術(shù)后怎樣補(bǔ)充營養(yǎng)

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國外科手術(shù)后營養(yǎng)不良發(fā)生率高達(dá)30%。術(shù)后合理補(bǔ)充營養(yǎng)，不僅能促進(jìn)傷口愈合，增強(qiáng)抵抗力，還能減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。那么，術(shù)后該如何科學(xué)飲食呢？

術(shù)后補(bǔ)充營養(yǎng)的重要性

維持正常代謝

任何手術(shù)都會(huì)對身體造成創(chuàng)傷，引發(fā)一系列應(yīng)激反應(yīng)。在應(yīng)激狀態(tài)下，體內(nèi)蛋白質(zhì)、脂肪等分解代謝加快，若不及時(shí)補(bǔ)充，機(jī)體就會(huì)動(dòng)用自身組織來供能，導(dǎo)致營養(yǎng)不良。因此，提供充足的營養(yǎng)，維持機(jī)體代謝平衡，是術(shù)后康復(fù)的首要任務(wù)。

促進(jìn)傷口愈合

手術(shù)切口的愈合修復(fù)是個(gè)復(fù)雜的生理過程，需要大量的蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等多種營養(yǎng)素參與。術(shù)后若營養(yǎng)跟不上，切口組織缺乏修復(fù)材料，愈合就會(huì)延遲。嚴(yán)重的營養(yǎng)不良，還可能導(dǎo)致切口裂開、感染，形成難以愈合的慢性傷口。如果營養(yǎng)充足，能促進(jìn)膠原蛋白合成，加快肉芽組織生長，提高切口張力，愈合速度加快。

預(yù)防術(shù)后感染

手術(shù)和麻醉會(huì)暫時(shí)抑制機(jī)體免疫功能，加之切口暴露，細(xì)菌易于侵入，感染風(fēng)險(xiǎn)大大升高。這時(shí)，若體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)缺乏，免疫功能難以快速恢復(fù)，抵抗力低下，感染概率更高。相反，若術(shù)后及時(shí)補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素A、維生素C、維生素E，鋅、鐵等免疫營養(yǎng)素，能提高免疫細(xì)胞活性，增強(qiáng)細(xì)菌的吞噬和清除能力，減少術(shù)后感染的發(fā)生。

術(shù)后飲食宜個(gè)性化

根據(jù)手術(shù)部位選食物

不同部位手術(shù)后，腸胃功能恢復(fù)情況各異，飲食安排要區(qū)別對待。胃腸道手術(shù)后，宜選易消化、少纖維的流食或半流食，如米湯、藕粉、爛粥等，待腸道功能恢復(fù)后再過渡到軟食。口腔手術(shù)后，應(yīng)以清淡、細(xì)軟、溫和的食物為主，避免硬物和酸辣刺激。骨科手術(shù)后，應(yīng)適當(dāng)增加奶制品、豆制品等含鈣食物，補(bǔ)充維生素K、維生素C，促進(jìn)骨折愈合。

針對基礎(chǔ)疾病調(diào)整膳食

許多患者合并有慢性基礎(chǔ)疾病，術(shù)后飲食需兼顧原發(fā)病的特點(diǎn)。比如，糖尿病患者手術(shù)后應(yīng)以低糖、低脂、高纖維飲食為主，控制總熱量攝入，避免血糖波動(dòng)；慢性腎病患者要限制優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)；肝硬化患者應(yīng)少食用油膩、刺激性食物，適量補(bǔ)充支鏈氨基酸。總之，慢病患者的術(shù)后飲食既要利于康復(fù)，又要避免加重原發(fā)病，需要醫(yī)生、營養(yǎng)師量身定制。

遵循耐受性原則

飲食的時(shí)間、次數(shù)、數(shù)量也要把握好度。一般建議術(shù)后6 h內(nèi)禁食，以免刺激腸胃，引起嘔吐、腹脹等。進(jìn)食初期宜少量多餐，待胃腸功能恢復(fù)后再逐漸增加進(jìn)食量。進(jìn)食節(jié)奏要由慢到快，由少到多，由流食到軟食再到普食，不能操之過急。如果進(jìn)食后出現(xiàn)腹痛、惡心等不適，要考慮是否腸胃功能尚未完全恢復(fù)，及時(shí)調(diào)整飲食方案。

術(shù)后飲食的“五大支柱”

優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)

術(shù)后組織修復(fù)需要大量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，它是細(xì)胞再生和免疫功能的關(guān)鍵。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源包括瘦肉、魚蝦、蛋類、奶制品、大豆制品等。一般建議術(shù)后蛋白質(zhì)每日攝入量為1.5～2.0g/kg。同時(shí)還要搭配適量的碳水化合物，以促進(jìn)蛋白質(zhì)合成利用和創(chuàng)傷修復(fù)。

