貴州省護理人力資源配置現狀

AbstractObjective：Toanalyzethealocationandchanging trendofnursinghumanresourceinGuizhouprovincefrom2Ol3to023， andtoexplorecofiguationfie，oastoprovideabasisfimprovigthefiesadblnceofnursingmanesouelcation inGuizhouprovice.Methods：Statisticalmethodswereadoptedtodescribethecurentsituationofnursinghumanresoucealocationin Guizhouprovince.TheconfigurationfesswasanalyzedyusigtheLorentzcurveandteGnicoeficient.Finally，theagation degreandhealthresouredensityindexwereusedtoanalyzethespecificalocationsituationanddemandforecastofeachcityResults： From2013to2O23，thenumberofregisterednurses inGuizhouprovince increasedfrom59368to163692，withanaverageanual growth rate of 15.97% .In 2023，the Gini coefficients distributed by population and geographical area were O.O7and O.29 respectively.The concentrationdgreeofnursinghumanresoucesalocatedbygeograpicalareainachcitywasgreatethanthataloatedbyopulation. Thenursing humanresourceincitiesofGuizhouprovincewaslackandcoexistedwithredundancy.Conclusions：Thetotalallcationof nursing human resources inGuizhou province had steadily increased.The fairnessof nursing human resources basedon population distributionwassuperiortothatbasedongeographicaldistribution.Thefaiessofgeographicaldistibutionneededtobeimproved.It sugestedthatthefairnessofthealocationofnursing humanresources inGuizhou province beenhanced through measures suchas governmentleadership，thejontactionofiversifedmetods，ientificalocationofursingumanesources，trengtheningdace and incentives as wellas cross-regional collaboration，and supply-side reform of nursing human resources.

Keywordsnursing human resource; fairness; Gini coeficient; agglomeration degree; nursing management摘要目的：分析2013—2023年貴州省護理人力資源配置情況及變化趨勢，探究配置公平性，為提高貴州省護理人力資源分配的公平性和均衡性提供依據。方法：采用統計學方法描述貴州省護理人力資源配置現狀，采用洛倫茲曲線及基尼系數分析配置公平性，最后用集聚度與衛生資源密度指數分析各市（州）配置具體情況及需求預測。結果：2013—2023年貴州省注冊護士數由59368人增至163692人，年均增長率為 15.97% 。2023年按人口、地域面積分布的基尼系數分別為0.07，0.29，各市（州）護理人力資源按地理面積配置的集聚度比按人口配置的差異大，貴州省各市（州）缺乏與冗余共存。結論：貴州省護理人力資源配置總量穩步增加，基于人口分布的護理人力資源公平性優于地理分布，按地理分布的公平性有待提升。建議通過政府主導、多元化方式共同作用、科學配置護理人力資源、強化引導激勵及跨區域協作、護理人力資源供給側改革等方式，提升貴州省護理人力資源配置的公平性。

關鍵詞護理人力資源；公平性；基尼系數；集聚度；護理管理 doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2025.12.007

護理工作對實現健康中國戰略、應對人口老齡化起著關鍵作用，是衛生健康事業中必不可少的組成部分。《全國護理事業發展規劃（2021—2015年）》提出，要優化護理資源布局，加強護理人才隊伍建設，構建符合區域發展的、滿足多元化居民健康需求的高效護理服務體系。研究顯示，合理配置護理人力資源可提升護理服務質量[2，促進衛生系統資源利用[3]。護理人力資源是醫療衛生人力資源的重要組成元素，其配置結構對我國醫療衛生服務體系發展具有重要意義4。孫建等5研究顯示，我國注冊護士數雖持續增長，但存在護理人力資源配置不協調、地域間差異明顯的問題。

