隱形矯治器與直絲弓固定矯治器應用于口腔正畸矯治的效果觀察

摘要：目的 觀察隱形矯治器與直絲弓固定矯治器應用于口腔正畸矯治的臨床效果。方法 選取醫院2020年1月～2024年8月收治的符合條件的60例口腔正畸矯治患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各30例。對照組采用直絲弓固定矯治器，觀察組采用隱形矯治器，比較兩組臨床療效、牙周健康狀況（菌斑指數、齦溝探診深度、牙齦指數、齦溝出血指數）、齦溝液炎癥介質水平[腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-1β（IL-1β）]及矯正滿意度。結果 觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后齦溝探診深度、齦溝出血指數、菌斑指數、牙齦指數指標均低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后齦溝液TNF-α、IL-1β水平均低于對照組（P＜0.05）；觀察組矯正滿意度高于對照組（P＜0.05）。結論 正畸矯治采用隱形矯治器的治療效果優于直絲弓固定矯治器，能有效改善患者牙周指標，減輕牙周炎性反應，提高患者對矯正的滿意度。

關鍵詞：隱形矯治器；正畸矯治；直絲弓固定矯治器；牙周健康狀況；矯正滿意度

口腔正畸是臨床上解決牙齒稀疏、擁擠、上頜前突等問題的主要技術，患者通過口腔正畸治療不僅可提高咀嚼功能，還可有效改善外觀形象，能滿足人們對審美的需要[1]。但是，傳統直絲弓固定矯治器設計簡單，可影響患者牙面清潔情況和牙齒美觀[2]。同時，直絲弓固定矯治器需要患者長時間佩戴，容易引起菌斑堆積，不利于患者牙齒健康[3]。隱形矯治器是借助計算機科技制造出的透明矯正器，可以量身制定，且具有可拆卸優點，能達到矯正牙齒的效果[4]。無論是隱形矯治器，還是直絲弓固定矯治器，長時間佩戴都會影響口腔，導致患者牙周組織出現炎癥，不利于牙周健康。基于此，本研究旨在觀察隱形矯治器與直絲弓固定矯治器應用于口腔正畸矯治的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院2020年1月～2024年8月收治的符合條件的60例口腔正畸矯治患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各30例。對照組男12例，女18例；年齡18～33歲，平均年齡（24.50±2.33）歲；體質量指數（BMI）18～27 kg/m2，平均BMI（23.15±1.65） kg/m2；

文化程度為初中及以下6例，高中或中專10例，大專及以上14例。觀察組男14例，女16例；年齡19～33歲，

平均年齡（24.45±2.30）歲；BMI 18～26 kg/m2，平均BMI（23.19±1.60）kg/m2；文化程度為初中及以下8例，高中或中專9例，大專及以上13例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：自愿接受矯正治療且完全符合臨床矯正適應證；患者及其家屬均知曉矯正可能發生的并發癥及后遺癥，自愿參與本研究并簽署知情同意書；一般資料齊全。排除標準：近期出現牙痛；需拔牙進行矯正；合并肝、腎等功能異常；哺乳期或妊娠期；合并認知功能異常；依從性較差。

1.2 方法

治療前1周均給予患者常規齦上潔治，向患者介紹刷牙、術中注意事項等相關知識。

1.2.1 對照組采用直絲弓固定矯治器

運用傳統方絲引托槽，之后黏合托槽，使其固定；同時，根據患者具體情況選擇適宜的鎳鈦弓絲，囑咐患者每月復診一次。

1.2.2 觀察組采用隱形矯治器

根據患者牙齒情況為其配制隱形矯治器，包括全頜曲面斷層片、口內像、面像、頭顱側位定位片等，指導患者學會正確佩戴隱形矯治器，提醒其佩戴時間不能少于20 h，每2周復診一次。隨訪期間，根據患者牙齒具體情況更換適合的隱形矯治器，一般4周左右才能進行矯治。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組臨床療效：根據患者矯正情況判斷療效。顯效：治療后患者牙列排列整齊且覆蓋關系正常；有效：治療后患者牙齒覆蓋關系尚可且牙列基本整齊；無效：治療后患者牙齒覆蓋關系沒有改善且排列不齊。總有效=顯效+有效。

