TC化療方案與AC-T化療方案對乳腺癌術后患者血脂水平的影響

摘要：目的 探討多西他賽聯合環磷酰胺（TC）化療方案與表柔比星聯合環磷酰胺序貫紫杉醇（AC-T）化療方案對乳腺癌術后患者血脂水平的影響。方法 選取醫院2022年1月～2024年1月收治的符合納入標準的80例乳腺癌術后患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組各40例。對照組采用TC化療方案，研究組采用AC-T化療方案，比較兩組化療前后血脂水平[三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDC-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、小而密低密度脂蛋白膽固醇（sdLDL-C）]、生命質量及預后。結果 兩組化療前TG、TC、HDL-C、sd LDL-C、LDL-C水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；化療后兩組TG、HDL-C水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；化療后研究組TC、LDL-C、sd LDL-C水平均低于對照組（P＜0.05）；兩組脫發煩惱、治療副作用評分、乳房癥狀、上肢癥狀評分、體象、性功能、性愉悅、對未來的看法評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組轉移率、復發率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 TC化療方案與AC-T化療方案對患者生命質量、預后效果影響相當，但乳腺癌術后輔助化療會影響患者血脂水平，相較于TC化療方案，AC-T化療方案對患者血脂水平造成的影響更小。

關鍵詞：乳腺癌；TC化療；AC-T化療；血脂；生存率

乳腺癌是臨床常見的一種癌癥類型，指患者乳腺上皮細胞受到致癌因子影響，進而出現增殖失控、惡變的現象，居于女性癌癥發病首位，是臨床中危害女性健康的一大殺手，值得引起相關人群警惕[1]。輔助化療是一種手術后進行的全身化療，可對手術中未能消滅的殘留微小病灶進行清除，改善手術治療效果，提高患者生存率。TC方案是目前臨床常采用的乳腺癌患者輔助化療方法，具有較好的應用效果，但有研究指出該方法的應用可能會對患者血脂水平造成較大程度的影響，進而增加患者心血管疾病的發病風險，間接影響患者長期生存年限，因而有學者提出采用AC-T方案進行輔助化療，以期降低對患者血脂水平的影響[2]。本研究旨在探討TC化療方案與AC-T化療方案對乳腺癌術后患者血脂水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院2022年1月～2024年1月收治的符合納入標準的80例乳腺癌術后患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組各40例，均為女性。研究組年齡28～69歲，平均年齡（52.54±8.11）歲；病程1～6年，平均病程（3.17±0.91）年；腫瘤直徑1.55～3.46 cm，平均直徑（2.49±0.74） cm；絕經前22例；絕經后18例；病變部位左側17例，右側23例；

臨床分期I期12例，II期19例，Ⅲ期9例。對照組年齡28～70歲，平均年齡（52.66±8.24）歲；病程1～5年，平均病程（3.06±0.93）年；腫瘤直徑1.52～3.53 cm，平均直徑（2.39±0.80） cm；絕經前23例，絕經后17例；病變部位左側16例，右側24例；

臨床分期I期13例，II期16例，Ⅲ期11例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：均經影像學檢查確診為乳腺癌，且符合《中國抗癌協會乳腺癌診治指南與規范》[3]診斷標準；依從性較高；臨床資料完整；浸潤性乳腺癌，需行術后化療；同意入組且簽署知情同意書；臨床分期為Ⅰ～Ⅲ期；均同意相應輔助化療方式。排除標準：合并嚴重并發癥；語言功能、聽力或視覺障礙；無法正常交流；既往有化療史；依從性差；妊娠期或哺乳期；合并其他系統腫瘤；中途失訪；合并自身免疫性疾病；發生癌細胞遠處轉移。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用TC化療方案

多西他賽劑量為75 mg/m2、環磷酰胺劑量為600 mg/m2，21 d為一個化療周期，持續4～6個化療周期。

1.2.2 研究組采用AC-T化療方案

表柔比星劑量為90 mg/m2、環磷酰胺劑量同對照組，21 d為一個化療周期，持續4個化療周期；序貫紫杉醇治療，劑量為175 mg/m2，21 d為一個化療周期，持續4個化療周期。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組血脂水平：化療前后抽取患者空腹靜脈血3 mL，檢測三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDC-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、小而密低密度脂蛋白膽固醇（sdLDL-C）水平。（2）比較兩組生命質量：化療后采用歐洲癌癥研究與治療組織生命質量測定量表乳腺癌特異性量表進行評估，包括癥狀和功能兩個方面，每項100分，癥狀分值與生命質量成反比，功能分值與生命質量成正比。（3）比較兩組預后：隨訪6個月，觀察患者是否出現復發或轉移。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組化療前后血脂水平比較

兩組化療前TG、TC、HDL-C、sd LDL-C、LDL-C水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；化療后兩組間TG、HDL-C水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；化療后研究組TC、LDL-C、sd LDL-C水平均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組生命質量評分比較

