雙心護理模式聯合分級運動康復護理在心力衰竭患者中的應用效果

摘要：目的 探討雙心護理模式聯合分級運動康復護理在心力衰竭患者中的應用效果。方法 選取2023年6月～2024年8月醫院收治的80例心力衰竭患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組。各40例。對照組接受常規護理，觀察組接受雙心護理模式聯合分級運動康復護理，比較兩組運動耐力[6 min步行測驗（6MWT）]、焦慮及抑郁程度[焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）]、日常生活能力[日常生活能力量表（ADL）]及睡眠質量[匹茨堡睡眠質量指數量表（PSQI）]。結果 觀察組護理1個月后6MWT距離長于對照組（P＜0.05）；觀察組護理1個月后SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理1周、2周、1個月后ADL評分均高于對照組（P＜0.05）；觀察組護理1個月后PSQI各項評分均低于對照組（P＜0.05）。結論 雙心護理模式聯合分級運動康復護理在心力衰竭患者中的應用效果顯著，能夠有效減輕焦慮、抑郁情緒，增強其運動耐力，提高患者日常生活能力，改善其睡眠質量。

關鍵詞：心力衰竭；雙心護理模式；分級運動康復護理；日常生活能力；睡眠質量

心力衰竭是一種復雜的臨床綜合征，指心臟泵血功能障礙，無法輸送足夠的血液來滿足機體代謝需求，導致肺循環和（或）體循環淤血[1]。近年來，心力衰竭護理模式不斷演進，從傳統的臥床休息為主，逐漸發展為更加積極、個性化的護理策略。雙心護理模式通過心理疏導與生理護理的雙重干預，能夠提升患者的整體康復效果；而分級運動康復護理則根據患者的具體情況，制定個性化的運動計劃，逐步提升患者的心功能和運動耐力[2～3]。本研究旨在探討雙心護理模式聯合分級運動康復護理在心力衰竭患者中的應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年6月～2024年8月醫院收治的80例心力衰竭患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各40例。對照組男20例，女20例；年齡53～74歲，平均年齡（66.75±3.31）歲；冠心病病程3～19年，平均病程（12.66±2.78）年。觀察組男25例，女15例；年齡52～73歲，平均年齡（66.12±3.56）歲；冠心病病程3～19年，平均病程（12.86±2.47）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：符合相關臨床診斷標準[4]；臨床資料完整；簽署知情同意書。排除標準：伴有其他嚴重心臟疾病；存在精神障礙或認知障礙；研究期間使用激素或胰島素類藥物；伴有惡性腫瘤或其他嚴重慢性病，預期生存期＜6個月；伴有嚴重肝、腎、肺功能不全。

1.2 方法

1.2.1 對照組接受常規護理

密切觀察患者病情，遵醫囑給予用藥指導、常規健康宣教、心理疏導等。

1.2.2 觀察組接受雙心護理模式聯合分級運動康復護理

（1）雙心護理模式：定期評估患者心理狀態，并根據評估結果制定個性化心理干預計劃。組織心理健康教育講座和小組討論，邀請心理專家講解心力衰竭與心理健康的關系，指導心理調適技巧。設立24 h心理咨詢熱線，為患者提供及時心理支持和危機干預。鼓勵患者積極參與心理康復小組活動，分享經驗，共同提升心理韌性。

（2）分級運動康復護理：評估患者運動能力，包括心肺功能測試、肌肉力量評估等。根據評估結果制定個性化的運動康復計劃，確定運動目標、運動類型、運動強度和時間安排。初級階段以低強度有氧運動為主，如散步、慢跑、太極拳等，每次運動10～15 min，逐漸增加至30 min。中級階段逐漸增加運動強度和時間，每周運動4～5次，每次運動30～45 min，逐步引入力量訓練，如啞鈴操、彈力帶訓練等，增強肌肉力量，每周2～3次，針對不同肌肉群進行練習，確保全面均衡地發展肌肉力量。高級階段進行高強度間歇訓練，如快走與慢跑交替、爬樓梯等，提高心肺耐力和運動效率，每周4～5次，每次45～60 min。運動過程中需監測心率、血壓，確保運動安全，了解運動后的身體反應和感受，根據患者反饋和生理指標調整運動計劃，告知患者相關注意事項。

兩組均持續護理1個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組運動耐力：護理前后采用

6 min步行試驗（6MWT）評估，測量2次步行距離，取平均值。（2）比較兩組焦慮及抑郁程度：護理前后采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估，分數越高表示焦慮、抑郁程度越嚴重。（3）比較兩組日常生活能力：護理前后采用日常生活能力量表（ADL）評估，總分100分，分數越高表示日常生活能力越強。（4）比較兩組睡眠質量：護理前后，采用匹茨堡睡眠質量指數量表（PSQI）評估，包括7個維度，評分越高表示睡眠質量越差。

1.4 統計方法

數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組運動耐力比較

觀察組護理1個月后6MWT距離長于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組焦慮及抑郁程度比較

兩組護理前SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組護理1個月后SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組日常生活能力比較

兩組護理前日常生活能力評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組護理1周、2周、1個月后ADL評分均高于對照組（P＜0.05）。

2.4 兩組睡眠質量比較

兩組護理前睡眠質量評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組護理1個月后PSQI各項評分均低于對照組（P＜0.05）。

3討論

隨著醫學模式的轉變，心力衰竭的護理逐漸從單一的生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式發展[5]。其中，雙心護理模式強調在關注患者生理健康的同時，也要重視其心理健康和社會適應能力，結合分級運動康復護理，為心力衰竭患者提供全面且個性化的康復護理支持[6～7]。

本研究結果顯示，觀察組護理1個月后SAS、SDS評分均低于對照組，6MWT距離顯著長于對照組（P＜0.05）。雙心護理模式通過心理評估，精準識別并解決患者心理問題，并采取個性化的心理干預措施幫助患者調整心態，緩解負性情緒，減輕應激反應對心臟的負擔，促進病情穩定。根據患者具體情況制定個性化的運動計劃，逐步增加運動強度和時間，有助于增強患者心肌收縮力，改善心肺功能及運動耐力[8]。本研究中，觀察組護理1周、2周、1個月后ADL評分均高于對照組（P＜0.05）。結果提示雙心護理模式與分級運動康復護理聯合應用可顯著提高心力衰竭患者日常生活能力。雙心護理模式通過全面的心理支持和社會適應能力訓練幫助患者重建信心，提高應對生活挑戰的能力[9]。同時，分級運動康復護理通過改善患者運動耐力可增強其日常生活能力[10]。這些改變使得患者能夠更好地適應日常生活，提高生活質量。此外，觀察組護理1個月后PSQI各維度評分均低于對照組（P＜0.05）。雙心護理模式通過心理干預，幫助患者調整心態，緩解焦慮、抑郁等負性情緒，從而改善睡眠質量。

綜上所述，雙心護理模式聯合分級運動康復護理在心力衰竭患者中的應用效果顯著，能夠有效減輕焦慮、抑郁情緒，提升運動耐力，增強日常生活能力，改善睡眠質量。

參考文獻

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