現呼吸困難、進食困難以及發育遲緩等。先天性心臟病的種類繁多，包括心臟瓣膜發育不完全、心臟內部存在未閉合的隔層、血管之間的連接出現異常等。

先天性心臟病的病因

遺傳因素

遺傳因素在心臟病的形成中扮演著至關重要的角色。這種遺傳傾向可能涉及多個基因，它們共同作用，影響心臟的結構和功能，從而增加了后代患病的可能性。研究顯示，心臟病的遺傳模式可能包括常染色體顯性遺傳、常染色體隱性遺傳以及X連鎖遺傳等多種形式。

環境因素

孕婦的健康狀況、生活習慣，以及所處的外部環境都可能對胎兒的心臟造成影響。例如，某些病毒性疾病和有害化學物質會干擾胎兒心臟的正常發育；不良的生活習慣如吸煙、飲酒，會增加患兒出生后心臟問題的風險。

其他因素

孕婦的營養狀況、壓力水平以及接觸的藥物等，可能對胎兒的心臟發育產生直接或間接的影響。孕婦如果缺乏必要的營養素，如葉酸、維生素D等，可能會增加胎兒心臟發育不良的風險。孕婦承受的高壓力水平也被認為是影響胎兒心臟健康的一個因素。還有一些先天性心臟病的發病原因尚不明確，可能與胚胎發育過程中的某些隨機事件或未知因素有關，如基因突變、母體免疫系統異常等。

常見的先天性心臟病類型

房間隔缺損

在正常情況下，心臟內部有一個完整的“墻”結構，被稱為房間隔，將心臟的兩個心房完全隔離開來。然而，在某些情況下，房間隔上可能會出現一個洞，醫學上稱之為房間隔缺損。這種缺損會導致血液從左側心房流向右側心房，從而使得心臟必須進行額外的工作來維持血液循環。隨著時間的推移，可能會導致心臟功能障礙，進而使得患兒容易出現感冒、呼吸不暢等癥狀，甚至對生長發育產生不利影響。

室間隔缺損

室間隔缺損與房間隔缺損在某些方面有相似之處，但它們發生的位置是不同的。室間隔缺損是指心臟的兩個心室之間存在一個開口，允許血液在兩個心室之間流動。由于心室的壓力通常比心房的壓力要大，因此室間隔缺損對心臟的影響可能更為嚴重。患有室間隔缺損的患兒在進食時會感到特別費力，吃少量食物就可能滿頭大汗，而且在活動時，他們往往沒有同齡人那樣充沛的精力。

動脈導管未閉

在正常的人體生理結構中，動脈導管是一種連接肺動脈和主動脈的血管，在胎兒時期，對血液循環起到了至關重要的作用。隨著嬰兒的出生和成長，動脈導管通常會自動閉合。然而，一些患兒動脈導管并沒有按照正常的生理過程閉合，導致血液仍然可以在主動脈和肺動脈之間流動，給心臟和其他器官帶來額外的壓力。患有動脈導管未閉的患兒可能會出現咳嗽、喘息等癥狀，甚至反復出現肺部感染。

法洛四聯癥

法洛四聯癥是一種較為復雜的先天性心臟病，包括四個主要的病理特征：肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨以及右心室肥厚。患有這種疾病的患兒可能會出現嘴唇、手指和腳趾發紫的癥狀，被稱為紫紺。這是因為心臟存在缺陷，導致血液中的氧氣含量不足。此外，患兒還可能表現出蹲踞現象，即在行走時會采取雙腿屈曲、蹲下的特殊體位，稍作休息后又恢復正常行走。這種行為會反復出現，目的是緩解由于缺氧帶來的不適感。

先天性心臟病的診斷與治療

診斷方法

（1）心臟聽診：醫生會使用聽診器，仔細聆聽患兒心臟的每一次跳動。如果在聽診過程中出現雜音，可能暗示心臟存在一些問題。需提醒的是，不是每一個聽到雜音的患兒都患有先天性心臟病，還需要通過進一步的檢查來確定。

（2）超聲心動圖：能夠清晰顯示患兒心臟的內部構造以及血液流動情況，幫助醫生發現心臟是否有異常的開口、血管是否走錯了路徑。該檢查沒有輻射，非常安全。

（3）心電圖檢查：能夠捕捉心臟的電波，醫生通過分析可以更深入地了解心臟的工作狀態，判斷心臟是否跳動得有規律。

（4）胸部X光檢查：可以顯示心臟輪廓和肺部情況，幫助評估心臟大小和肺血流量。如果發現患兒的心臟看起來比正常寶寶的要大，或者肺部有淤血的跡象，都可能是先天性心臟病的潛在

線索。

治療方式

有些先天性心臟病并不嚴重，如房間隔或室間隔有小的缺損，不易被發現，患兒仍然可以吃得好、長得快。這時醫生可能會建議定期檢查，觀察缺損能否自行愈合。這些小缺損有可能隨著患兒的成長而自然愈合。如果患兒出現心力衰竭、肺動脈高壓等嚴重癥狀，就需要進行藥物治療，以增強心臟功能，緩解癥狀，為未來可能需要的手術治療做好準備。

手術通常是治療先天性心臟病的最終解決方案。如果患兒的心臟缺損較大，或者癥狀較為明顯，或者病情較為復雜，可能就需要通過手術來修復。手術時間的安排需要根據患兒的具體情況來定，如病情的嚴重程度、年齡、體重等。有的患兒可能在幾個月大時就能接受手術，而有的可能需要等到身體更強壯一些才能進行。

結束語

隨著現代醫學技術的進步，只要做到早發現、早診斷、早治療，絕大多數先天性心臟病患兒都能得到有效康復。