貴州省位于我國西部，地形復雜多山，人口分布不均，各市（州）經濟發展不均衡且衛生服務需求差異明顯[。為落實我國衛生健康委員會對護理事業發展的要求，滿足貴州省居民差異化衛生需求，提升衛生服務可及性，促進貴州省護理事業均衡發展，本研究對2013—2023年貴州省護理人力資源分布狀況及配置公平性進行評價，為相關部門合理配置貴州省護理人力資源提供參考。

1資料與方法

1.1資料

本研究采用的貴州省各市（州）護理人力資源及人口相關數據主要來自2014一2024年《貴州統計年鑒》及《中國衛生健康統計年鑒》、2024年貴州省各市（州）國民經濟和社會發展統計公報。

1.2 研究方法

采用Excel2016軟件建立貴州省護理人力資源數據庫，完成護理人力資源數據的錄入和處理。

1.2.1洛倫茲曲線和基尼系數（G）分析

貴州省護理人力資源配置的公平性采用洛倫茲曲線和基尼系數評價。洛倫茲曲線以 45^° 對角線為絕對公平線，離對角線越近表示資源分配越公平[7]。通常以基尼系數 lt;0.2 表示絕對公平，而后基尼系數每增加0.1，公平性下降一個層級[8。計算公式： ，其中 X_i 為貴州省第 i 個市（州）人口數或地域面積占總人口數或總地域面積的累計， Y_i 為第 i 個市（州）注冊護士數占總注冊護士數的累計比例。

1.2.2 集聚度分析

基尼系數是從貴州省整體的視角衡量貴州省護理人力資源配置的公平性，無法了解內部各市（州）配置情況，因此進一步采用衛生資源配置集聚度（HRAD）及人口集聚度（PAD）從地域面積與人口方面評價貴州省9個市（州）護理人力資源配置的公平性及差異情況[9。PAD是評價人口密度的指標，基于PAD思想而提出的HRAD用以評價衛生資源的地理公平性[10]按人口配置的衛生資源公平性用HRAD/PAD衡量。計算公式： P）/（\"），其中，HRi為貴州省第i個市（州）的注冊護士數， HR_n 為貴州省注冊護士總數， A_i 為貴州省第 i 個市（州）的地域面積， A_n 為貴州省總地域面積， ?_Pi 為貴州省第 i 個市（州）的人口數， P_n 為貴州省總人口數。具體評價標準[11-13]見表1。

1.2.3 衛生資源密度指數（HRDI）

HRDI可綜合人口與地域面積兩方面因素衡量貴州省護理人力資源配置水平[14]。計算公式：HRDI Ψ=Ψ 以全國護理人力資源的HRDI作為參照標準，可計算貴州省護理人力資源相對全國護理人力資源的需要量、缺乏量及缺乏比例，計算公式為：護理人力資源需要量 HRDI（國家）/HRDI（某地） x 某地區現有注冊護士數，護理人力資源缺乏比例 HRDI（國家）一HRDI（某地）J/HRDI某地，護理人力資源缺乏量 = [HRDI（國家）一HRDI（某地）]/HRDI某地 x 某地區現有注冊護士數。

2結果

2.12013—2023年貴州省護理人力資源配置概況

2013一2023年貴州省注冊護士數、每千人口注冊護士數、每平方千米注冊護士數等護理人力資源指標均稱上升發展趨勢。貴州省各市（州）2013—2023年注冊護士數均呈增長趨勢，各市（州）注冊護士數年均增長率均達到 10% 以上，其中最高為黔西南州（ 20.09% ），最低為貴陽市（ 12.83% ）。總體來說，貴州省注冊護士數由2013年59368人增長至2023年的163692人，年均增長率為 15.97% ;每千人口注冊護士數為4.24人，提前達到《全國護理事業發展規劃（2021—2025年）》中到2025年3.80人的預期目標[]，但相比每千人口注冊護士 8～10 人的發達國家還有較大進步空間[15]。2023年注冊護士占衛生技術人員比例由2013年的 37.92% 上升到 46.14% ，距離《醫院管理評價指南（2008版）》中規定的 50% 的標準仍有差距[16；2023年貴州省醫護比為1：1.30，未達到國務院辦公廳提出的“醫護比逐步達到1：2左右”的目標[1]，遠低于世界衛生組織和世界銀行倡導的 （1：2）～（1：4） 的標準[18；貴州省2023年床護比為1：0.52，雖已達到我國原衛生部規定的1：0.4的標準要求[19]，但相較其他學者研究結果，如2021年山東[20]（1：0.55）、2011年寧夏[21]（1：0.66），仍有一定差距。具體結果見表2、表3。

