窩溝封閉聯(lián)合氟化泡沫在齲齒防治中的應用效果觀察

摘要：目的 探討窩溝封閉聯(lián)合氟化泡沫在齲齒防治中的應用效果。方法 選取2020年9月～2023年9月于社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行牙齒保健的200例兒童為研究對象，根據(jù)不同防治方案分為對照組和研究組各100例。對照組僅行窩溝封閉，研究組行窩溝封閉聯(lián)合氟化泡沫，持續(xù)追訪12個月，比較兩組兒童患齲齒情況、齲面均值、牙釉質(zhì)脫礦指數(shù)、淺齲再礦化率及家長滿意度。結(jié)果 研究組干預后6、12個月患齲齒率均低于對照組（P＜0.05）；研究組干預后6、12個月齲面均值均低于對照組（P＜0.05）；研究組干預后6、12個月牙釉質(zhì)脫礦指數(shù)均低于對照組（P＜0.05）；研究組干預后6、12個月淺齲再礦化率均高于對照組（P＜0.05）；研究組兒童與家長滿意度高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 窩溝封閉聯(lián)合氟化泡沫可有效降低兒童患齲齒率，促進淺齲再礦化，從而提高家長滿意度。

關(guān)鍵詞：窩溝封閉；氟化泡沫；齲齒防治；齲面均值；再礦化率；家長滿意度

齲齒是兒童常見口腔疾病，為多種因素導致的牙體組織損壞，與兒童飲食、生活習慣、口腔衛(wèi)生等多種因素有關(guān)，好發(fā)于學齡前與學齡期兒童 [1]。齲齒早期多數(shù)無明顯癥狀，隨著病情進展可出現(xiàn)牙痛，還可能引發(fā)根尖周炎、牙髓炎等，甚至影響頜骨發(fā)育與咀嚼功能[2]。隨著人們保健意識的增強及兒童患齲率升高，強化兒童齲齒防治目前深受廣大醫(yī)務工作者與家長重視[3]。窩溝封閉通過對窩溝間隙進行封閉阻斷致齲菌及其代謝產(chǎn)物對牙齒的侵蝕，是防控齲齒的有效措施，但仍有部分患兒因飲食不當使封閉劑被腐蝕，導致防齲效果不理想[4]。氟化泡沫屬于一種含氟凝膠，可有效控制牙釉質(zhì)溶解，與窩溝封閉聯(lián)合應用可發(fā)揮協(xié)同等作用，預防齲齒發(fā)生[5]。本研究選取2020年9月～2023年9月于社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行牙齒保健的200例兒童為研究對象，探討窩溝封閉聯(lián)合氟化泡沫在齲齒防治中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年9月～2023年9月于社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行牙齒保健的200例兒童為研究對象，根據(jù)不同防治方案分為對照組和研究組各100例。對照組男52例，女48例；年齡4～12歲，平均年齡（7.79±1.53）歲。研究組男53例，女47例；年齡5～11歲，平均年齡（7.75±1.46）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：牙萌出到達頜平面，年齡12歲以內(nèi)，配合度良好；家長知曉干預方案后表示自愿配合。排除標準：存在視聽障礙、認知障礙或語言溝通障礙；合并出血性疾病；過敏體質(zhì)；存在牙釉質(zhì)發(fā)育不全、四環(huán)素牙、口腔黏膜疾病或既往接受其他口腔治療方式；存在窩溝封閉與氟化泡沫禁忌證；口腔健康狀況差及失訪。

1.2 方法

1.2.1 對照組行窩溝封閉

利用專用毛刷蘸取適量專用清潔劑，徹底清潔兒童牙面與窩溝，指導兒童漱口，使用探針清除窩溝殘留的清潔劑。采用37%磷酸酸蝕劑酸蝕窩溝封閉牙面及窩溝，酸蝕持續(xù)20～30 s，用加壓水沖洗，清除殘留酸蝕液，隔濕牙面。采用壓縮空氣吹干，確保牙面干燥清潔，于窩溝涂抹封閉劑，在距牙面1 mm處用光固化燈照射20 s，確保其粘接效果理想，檢查頜面咬合情況。隨訪12個月。