兩組化療后脫發煩惱、治療副作用評分、乳房癥狀及上肢癥狀評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組體象、性功能、性愉悅、對未來的看法等功能評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

2.3 兩組預后效果比較

兩組轉移率、復發率無統計學差異（P＞0.05）。見表3。

3 討論

乳腺癌多發生于女性，同時還易發生于患者乳房上外象限，早期患者癥狀輕微，甚至無明顯癥狀，多數僅表現為乳頭溢液、乳暈異常、乳房皮膚異常等局部癥狀，易被忽視；中后期患者常表現為局限或彌漫性硬質乳房腫塊、酒窩狀皮膚凹陷、淋巴水腫、橘皮征、乳頭凹陷、乳暈區糜爛、乳頭血性溢液等臨床癥狀，不僅嚴重威脅患者身體健康，隨著疾病發展，還可能引起癌細胞轉移，引起肺、骨、肝、腦等多系統、器官癥狀，危及患者生命安全[4～5]。早期乳腺癌患者臨床常采用手術的方法進行治療，可較好地清除腫瘤細胞，改善患者臨床癥狀；中晚期患者單純手術治療效果不夠理想，往往還需要輔以放療、化療等方法進行干預[6～7]。

輔助化療在乳腺癌患者中具有較好的應用效果，但化療也可能殺死癌細胞外的正常細胞，給患者帶來較多的不良反應、毒副作用。血脂異常是化療過程中常見的不良反應，可增加動脈粥樣硬化發生風險，引發冠心病、腦卒中等多種心血管疾病，給患者機體健康、生命安全造成較大程度的威脅，因而化療過程中還需關注患者血脂水平變化。本研究結果顯示，兩組化療前TG、TC、HDL-C、sd LDL-C、LDL-C水平比較，差異無統計學意義

（P＞0.05）；化療后兩組TG、HDL-C水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；化療后研究組TC、LDL-C、sd LDL-C水平均低于對照組

（P＜0.05）；兩組脫發煩惱、治療副作用評分、乳房癥狀、上肢癥狀評分、體象、性功能、性愉悅、對未來的看法評分比較，差異無統計學意義

（P＞0.05）；兩組轉移率、復發率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。提示TC化療方案與AC-T化療方案對患者生命質量、預后效果影響相當，相較于TC化療方案，AC-T化療方案對患者血脂水平造成的影響更小。化療藥物在消滅腫瘤細胞的同時，會引起胰島抵抗、內皮因子障礙，降低血脂消耗，進而增加血脂表達水平。TC方案中的多西他賽即多烯紫杉醇，與紫杉醇作用相似，具有較強的抗腫瘤作用，用前需先使用糖皮質激素，進而增加患者進食量，從進食方面增加血脂水平。AC-T化療方案中不需要使用糖皮質激素，可在一定程度減少對患者血脂水平的負面影響[8]。

綜上所述，TC化療方案與AC-T化療方案對患者生命質量、預后效果影響相當，但乳腺癌術后輔助化療會影響患者血脂水平，相較于TC化療方案，AC-T化療方案對患者血脂水平造成的影響更小。

參考文獻

[1]李嘉，溫本，顏倩英，等.乳腺癌改良根治術后感染患者外周血STING、TBK1、STAT6表達及意義[J].中華醫院感染學雜志，2023，33（17）：2683-2687.

[2]丁海波，張秋實，陸晨，等.不同化療方案對乳腺癌術

后輔助化療患者血脂的影響[J].臨床誤診誤治，2023，36

（6）：49-52.

[3]中國抗癌協會乳腺癌專業委員會.中國抗癌協會乳腺癌診治指南與規范（2007版）[J].中國癌癥雜志，

2007，17（5）：410-428.

[4]王春姝，李欣，溫健，等.保乳手術聯合前哨淋巴結活檢術對早期乳腺癌患者腋窩拔管時間、肩關節活動度及遠期療效的影響[J].中國醫藥導報，2020，17（36）：105-109.

[5]趙敏，戴成燕，丁平，等.曲妥珠單抗聯合TC化療對HER-2陽性晚期乳腺癌外周血及預后影響[J].現代腫瘤醫學，2020，28（14）：2431-2435.

[6]鄭向欣，張旭旭，吳驥，等.吡咯替尼聯合TCbH方案治療首診局部晚期HER-2陽性年輕乳腺癌患者的療效及安全性[J].中國普通外科雜志，2021，30（11）：1304-1310.

[7]趙玲玲，婁朝勝，胡一迪，等.健脾化濁方對乳腺癌術后AC-T化療方案血脂及免疫功能的影響[J].遼寧中醫雜志，

2022，49（4）：64-68.

[8]李曉爽，馬飛，孫曉瑩，等.不同化療方案對乳腺癌術后輔助化療患者血脂水平的影響[J]. 癌癥進展，

2022，20（11）：1107-1111，1115.