2.2貴州省護理人力資源配置公平性

2.2.1 洛倫茲曲線

茲曲線相比按地域面積分布的更接近絕對公平線，見圖1。

2.2.2 基尼系數分析

貴州省注冊護士數按人口分布的基尼系數由2013年的0.17下降至2023年的0.07，為絕對公平狀態，按地域面積分布的基尼系數由0.32下降至0.29，為比較公平狀態。貴州省按人口分布的基尼系數變化速度快于按地域面積分布的基尼系數，按人口分布的注冊護士公平性優于按地理面積分布，這種優勢正在逐漸增加，見圖2。

2.2.3 集聚度分析

2013一2023年貴州省注冊護士HRAD均 gt;1 的市（州）有貴陽市、六盤水市及遵義市，說明貴陽市、六盤水市及遵義市的注冊護士按地理面積配置的公平性較高；各市（州）注冊護士HRAD lt;1 的有安順市、畢節市、銅仁市、黔西南州、黔東南州及黔南州，其中黔南州注冊護士按地理面積配置的公平性最差，見圖3。貴州省2013—2023年各市（州）PAD趨近于1的市（州）有六盤水市、遵義市、銅仁市、黔西南州及黔東南州，表明其注冊護士按人口配置的公平性較好。其中安順市、畢節市、黔南州的PAD顯著低于1，說明其注冊護士按人口配置的公平性較差，見圖4。2023年貴州省各市（州）中貴陽市、六盤水市、遵義市及畢節市的HRAD gt;1 ，表明這些地區2023年按地域面積分布的護理人力資源公平性較高；其余各市（州）的HRAD均 lt;1 ，說明其護理人力資源的地理公平性有待提升，其中黔南州最低（0.48），表明其按地域面積分布的護理人力資源公平性較低。2023年貴陽市、六盤水市及銅仁市的HRAD與PAD的比值 ?1 差值 ?0 ，說明這些地區的護理人力資源可以滿足當地集聚人口的需求。其中，貴陽市HRAD與PAD比值與差值明顯 gt; 1，說明貴陽市的護理人力資源存在過剩；遵義市、黔東南州及黔南州等地區的HRAD與PAD比值接近1、差值接近0，說明這些地區的護理人力資源可以基本滿足當地集聚人口的需求，但仍存在一定缺口；而畢節市、安順市與黔西南州的HRAD與PAD比值明顯lt;1、差值明顯 lt;0 ，表明這些地區護理人力資源相對于其集聚人口不足，護理人力資源配置公平性還有待加強，詳見表4。

2.3貴州省各市（州）護理人力資源需求預測

以全國的護理人力HRDI作為參考標準，貴州省護理人力資源的HRDI、需要量由2013年的0.76、59791人增長至2023年的2.00、125294人，平均增速分別為 14.77%.9.96% ，而護理人力資源缺乏比例、缺乏量由 0.71% 、423人下降至 -23.46%.-38399 人。從貴州省內部來看，9個市（州）的HRDI均增大，護理人力資源缺乏量均下降，其中2023年貴陽市、六盤水市、遵義市、安順市、畢節市、銅仁市及黔西南州的護理人力資源缺乏量均為負數，僅黔東南州及黔南州存在護理人力資源需求，缺乏比例為 1.78% 、 15.17% ，見表5。

