拉瑪澤減痛分娩法聯(lián)合分娩球護理在產(chǎn)婦分娩中的運用

文獻標志碼：A 中國圖書分類號：R473.71

近年來，藥物鎮(zhèn)痛無痛分娩技術(shù)的應(yīng)用雖有效減輕了分娩疼痛，但通過麻醉藥物進行鎮(zhèn)痛存在一定的風險。拉瑪澤減痛分娩法通過呼吸控制神經(jīng)肌肉，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦對疼痛的注意力，促進肌肉放松，從而減輕肌肉緊張和痙攣引起的疼痛[-2]。分娩球是目前應(yīng)用比較廣泛的助產(chǎn)工具。借助分娩球可以改變產(chǎn)婦骨盆傾斜度，緩解產(chǎn)婦下肢壓力，有效縮短產(chǎn)程并提升自然分娩成功率3-4。本研究觀察60例分娩產(chǎn)婦臨床資料，分析拉瑪澤減痛分娩法與分娩球聯(lián)合護理效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

通過隨機數(shù)字表法，將2022年1月—2024年8月市婦幼保健院60例分娩產(chǎn)婦分為2組，各30例。對照組年齡22～35歲，平均（ 31.23± 2.34）歲；孕周37～41周，平均（ 38.25±1.23） 周。觀察組年齡23～36歲，平均（ 31.45±2.13） 歲；孕周 37～40 周，平均（ （38.10±1.45） 周。2組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（ ?Pgt;0.05? ，有可比性。

納入標準：足月、單胎、頭位妊娠，初次分娩；病歷資料完整；知悉、同意研究內(nèi)容。

排除標準：嚴重器官疾病、妊娠糖尿病、妊娠高血壓病及其他妊娠合并癥；胎膜早破；胎兒窘迫、前置胎盤及其他具備剖宮產(chǎn)指征產(chǎn)婦；精神異常、認知障礙，缺乏獨立溝通能力；配合度差。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，具體內(nèi)容如下。（1）成立專門的助產(chǎn)護理團隊。結(jié)合科室護理需求，選取高年資助產(chǎn)士組建專門的護理團隊，為產(chǎn)婦提供導(dǎo)樂陪伴護理。所有助產(chǎn)士參與護理前需要接受相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，學習先進的導(dǎo)樂護理理念，熟練掌握助產(chǎn)分娩技能。（2）分娩前詳細為產(chǎn)婦介紹自然分娩的優(yōu)勢及分娩過程中需要注意的事項。在產(chǎn)婦分娩中護理人員密切關(guān)注產(chǎn)婦產(chǎn)程，產(chǎn)婦宮口達到 3cm 后再將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)送到導(dǎo)樂室。產(chǎn)婦保持仰臥，給予硬膜外分娩鎮(zhèn)痛。為產(chǎn)婦提供一對一陪護。指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確的呼吸方式，消除產(chǎn)婦心理焦慮情緒。（3）產(chǎn)程護理。在分娩過程中給予產(chǎn)婦更多的鼓勵和安慰，為產(chǎn)婦播放輕松舒緩的音樂，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦對疼痛的注意力。提醒產(chǎn)婦飲水、進食，保存體力，促進產(chǎn)婦順利分娩。

觀察組基于對照組增加拉瑪澤減痛分娩法以及分娩球護理，具體內(nèi)容如下。（1）拉瑪澤減痛分娩法。分娩前1周組織產(chǎn)婦參與拉瑪澤呼吸訓(xùn)練。提醒產(chǎn)婦將膀胱排空，在分娩過程中保持愉快的心情，盡量選擇寬松、舒適的衣服。保持平臥姿勢，眼睛集中在同一點，在宮頸擴張到 3～8cm ，宮縮頻率達到每 3min1 次時，用鼻腔深深吸氣，再用口緩慢呼氣，呼吸維持在6次 /min 左右。具體呼吸頻率產(chǎn)婦可以根據(jù)宮縮頻率做調(diào)整，宮縮變快則呼吸頻率也變快。宮頸口全開時宮縮頻率達到每 90s1 次。可以讓產(chǎn)婦在呼吸時發(fā)出呼吸聲，并根據(jù)宮縮頻率調(diào)整呼吸頻率。子宮頸口達到 10cm 時，產(chǎn)婦可以抓住兩側(cè)床欄，分開雙腿，吸氣、屏氣 10s ，上抬頭部將目光放在臍部，收縮下頜，屏氣 10s ，再換氣，重復(fù)動作。（2）分娩球護理。產(chǎn)婦可以自由選擇體位。騎坐，產(chǎn)婦坐在分娩球上，挺直腰背，雙腳自然垂落，臀部前后、左右、上下擺動；跪伏，產(chǎn)婦膝蓋下墊置軟墊，雙手環(huán)抱分娩球，頭放在分娩球上，腰部前后、左右擺動；趴伏，產(chǎn)婦趴伏在分娩球上，腰部前后、左右擺動。宮口開至 8cm 時停止使用。

