反酸燒心 警惕胃食管反流病

胃食管反流病是一種由于胃內容物反流至食管，引起食管黏膜炎癥、糜爛、潰瘍甚至狹窄等病變的疾病。簡單來說，就是胃里的食物、胃酸等因為某種原因逆流而上，進入了食管，從而引發一系列不適。

胃食管反流病的癥狀

胃食管反流病的癥狀多種多樣，輕重不一，有些患者可能只有輕微的不適，而有些患者則可能飽受折磨。以下是胃食管反流病的一些常見癥狀。

（1）胃灼熱與反酸：這是胃食管反流病最典型的癥狀。患者會感到胸骨后或心窩部有燒灼感或疼痛感，通常從胸骨下段向上延伸。同時，患者還可能伴有反酸的癥狀，即胃酸反流至口腔，引起口腔酸味或苦味。

（2）吞咽困難與異物感：由于食管黏膜受到刺激和損傷，患者在吞咽時可能會感到困難或疼痛。有些患者還會感到食管內有異物感，好像有什么東西卡在里面一樣。

（3）胸痛與背痛：反流物刺激食管神經，導致的疼痛可放射至胸部和背部。

（4）咳嗽與哮喘：有些胃食管反流病患者還會出現咳嗽和哮喘的癥狀，這是因為反流物進入呼吸道，刺激呼吸道黏膜。

（5）其他癥狀：胃食管反流病還可能引起咽喉炎、聲音嘶啞、齲齒等。

胃食管反流病的發病原因

胃食管反流病的發病原因多種多樣，既有生理因素，也有生活習慣、飲食因素等。

生理因素

食管與胃的連接處有一個叫作食管下括約肌的結構，它像一扇門一樣，防止胃內容物反流至食管。然而，當這扇門出現問題時，比如松弛或功能障礙，胃內容物就容易反流至食管，從而引發胃食管反流病。

生活習慣

不良的生活習慣也是胃食管反流病的重要發病原因。比如，長期大量飲酒、吸煙、喝濃茶或咖啡等，都會刺激胃黏膜和食管黏膜，增加胃食管反流的風險。此外，過度肥胖、穿緊身衣物、腰帶過緊等也可能導致腹壓升高，從而增加胃食管反流的

風險。

飲食因素

飲食不規律，暴飲暴食，喜歡食用高脂肪、高糖、辛辣、刺激性食物等，都可能刺激胃黏膜和食管黏膜，引發胃食管反流病，特別是晚餐過飽或臨睡前加餐。

其他疾病

某些疾病也可能導致胃食管反流病的發生，比如食管裂孔疝、胃十二指腸潰瘍、慢性胃炎等。這些疾病會破壞食管下括約肌的正常功能，使胃內容物容易反流至食管。

藥物因素

某些藥物如非甾體抗炎藥、鈣離子通道阻滯劑、抗膽堿能藥物等，會松弛食管下括約肌，增加胃食管反流的風險。

胃食管反流病的診斷措施

胃食管反流病的診斷通常依賴于患者的癥狀、病史以及相關的檢查。醫生根據患者的癥狀描述和體檢結果，初步判斷是否患有胃食管反流病。為了確診，醫生可能會建議患者進行以下檢查。

（1）胃鏡檢查：這是診斷胃食管反流病的重要手段。通過胃鏡，醫生可以直觀地觀察食管和胃的情況，了解食管黏膜的炎癥、糜爛、潰瘍等病變情況。

（2）24 h食管pH監測：這是一種通過監測食管內酸堿度變化來判斷胃食管反流病的方法。患者需要在24 h內佩戴一個特殊的設備，記錄食管內的酸堿度變化。如果食管內出現過多的酸性物質，就可以診斷為胃食管反流病。

（3）食管鋇餐造影：這是一種通過讓患者吞服含有鋇劑的造影劑，然后拍攝X光片來觀察食管形態和功能的方法。通過食管鋇餐造影，醫生可以了解食管的蠕動情況、有無狹窄或擴張等病變。

胃食管反流病的治療

藥物治療

這是胃食管反流病治療的首選方法，主要通過減少胃酸分泌、增強食管下括約肌功能、促進胃排空等機制來緩解癥狀。

（1）抑酸藥：如質子泵抑制劑（PPIs）和H2受體拮抗劑，能夠顯著降低胃內酸度，減少胃酸對食管黏膜的刺激，從而緩解胃灼熱、反酸等癥狀。

（2）促動力藥：通過增強胃的蠕動功能，促進胃內容物向腸道排空，減少胃內容物在胃內的滯留時間，從而降低反流的風險。

（3）黏膜保護劑：能夠在食管黏膜表面形成一層保護膜，防止胃酸和其他刺激物對食管黏膜的直接損傷，促進黏膜的修復和再生。

（4）抗抑郁藥和抗焦慮藥：對于因精神心理因素導致的胃食管反流病患者，醫生可能會考慮使用這類藥物來緩解其緊張和焦慮情緒，從而減輕癥狀。

手術治療

對于癥狀嚴重、藥物治療無效或反復發作的胃食管反流病患者，醫生可能會考慮進行手術治療。手術的方式多種多樣，包括胃底折疊術、食管下括約肌成形術等，以增強食管下括約肌的功能，防止胃內容物反流至食管。然而，手術治療并非首選治療方案，且存在一定的風險和并發癥，需要進行充分評估后做出決定。

胃食管反流病的預防

調整生活習慣

患者應保持規律的作息時間，確保每天有足夠的睡眠，避免熬夜和過度勞累，減少因疲勞引起的身體機能紊亂。戒煙限酒，長期大量飲酒和吸煙會嚴重損害胃黏膜和食管黏膜，加劇胃食管反流的癥狀。此外，避免穿緊身衣物和腰帶過緊，防止因腹壓升高推動胃內容物向上反流。

調整飲食習慣

患者應保持規律的飲食習慣，定時定量進餐，避免暴飲暴食和過度饑餓，因為不規律的飲食會擾亂胃的正常蠕動，增加反流的風險。同時，避免食用高脂肪、高糖、辛辣、刺激性食物等，以免刺激胃黏膜和食管黏膜，加重炎癥和損傷。多食易消化的食物、新鮮的蔬菜和水果等，其富含維生素和礦物質，有助于緩解胃食管反流的癥狀。特別是晚餐要適量，避免過飽或臨睡前加餐，否則會增加夜間反流的風險，影響睡眠質量。

積極治療相關疾病

胃食管反流病往往與食管裂孔疝、胃十二指腸潰瘍、慢性胃炎等疾病密切相關。對于這類患者，應積極治療原發病，以減少胃食管反流的風險。對于需要長期服用非甾體抗炎藥、鈣離子通道阻滯劑、抗膽堿能藥物等藥物的患者，應在醫生的指導下合理用藥，避免藥物導致食管下括約肌的松弛，加劇胃食管反流的癥狀。

定期體檢

通過定期體檢，可以及時發現身體的問題，并采取相應的措施，防止病情進一步惡化。對于胃食管反流病的高發人群，如中老年人、肥胖人群、有家族史的人群等，更應重視體檢，以便及時發現并處理潛在的健康問題，降低胃食管反流病的發生率和復發率。