復(fù)合糖類

術(shù)后機(jī)體處于高代謝狀態(tài)，能量需求增加。復(fù)合糖類如全谷物、雜豆、薯類等，不僅能提供穩(wěn)定的能量，還含豐富的B族維生素和礦物質(zhì)，有助于創(chuàng)傷愈合。相比之下，精制糖類熱量高卻營養(yǎng)少，不宜多食。水果含糖量高，初期宜少食，待病情穩(wěn)定后再適量補(bǔ)充。

優(yōu)質(zhì)脂肪

優(yōu)質(zhì)脂肪能為機(jī)體提供高效能，促進(jìn)脂溶性維生素的吸收，還具有抗炎、修復(fù)血管等作用，術(shù)后攝入量可占總能量的20%～30%。選擇時(shí)以植物油、堅(jiān)果、深海魚等不飽和脂肪酸含量高的食物為佳，避免過多飽和脂肪酸和反式脂肪酸。

重要維生素

維生素是手術(shù)愈合修復(fù)過程中的重要輔助因子。維生素A能促進(jìn)上皮組織再生；維生素C參與膠原蛋白合成；維生素E是抗氧化劑，能保護(hù)細(xì)胞膜免受損傷；維生素K有助凝血，利于傷口止血。新鮮蔬菜水果是維生素的最佳來源，術(shù)后宜多食。必要時(shí)，在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素制劑。

關(guān)鍵礦物質(zhì)

礦物質(zhì)雖然只占體重很小一部分，但在創(chuàng)傷愈合中作用不可忽視。鈣、鎂等是骨折愈合不可或缺的材料，鐵是合成血紅蛋白的原料，鋅則參與蛋白質(zhì)和DNA合成。奶制品、肉類、豆制品、貝類都含豐富礦物質(zhì)。必要時(shí)，在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充礦物質(zhì)制劑。

術(shù)后飲食把握“三多三少”

（1）多選天然食材，少吃加工食品。天然、新鮮的蔬果、五谷、肉蛋奶等營養(yǎng)全面，易于消化吸收，是術(shù)后首選食材。相比之下，腌制品、罐頭、加工肉制品等含防腐劑、添加劑，鹽分高，熱量高，營養(yǎng)價(jià)值低，宜少食。

（2）多喝白開水，少飲濃茶、咖啡。水是人體重要組成部分，手術(shù)失血會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)水分流失。多飲水能維持水電解質(zhì)平衡，促進(jìn)代謝產(chǎn)物排出。但濃茶、咖啡利尿，反而加重脫水。

（3）多選高纖維食物，少吃低纖維精制品。如粗雜糧、全麥面包等膳食纖維含量高，能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，預(yù)防便秘。而精白米面、糕點(diǎn)等纖維含量低，易引起消化不良。

個(gè)性化營養(yǎng)配餐，滿足不同需求

普通手術(shù)

三大營養(yǎng)素比例宜為蛋白質(zhì)15%～20%、脂肪20%～30%、糖類50%～60%。如一日三餐可搭配全麥面包+牛奶，雞胸肉+土豆泥+蔬菜沙拉，蒸魚+糙米飯+炒青菜。

口腔手術(shù)

以軟食、流食為主，如牛奶燕麥粥、雞蛋羹、爛粥等。待恢復(fù)后再改善口感，增加半流質(zhì)食物，逐步過渡到普食。

胃腸道手術(shù)

前期宜清流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉等；待胃腸功能恢復(fù)后，改為半流質(zhì)，可食用粥類、面條、蒸蛋等；再逐步過渡到軟質(zhì)、易消化食物。忌生冷、油膩及粗纖維食物。

婦科手術(shù)

以清淡、易消化食物為主，適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑，預(yù)防貧血。月經(jīng)期間宜食用紅糖水、豬肝等補(bǔ)血食材。

術(shù)后營養(yǎng)補(bǔ)充需警惕誤區(qū)

（1）忌食過多，饑一頓飽一頓。術(shù)后飲食宜少量多餐，一般每日進(jìn)食4～6餐。切忌暴飲暴食，以免加重腸胃負(fù)擔(dān)。

（2）禁食過久，營養(yǎng)跟不上。除特殊手術(shù)外，大多數(shù)手術(shù)6 h后即可進(jìn)少量流質(zhì)。術(shù)后禁食時(shí)間過長，不利于胃腸功能恢復(fù)，反而延緩康復(fù)進(jìn)程。

（3）進(jìn)補(bǔ)過頻，大魚大肉傷身。術(shù)后適當(dāng)進(jìn)補(bǔ)，切忌盲目補(bǔ)品。動(dòng)物脂肪、油炸食品難消化，會(huì)加重胃腸道負(fù)擔(dān)，延緩切口愈合。湯湯水水進(jìn)補(bǔ)，反而營養(yǎng)跟不上。

（4）偏食挑食，營養(yǎng)不均衡。術(shù)后飲食要葷素搭配，粗細(xì)搭配，雜糧與精米面搭配，以保證營養(yǎng)全面。偏食挑食會(huì)造成某些營養(yǎng)素缺乏，影響術(shù)后康復(fù)。