1.3 觀察指標

（1）通過SAS、SDS對產(chǎn)婦進行心理焦慮、抑郁評估，SAS臨界分為50分，SDS臨界分為53分，分數(shù)越高表明負性情緒越嚴重。（2）評估2組產(chǎn)婦疼痛程度。0級，產(chǎn)婦分娩過程中感覺到腰腹部位有輕微的酸脹感；1級，分娩過程中腹部位置有明顯酸脹，存在少量的出汗，但是疼痛在可以承受的范圍；2級，腰腹存在明顯、可承受的酸脹感，大量出汗，且呼吸變快；3級，腰腹酸脹感劇烈，無法忍受，大量出汗。（3）觀察產(chǎn)婦分娩結(jié)局。比較2組自然分娩和剖宮產(chǎn)例數(shù)，以及不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS25.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以百分比表示，行 χ² 檢驗；計量資料以 表示，行 χ_t 檢驗。 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀況

干預(yù)后2組SAS評分、SDS評分對比，觀察 組均低于對照組 （Plt;0.05） ，見表1。

2.2 疼痛程度

2組產(chǎn)婦疼痛程度對比，觀察組比對照組輕（Plt;0.05） ，見表2。

2.3 分娩結(jié)局

觀察組自然分娩率、剖宮產(chǎn)率、不良妊娠結(jié)局發(fā)生率均優(yōu)于對照組 （Plt;0.05） ，見表3。

3 討論

在自然分娩過程中，產(chǎn)婦因為對分娩相關(guān)知識了解比較少，在分娩過程中受到疼痛影響，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負性情緒，對產(chǎn)婦子宮收縮造成不良影響，還會增加產(chǎn)婦宮縮乏力、產(chǎn)后出血風險。而且產(chǎn)婦敏感度增加，會加重產(chǎn)婦的疼痛。因此，加強產(chǎn)婦護理干預(yù)對改善分娩結(jié)局具有重要意義[]。

本研究觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組心理狀態(tài)評分低于對照組 （Plt;0.05） 。分析原因，拉瑪澤減痛分娩法在產(chǎn)前通過體操、呼吸訓(xùn)練，可以促進神經(jīng)肌肉保持放松狀態(tài)；產(chǎn)婦在產(chǎn)前接受呼吸以及肌肉放松訓(xùn)練，可以提前讓產(chǎn)婦做好心理準備，有助于減輕產(chǎn)婦負性情緒，通過呼吸調(diào)節(jié)可以轉(zhuǎn)移分娩疼痛以及緊張感，從而縮短產(chǎn)程。分娩球可以為產(chǎn)婦腰部、會陰部提供更多的支撐，減少受壓的面積；分娩球具有彈性，產(chǎn)婦需要保持注意力集中，有助于減少精神痛覺。

本研究觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組疼痛程度比對照組輕 （Plt;0.05） 。分析原因，拉瑪澤減痛分娩護理可以讓產(chǎn)婦全身放松；產(chǎn)婦提前掌握了一些分娩技巧，可以減輕子宮收縮造成的疼痛；在分娩過程中結(jié)合呼吸方法，可以讓產(chǎn)婦機體維持良好的血氧供給，提升產(chǎn)婦的耐受程度。

本研究觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組自然分娩率、剖宮產(chǎn)率、不良妊娠結(jié)局發(fā)生率均優(yōu)于對照組（ Plt;

0.05）。分析其原因，拉瑪澤分娩減痛法干預(yù)中，產(chǎn)婦在醫(yī)護人員指導(dǎo)下正確地用力、呼吸，可以幫助產(chǎn)婦更好地保存體力，避免不必要的體力消耗導(dǎo)致宮縮乏力。在分娩過程中，產(chǎn)婦不斷對呼吸節(jié)律進行調(diào)節(jié)，可以維持子宮氧氣充足。分娩球護理可以讓產(chǎn)婦在短時間內(nèi)保持直立狀態(tài)，在重力影響下，胎兒頭部可以更快地下降，有助于促進子宮頸擴張，從而縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程時間，提升自然分娩率[8-9]。