3討論

3.1貴州省護理人力資源總量穩步增長，但配置結構有待優化

本研究結果顯示，2013一2023年貴州省護理人力資源雖然不斷增長，但護理人力資源配置仍需進一步改善和優化。原因可能是：隨著我國醫療衛生體制改革的不斷深化，貴州省逐年加大對護理資源的重視程度，先后出臺《貴州省護理事業發展規劃（2016一2020年）》22]、《貴州省促進護理事業高質量發展實施方案》[23等文件支持貴州護理事業發展；為滿足人們日益增長的醫療需求、保障醫療服務的質量和效率，護理事業快速發展，促進了貴州省護理人力資源整體規模的提升。但由于貴州省內護理專業教育資源相較于發達地區相對匱乏、醫院編制有限影響護士隊伍的穩定性及職業發展、傳統“重醫輕護\"觀念導致護士社會認同感低、護士工作強度高、壓力大等多方面原因，使得護理人力資源供給不足且存在向發達地區流失的風險，護理行業存在較高流失率[24-25]，護理人才隊伍穩定性較差，限制了貴州省護理人力資源配置結構優化。

3.2貴州省按人口分布的護理人力資源公平性優于地理分布

總體來看，按人口分布的基尼系數在2013一2023年間均小于按地域面積分布的基尼系數，顯示貴州省人口分布的護理人力資源公平性優于地理分布，與相關研究結果[26]一致。從貴州省內部來看，貴州省9個市（州）按集聚人口配置的護理人力資源存在差異，貴陽市、六盤水市及銅仁市的護理人力資源可以滿足其集聚人口需求，遵義市、黔東南州及黔南州等地區的護理人力資源可以基本滿足地區集聚人口的需求，而畢節市、安順市及黔西南州護理人力資源相對于其集聚人口不足。原因可能在于衛生部門配置護理人力資源側重以各地區常住人口數量、人口結構等因素確定護理人力資源的配置標準[27]。然而，這樣的政策導向在一定程度上忽視了地理面積因素，未充分意識到貴州省地理環境復雜、地域廣闊且部分偏遠地區人口雖少但就醫路途遠等特殊情況，導致護理資源更多流向人口密集處。

3.3貴州省按地理分布的護理人力資源公平性有待提升

貴州省各市（州）護理人力資源按地理面積配置的集聚度差異較大，注冊護士按地域面積配置的集聚度 gt;1 的市（州）僅有貴陽市、六盤水市及遵義市，表明除了貴陽市、六盤水市及遵義市以外，其余市（州）的注冊護士按地理面積配置的公平性有待提升。護理人力資源地域性失衡的主要原因在于，畢節市、安順市、銅仁市、黔東南州、黔西南州及黔南州等經濟較落后地區的地理環境復雜、衛生資源相對匱乏、生活條件較為艱苦及護士待遇較差等因素影響區域吸引力和護理人力資源留存率[28]；且貴州省缺乏地域間護理協同發展機制，導致護理人力資源集中在某些經濟相對發達地區[29]

3.4貴州省護理人力資源供需平衡面臨新挑戰

總體來看，貴州省2023年護理人力資源缺乏比例、缺乏量為 -23.46%，-38399 人，負數表明2023年貴州省護理人力資源配置情況高于全國水平。《貴州省促進護理事業高質量發展實施方案》[23中提出，預計到2025年每千人口注冊護士數達到3.90人，執業（助理）醫師與注冊護士比達到1：1.20，目前貴州省每千人口注冊護士數為4.24人，醫護比為1：1.30，達到了方案的總體要求，表明目前貴州省護理人力資源可以基本滿足全省人民對護理服務的需求。若持續加大護理人力資源的供給側，而忽略需求側及供給結構改革，會導致護理行業出現就業難、就業率下降、就業環境惡化等嚴重社會問題，這將使貴州省護理事業發展面臨嚴峻的挑戰[30]。