（2）比較兩組牙周健康狀況：治療前后評估牙周指數，采用Ram-fjord指數（牙位取16、21、24、36、41、44）進行評估，包括齦溝探診深度（SPD）、菌斑指數（PLI）、齦溝出血指數（SBI）、牙齦指數（GI）。（3）比較兩組齦溝液炎癥介質水平：治療前后用棉球擦拭患者牙面，之后將濾條紙插入齦溝，停留1 min再取出，采用酶聯免疫吸附試驗檢測齦溝液腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-1β（IL-1β）水平。（3）比較兩組矯正滿意度：采用醫院自制滿意度調查問卷評估，包括牙齒咀嚼情況、舒適度、美觀度等內容，分為不滿意、一般滿意、基本滿意和十分滿意。總滿意=一般滿意+基本滿意+十分滿意。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率為100.00%，高于對照組治療總有效率80.00%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組牙周健康狀況比較

兩組治療前SPD、SBI、PLI、GI比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后SPD、SBI、PLI、GI指標均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組齦溝液炎癥介質水平比較

兩組治療前TNF-α、IL-1β水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后TNF-α、IL-1β水平均低于對照組（P＜0.05）。見表4。

2.4 兩組矯正滿意度比較

觀察組患者矯正總滿意度為96.67%，高于對照組矯正滿意度73.33%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

3 討論

隨著人們生活質量提高，審美意識提升，越來越多的牙齒畸形患者希望通過口腔矯正改善自身外觀，對口腔正畸治療技術的要求也逐漸越來越高[5]。牙齒矯治器是一種用于治療牙齒畸形的裝置，主要由多種材料組成，能幫助患者矯正牙齒[6]。其中，直絲弓固定矯治器固定技術復雜、拆卸難度大，容易引發齲齒，影響患者牙齒健康，十分不利于牙齒恢復[7]。因此，良好的固定矯治器是牙齒矯正順利的前提，對牙齒恢復具有重要意義。

隱形矯治器主要通過透明牙套對患者牙齒施加均勻而溫和的力，在持續壓力下使患者牙齒逐漸移動至正確的位置[8]。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后齦溝探診深度、齦溝出血指數、菌斑指數、牙齦指數指標均低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后齦溝液TNF-α、IL-1β水平均低于對照組（P＜0.05）；觀察組矯正滿意度高于對照組（P＜0.05）。提示相較于直絲弓固定矯治器，正畸矯治患者運用隱形矯治器治療效果更為顯著，可有效改善牙周組織健康，提高患者滿意度。相較于直絲弓固定矯治器，隱形矯治器具有操作簡單、安裝方便的優點，且患者能自行操作，有助于患者進行口腔衛生清潔，減少口腔滯留食物，有效保障牙齒健康。同時，隱形矯治器和直絲弓固定矯治器需要患者長時間佩戴，矯正器表面及邊緣會磨損牙齒周圍組織，從而影響牙周健康，而隱形矯治器能全面覆蓋患者牙冠，達到良好的轉矩控制，改善牙齒復位情況，減少對其他牙齒的影響，防止牙受力過度導致出血，有利于提高牙齒咬合功能。與傳統直絲弓固定矯治器相比，隱形矯治器對患者牙周組織健康影響明顯較小。另外，隱形矯治器是一種透明材料，能與患者牙齒形狀保持一致，有助于滿足患者外表美觀需求，從而能提高患者矯正滿意度。

炎癥介質水平與牙齒周圍損害情況密切關系。IL-1β是一種促炎細胞因子，可刺激血小板生長因子及集落刺激因子；TNF-α是免疫、炎癥、抗感染等反應的重要介質。本研究結果顯示，兩組治療前TNF-α、IL-1β水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后TNF-α、IL-1β水平均低于對照組（P＜0.05）。提示正畸矯治運用隱形矯治器對牙周炎性反應影響較小。

綜上所述，正畸矯治采用隱形矯治器的治療效果優于直絲弓固定矯治器，能有效改善患者牙周指標，減輕牙周炎性反應，提高患者對矯正的滿意度。

參考文獻

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