習紅麗[研究中表明，拉瑪澤分娩減痛法可以讓產(chǎn)婦在分娩中將疼痛的注意力轉(zhuǎn)移到呼吸控制上，可以促進肌肉放松，轉(zhuǎn)移疼痛，有效縮短產(chǎn)程時間，不僅能減輕產(chǎn)婦不良情緒，還能提升社會支持、主觀幸福感及生活質(zhì)量。李麗等研究表明，分娩球可以對產(chǎn)婦腰部、會陰起到按摩的作用，產(chǎn)婦于潛伏期在助產(chǎn)士的指導(dǎo)下進行骨盆擺動，還能調(diào)整異常胎兒，提升產(chǎn)婦的骨盆關(guān)節(jié)活動度、骶棘、骶結(jié)節(jié)韌帶，可以促進胎頭快速進入骨盆。相關(guān)研究結(jié)果表明，使用分娩球后產(chǎn)婦產(chǎn)程縮短，陰道分娩明顯提升至 90.90% [12]。高蘭翠等3研究結(jié)果表明，分娩球可以分散產(chǎn)婦對疼痛的關(guān)注，產(chǎn)婦腰背不適得到緩解，不僅能縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程，且不良母嬰結(jié)局發(fā)生率下降到 4.44% ，與本研究結(jié)果一致。

綜上所述，在產(chǎn)婦分娩中應(yīng)用拉瑪澤減痛分娩法聯(lián)合分娩球護理，可以緩解產(chǎn)婦分娩疼痛，減輕心理壓力，有助于提升自然分娩率。

參考文獻

[1]蔡軍紅，蔡詩琪，賀英英，等.分娩鎮(zhèn)痛初產(chǎn)婦采用自由體位糾正胎方位異常的研究[J].護理學雜志，2024，39（12）：41-43.

[2]孫文丹.拉瑪澤減痛法配合不同第二產(chǎn)程體位在初產(chǎn)婦無痛分娩中的應(yīng)用研究[J].基層醫(yī)學論壇，2024，28（11）：88-90，122.

[3]元彩霞，蕭玉瑩，屈歡慶，等.孕34 周后應(yīng)用分娩球運動糾正臀位的應(yīng)用及其影響因素[J.實用醫(yī)學雜志，2022，38（19）：2462-2466.

[4]楊飛燕，吳巧珠，蘇丹，等.音樂療法結(jié)合導(dǎo)樂陪伴對自然分娩產(chǎn)婦負性情緒及疼痛的影響[J].中國健康心理學雜志，2022，30（8）：1175-1179.

[5]常琦，金蘭，何麗.自由體位結(jié)合自主屏氣用力分娩在胎膜早破初產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2021，22（3）：311-312.

[6]楊麓，董麗媛.導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀在剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠陰道試產(chǎn)中的應(yīng)用效果觀察[J].護理研究，2021，35（2）：338-341.

[7]侯靜靜，付子毅，孫志嶺.自由體位結(jié)合自主屏氣用力對初產(chǎn)婦自我效能、分娩控制感的影響[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2019，20（1）：70-71.

[8]林岸蕓，于紅靜，武彥，等.應(yīng)用分娩球運動糾正胎兒臀先露及改善分娩結(jié)局[J]實用醫(yī)學雜志，2020，36（3）：406-409.

[9]張素萍.臨床護理干預(yù)對無痛分娩產(chǎn)婦分娩結(jié)局及產(chǎn)后尿潴留的影響探究[J].中國全科醫(yī)學，2019，22（增刊2）：216-218.

[10]習紅麗.拉瑪澤分娩減痛法聯(lián)合音樂療法對初產(chǎn)婦產(chǎn)程及不良情緒的影響[J].中國健康心理學雜志，2023，31（7）：1041-1046.

[11]李麗，師雅杰，劉瑞利，等.產(chǎn)婦分娩第一產(chǎn)程潛伏期實施骨盆搖擺運動聯(lián)合分娩球體位管理的效果觀察[J].護理研究，2023，37（22）：4115-4118.

[12]趙彥妮，王福壽.分娩球在陰道分娩中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學論壇，2018，22（12）：1603-1605.

[13]高蘭翠，唐桂娥，張召菊，等.氣囊仿生助產(chǎn)及分娩球在瘢痕子宮產(chǎn)婦經(jīng)陰道試產(chǎn)中的聯(lián)合應(yīng)用效果研究[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2023，24（3）：297-298.

（編輯：許琪）