4建議

4.1政府主導、多元化方式共同作用，優化護理資源配置結構

為優化護理資源配置結構，促進護理人才隊伍穩定發展，首先，應繼續發揮政府主導作用，通過加大對護理事業的資金支持、政策傾斜力度、合理提升護士配比等有效舉措，促進護士人力資源不斷擴大。其次，應結合貴州省各地區經濟發展情況、人口分布情況及衛生需求等因素，合理調整護理人力資源的數量和結構，優化醫護比與床護比，提高醫療護理服務效率和質量。再次，積極推動護理服務模式創新，以更好地滿足總量大、個性化及多樣化的人民健康需求。最后，應借助“護理信息共享平臺\"“護士在線培訓和教育平臺\"等信息化手段提升護理管理效率[31]，推動貴州省護理事業高質量發展。

4.2科學配置護理人力資源，均衡護理資源人口與地域配置

研究表明，衛生資源按人口及地域分布的均衡性可通過影響居民衛生服務利用可及性對居民的健康公平產生影響[32]。因此，為促進居民健康公平，應緩解護理資源更多流向人口密集處現象。首先，應完善政策指標體系，構建包含人口數量、地理面積、人口密度等多維度的綜合指標體系，根據各地實際情況加權計算，科學配置護理人力資源，使護理資源配置更貼合貴州省復雜的地理和人口分布特點。其次，優化資源調配機制，建立全省統一的護理人力資源動態調配平臺，實時掌握各地護理人員需求和地理分布情況，及時調配護理團隊，根據需要開展遠程護理指導，擴大護理資源覆蓋的地理廣度，緩解資源過度集中在人口密集和經濟發達地區的現狀。

4.3強化引導激勵及跨區域協作，提升護理人力資源地域公平性

有學者研究發現，衛生服務可及性問題可通過提高按地域分布的衛生資源公平性緩解[3]。因此，應提升護理人力資源地域公平性，促進護理資源的可及性。首先，應強化對經濟落后地區護理人才的激勵引導措施，對經濟落后地區護士在職稱普升、薪資待遇、繼續教育等方面給予傾斜，吸引更多護理人才扎根基層，平衡資源分布。其次，構建跨區域緊密協作的醫療聯合體及護理專科聯盟，發揮優勢地區引領作用，鼓勵地區間提供\"互聯網十護理服務”[34]。通過地區間政策引導與資源共享，促進護理人力資源的合理流動與均衡分布，實現護理人力資源在地理空間上的均衡配置，提升整體護理服務質量與效率，促進居民健康公平。

4.4促進護理人力資源供給側改革，保障護理事業持續健康發展

為保障貴州省護理事業持續健康發展，要在提高注冊護士總量的同時，促進護理人力資源的供給側改革。首先，加強人才規劃調控，根據貴州省護理事業發展的實際需求以及對未來醫療行業發展趨勢的科學預測，科學籌劃人才儲備與引進方案。其次，促進護理服務多元化，支持護理服務向養老、康復、母嬰護理等多元化領域延伸，相關部門應出臺扶持政策，培育相關護理服務產業，創造更多不同類型的護理崗位，提升護理人力的整體需求。最后，加強監測與動態調整，構建貴州省護理人力供給與需求的動態監測系統，監測人力供需情況，根據監測結果及時、靈活地調整策略，保障貴州省護理人力的供需合理、平衡，推動護理事業持續健康發展，不斷滿足人民群眾日益增長的醫療健康衛生服務需求。

5小結

本研究發現，貴州省面臨護理人力資源配置結構不佳、按地域分配的護理人力資源公平性不高的問題。因此，未來應通過政府主導、多元化方式共同作用、科學配置護理人力資源、強化引導激勵及跨區域協作、護理人力資源供給側改革等方式，促進貴州省護理人力資源合理配置，為貴州省護理人力資源的高質量發展提供保障。

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（本文編輯 蘇琳）