1.2.2 研究組在對照組基礎上使用氟化泡沫

指導兒童取坐位，清潔干燥牙齒后選擇合適的牙托，在一次性牙托注入與托盤平齊的氟化泡沫，以旋轉(zhuǎn)式放入兒童口內(nèi)，壓入上下牙列，使其與牙列充分接觸，叮囑兒童輕咬泡沫使其充分擴散至牙齒表面及牙間隙，留置4 min之后取出氟化泡沫，指導兒童吐出殘余泡沫與牙托，30 min內(nèi)禁止漱口、飲食及喝水。向兒童家長講解齲齒發(fā)生機制和原因、對口腔健康的影響、預防方法、正確刷牙方法等，叮囑兒童做好注意日常口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的飲食習慣，早晚刷牙。隨訪12個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組齲齒情況：齲損僅發(fā)生于牙釉質(zhì)或根面牙骨質(zhì)層以內(nèi)，為淺齲；齲損前沿僅在牙本質(zhì)的淺層，為中齲；齲損前沿已抵達牙本質(zhì)中層及深層，為深齲[6]。（2）比較兩組齲面均值：計算平均齲、失及補牙面數(shù)與總例數(shù)占比。（3）比較兩組牙釉質(zhì)脫礦指數(shù)：無病損計0分；牙釉質(zhì)表面白堊色斑面積占50%以內(nèi)計1分；牙釉質(zhì)表面白堊色斑面積占50%～100%計2分；出現(xiàn)齲洞計3分[7]。

（4）比較兩組淺齲再礦化率：再礦化，即牙齒脫礦軟化后硬度再回復或釉質(zhì)齲消除[8]。（5）比較兩組家長滿意度：指導兒童家長填寫滿意度調(diào)查問卷，從防治效果、防治模式方面進行評估，滿分100分，根據(jù)最終得分將其分為非常滿意、滿意和不滿意，計算總滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，等級資料采用秩序和檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組齲齒情況比較

兩組干預前患齲率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；研究組干預后6、12個月患齲率均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組齲面均值比較

兩組干預前齲面均值比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；研究組干預后6、12個月齲面均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組牙釉質(zhì)脫礦指數(shù)比較

兩組干預前牙釉質(zhì)脫礦指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；研究組干預后6、12個月牙釉質(zhì)脫礦指數(shù)均低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組淺齲再礦化率比較

研究組干預后6、12個月淺齲再礦化率均高于較對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組家長滿意度比較

研究組兒童家長總滿意度為96.00%，高于對照組家長總滿意度83.00%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表5。

3 討論

齲齒常會給兒童口腔健康造成極大威脅，目前已成為WHO重點防治疾病。齲齒不僅與兒童自身牙齒結(jié)構(gòu)、形態(tài)有關(guān)，還與飲食、刷牙習慣密切相關(guān)，一旦發(fā)生齲齒，可能影響整個牙頜系統(tǒng)發(fā)育，還會誘發(fā)各種口腔疾病[9]。臨床常選擇封閉牙齒窩溝點隙阻斷外來物質(zhì)與病原菌侵襲，降低齲病發(fā)生率，但兒童自我保健意識差，加上對齲齒認識不足、自身不良飲食習慣等因素影響，易導致封閉劑腐蝕脫落，影響齲齒防治效果[10～11]。

氟化泡沫可有效控制牙釉質(zhì)被溶解腐蝕，通過多種途徑促進牙齒再礦化，同時可抑制病原菌向牙面黏附，促進鈣磷在牙表面黏附，與窩溝封閉協(xié)同作用可有效降低齲面均值，提高淺齲再礦化率，防治齲齒[12]。本研究結(jié)果顯示，研究組干預后6、12個月患齲齒率均低于對照組（P＜0.05）；研究組干預后6、12個月齲面均值均低于對照組

（P＜0.05）；研究組干預后6、12個月牙釉質(zhì)脫礦指數(shù)均低于對照組（P＜0.05）；研究組干預后6、12個月淺齲再礦化率均高于對照組（P＜0.05）；研究組兒童與家長滿意度高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，窩溝封閉聯(lián)合氟化泡沫可有效降低兒童患齲齒率，促進淺齲再礦化，從而提高家長滿意度。

參考文獻

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