厄貝沙坦氫氯噻嗪治療糖尿病合并高血壓的臨床療效

摘要：目的 探討厄貝沙坦氫氯噻嗪治療糖尿病合并高血壓的臨床療效。方法 選取2022年2月～2024年2月醫(yī)院收治的100例糖尿病合并高血壓患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各50例。對照組予以厄貝沙坦片治療，觀察組予以厄貝沙坦氫氯噻嗪膠囊治療，比較兩組血糖指標[空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖水平（2 hPBG）]、腎功能指標[24 h尿蛋白定量（24 h-UPro）]、血脂指標[血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）]、血鉀指標[鉀離子（K+）]及血壓變化。結(jié)果 兩組治療前后FBG、2 hFBG比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組治療前后TC、TG、K+比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后收縮壓、舒張壓均低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 厄貝沙坦氫氯噻嗪治療糖尿病合并高血壓可發(fā)揮良好的降壓效果，且對患者血糖、血脂及血鉀水平無明顯影響。

關(guān)鍵詞：糖尿病合并高血壓；厄貝沙坦；氫氯噻嗪；血糖；血脂

現(xiàn)階段，我國老年人群高血壓發(fā)病率已高達49%。積極治療可降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生風險，患者可通過遵循專業(yè)醫(yī)師的指導，規(guī)律用藥，科學合理地控制血壓，使其維持在正常范圍內(nèi)[1～2]。近年來，隨著我國老年人口規(guī)模持續(xù)擴大，慢性疾病患病率逐年上升，尤其是老年高血壓合并糖尿病患者的比例不斷增加，嚴重損害患者身體健康[3]。厄貝沙坦片屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，用于原發(fā)性高血壓治療效果明確[4]。厄貝沙坦氫氯噻嗪膠囊為治療高血壓的復(fù)合藥物，該藥品結(jié)合了厄貝沙坦和氫氯噻嗪兩種藥物成分，其中厄貝沙坦可舒張血管，達到降低血壓的目的；氫氯噻嗪屬于噻嗪類利尿劑，通過減少體內(nèi)水鈉潴留，降低血壓[5]。本研究選取2022年

2月～2024年2月醫(yī)院收治的100例糖尿病合并高血壓患者為研究對象，探討厄貝沙坦氫氯噻嗪治療糖尿病合并高血壓的臨床療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年2月～2024年2月醫(yī)院收治的100例糖尿病合并高血壓患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各50例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

納入標準：符合相關(guān)臨床診斷標準[6]；交流能力正常；不存在精神疾患；簽署知情同意書。排除標準：存在意識障礙；合并有其他重大疾病；處于哺乳期或妊娠期。

1.2 方法

對照組予以厄貝沙坦片，口服，150 mg/次，根據(jù)血壓控制效果，可逐漸增加至 300 mg/d（最大推薦劑量），目標血壓為＜130/80 mmHg。觀察組予以厄貝沙坦氫氯噻嗪膠囊。口服，每次

150 mg/12.5 mg，根據(jù)血壓控制情況調(diào)整，兩組均持續(xù)治療6個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組血糖指標：治療前后檢測空腹血糖（FBG）和餐后2 h血糖（2 hPBG）。FBG正常值為3.9～6.1 mmol/L；2 hPBG正常范圍為＜7.8 mmol/L。（2）比較兩組血脂指標：治療前后檢測血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）水平。（3）比較兩組血鉀濃度：治療前后檢測血清鉀離子（K+）濃度。（4）比較兩組血壓：治療前后測量收縮壓和舒張壓，收縮壓正常范圍＜120 mmHg，舒張壓正常范圍

＜80 mmHg。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組血糖指標比較

兩組治療前后FBG、2 h FBG比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2。

2.2 兩組血脂、血鉀指標比較

兩組間治療前后TC、TG、K+水平比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組內(nèi)治療前后TC、TG、K+水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表3。

2.3 兩組血壓比較

兩組治療前血壓比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后收縮壓、舒張壓均低于對照組（P＜0.05），見表4。

3討論

高血壓不僅是心血管疾病的重要危險因素，還是糖尿病血管并發(fā)癥的獨立危險因素，糖尿病合并高血壓時，患者可出現(xiàn)蛋白尿、腎功能損傷、失明等損害。針對糖尿病合并高血壓患者，及時有效地控制血壓，對延緩病情進展，減少并發(fā)癥發(fā)生率意義重大[7～9]。

厄貝沙坦為臨床常用降壓藥，患者長期服用可穩(wěn)定血壓，但對神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)存在一定副作用。厄貝沙坦氫氯噻嗪通過抑制血管收縮和促進體液排出雙重機制降低血壓，效果顯著[10～11]。本研究結(jié)果顯示，兩組治療前后FBG、2 hFBG比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組治療前后TC、TG、K+比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。說明厄貝沙坦氫氯噻嗪與厄貝沙坦均對糖尿病合并高血壓患者血糖、血脂、血鉀無明顯影響。氫氯噻嗪可促進鈉離子排出，減少細胞外液容量，具備腎外降壓作用機制；厄貝沙坦可抑制血管收縮，減少醛固酮釋放，發(fā)揮明顯的降壓效果[12]。厄貝沙坦通過抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）調(diào)節(jié)血壓，氫氯噻嗪作用于腎小管，能夠抑制鈉鹽重吸收，發(fā)揮擴張周圍血管、利尿作用，兩種藥物聯(lián)合治療高血壓可改善利尿劑長期應(yīng)用引發(fā)的低血鉀問題，且不會對血糖、血脂產(chǎn)生不良影響[13]。

本研究中，觀察組治療后收縮壓、舒張壓均低于對照組（P＜0.05）。說明厄貝沙坦氫氯噻嗪治療糖尿病合并高血壓可發(fā)揮良好的降壓效果。厄貝沙坦為強效血管緊張素受體拮抗劑（ARB），可選擇性地阻斷血管緊張素Ⅱ（AⅡ）與血管緊張素Ⅱ1型受體（AT1受體）結(jié)合，抑制血管收縮，降低外周血管阻力，進而實現(xiàn)降壓效果。ARB和噻嗪類利尿劑合用療效更佳，ARB通過影響心輸出量、腎血流量及醛固酮分泌減少噻嗪類利尿劑副作用，噻嗪類利尿劑通過減少容量負荷實現(xiàn)降壓[14]。相關(guān)文獻指出，厄貝沙坦氫氯噻嗪膠囊是復(fù)方降壓藥，降壓效果強且藥效穩(wěn)定，對腎臟有一定的保護作用，特別適用于高血壓合并糖尿病腎病、心力衰竭等患者，尤其是對有早期糖尿病腎病的患者，厄貝沙坦能夠延緩腎臟病變進展[15]。

綜上所述，厄貝沙坦氫氯噻嗪治療糖尿病合并高血壓可發(fā)揮良好的降壓效果，且對患者血糖、血脂及血鉀水平無明顯影響。

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